老年高血压患者急诊就诊时生活事件应激现况分析

李俊媛　崔雁辉

老年高血压患者急诊就诊时生活事件应激现况分析

李俊媛崔雁辉

【摘要】目的分析老年高血压患者急诊就诊时生活事件(LE)应激现况。方法连续选择沈阳医学院附属第二医院急诊科2014年1月至8月收治的老年高血压患者(观察组)59例，对他们进行了LE应激现况评估，工具使用杨德森编制的“生活事件量表(LES)”，并与63例同期参加我院门诊体检结论健康的同龄老人(对照组，65例)相同工具调查结果比较。结果观察组LES中的各项LE频度及强度应激指标均明显高于对照组(P<0.01)。结论老年高血压患者急诊就诊前常常遭遇频度及强度均较高的LE应激。

【关键词】高血压老年急诊生活事件应激

原发性高血压病是一种身心疾病，精神、心理及社会因素在其发生和进展中扮演了重要角色，越来越多学者关注血压升高与心理应激之间的关系，他们试图通过调查及统计遭遇生活事件(Life Event，LE)频度和强度来验证这种关联[1～3]，但是涉及到老年人口的类似调查较少，而老年人正是我国高血压病高发年龄群体。为此，我们连续选择了一组沈阳医学院附属第二医院急诊科近期收治的老年高血压患者为调查对象，分析与评估他们发病前遭遇的LE频度和强度，并与63例同期参加我院门诊体检结论健康的同龄老人(对照组)进行比较，现报道如下。

1.材料和方法

1.1材料连续选择2014年1月至8月在沈阳医学院附属第二医院急诊科收治的老年高血压患者。纳入标准：①符合“2010年中国高血压防治指南修订版”中高血压病确诊条件；②年龄≥60岁；③愿意接受各类问卷调查。排除标准：①继发性高血压病患者；②心、脑血管卒中患者；③初中以下文化程度；④严重认知功能障碍及老年痴呆症患者。本研究入选老年高血压病患者59例，男性39例，女性20例，年龄60～82岁，平均年龄67.29±12.15岁。对照组为参加我院同期门诊体检结论健康老年人，该组入选63例，男性40例，女性23例，年龄62～79岁，平均年龄68.04±13.31岁。两组对象年龄与性别布无明显区别(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1生活事件评估量表选择及其内容本文生活事件调查采用杨德森编制的“生活事件量表(Life Event Scale，LES)”，LES包括有48项正、负LE，并按该LE影响程度分为5个级别，按发生顺序排列，并根据相关公式分别计算出下面指标：①LE总频度(发病前遭遇的生活事件总数目)；②正性事件频度；③负性事件频度；④LE总强度[由该生活事件所致的精神紧张程度评分(Si)乘以该生活事件精神影响持续时间均数的自然对数]；⑤正性事件强度；⑥负性事件强度。观察组填表时间在病情稳定后进行，对照组在体检期间内进行。

2.结果

表1为两组对象各项生活事件应激指标比较，结果表明，观察组LES中的各项LE频度及强度应激指标均明显高于对照组(P<0.01)。

表1　两组对象各项生活事件应激指标比较(±s)

注：与对照组比较：aP<0.01。

3.讨论

应激是体内能量急骤释放过程，神经内分泌系统在这一过程中分泌儿茶酚胺及皮质激素等介质，以期适应刺激引发体内环境变化。过强或过频应激都可能导致能量过度消耗和神经内分泌系统紊乱，影响到了各种心身疾病发生和病情进展。一些作者发现，紧张性LE与高血压病关系密切，随着我国经济、社会生活迅猛发展，高血压患病率逐年增多，他们一部分以急诊渠道来诊，临床中不仅仅起病骤然、病情危急，而且发病前常常遭遇了LE应激，并以消极LE为主，发生较多的是涉及人际交往、 健康、家庭以及生活环境变动等内容，这些LE引发了患者精神、心理等方面异常表现。迄今为止，国内专门涉及到老年高血压患者LE方面内容较少，而后者正是我国高血压病高发年龄群体。为此，我们连续选择了一组沈阳医学院附属第二医院急诊科近期收治的老年高血压患者为调查对象，分析与评估他们发病前遭遇的LE频度和强度，并与另一组同期参加我院门诊体检结论健康的同龄老人(对照组)比较，统计结果表明，观察组LES中的各项生活事件频度及强度应激指标均明显高于对照组，这些结果与国内一些不分年龄高血压患者遭遇LE调查[1～3]结论一致，康文娥[4]等调查了一组中、老年初诊高血压患者发病前两年遭遇LE频度和强度情况，结果与本研究接近。

总之，老年高血压患者急诊就诊前常常遭遇频度及强度均较高的LE应激，并引发了精神、心理情绪方面异常。因此，急诊科室医护人员应及时调查及分析他们该阶段遭遇LE应激现况，并制定有针对性的干预计划。

参考文献

1王战勇，徐涛，王战英，等.山西省患者生活事件与高血压的关系研究[J].医学与社会，2013,26(10)：17-19.

2戴晓莉,张雪梅,路健,等.急诊和门诊就诊原发性高血压患者临床特征的观察比较[J].齐鲁护理杂志，2006，12(5)：785-786.

3云维生，李俊清，王军，等.高血压病患者个性及生活事件的对比研究[J].中国民康医学，2004,16(12)：727-728.

4康文娥.首诊中老年原发性高血压与发病前2年遭遇生活事件的关系[J].中国临床康复，2005，9(24)：61-63.

作者单位：沈阳医学院附属第二医院急诊科110002

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2015.04.025

收稿日期：2015-5-26