替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效观察

替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效观察

赵保平

作者单位:457001 河南省濮阳市油田总医院

【摘要】目的探讨替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法将92例胃癌晚期患者依据治疗方法分为替吉奥联合紫杉醇治疗组(观察组)和传统常规治疗组(对照组)。比较2组治疗的临床疗效和不良反应情况。结果观察组有效率为52.17%(24/46)，对照组有效率为43.48%，2组差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在治疗过程中产生的不良反应少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌的疗效相对明显，且产生的毒副作用明显少于传统治疗方法。

【关键词】替吉奥；紫杉醇；晚期胃癌

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.10.029

中图分类号：R735.2

收稿日期(2015-03-11修回日期 2015-08-20)

Efficacy of S-1 Combined with Paclitaxel for Patients with Advanced Gastric Cancer

ZHAOBaoping.PuyangOilfieldGeneralHospital,Puyang,457001

Abstract【】ObjectiveTo investigate the efficacy and adverse reactions of S-1 combined with paclitaxel for patients with advanced gastric cancer.Methods92 patients with advanced gastric cancer patients,according to treatment methods,were divided into S-1 plus paclitaxel group (observation group) and traditional conventional treatment group (control group).Clinical efficacy and adverse reactions of the 2 groups were compared.ResultsThe effective rate in the observation group was 52.17% (24/46),and that of the control group was 43.48%,there had statistically significant difference between the 2 groups (P<0.05).Adverse reactions in the observation group was less than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionS-1 combined with paclitaxel for advanced gastric cancer is effective,and the side effects is less than traditional treatment methods.

【Key words】S-1;Paclitaxel;Advanced gastric cancer

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1524～1526)

胃癌是一种常见的消化道肿瘤，由于发病初期症状不明显，因此患者确诊时大多为中晚期[1]。迄今为止，晚期胃癌患者主要依靠化疗缓解病情、提高生存率，因此找到更有效的抗癌药物帮助患者减轻病痛及减少不良反应是治疗晚期胃癌的主要任务[2]。替吉奥是一种新型的可显著治疗胃癌的口服类抗癌药物，在单药治疗胃癌上有了较好的成果[3]。临床中紫杉醇也是治疗胃癌的药物之一。本文对92例晚期胃癌患者分别给予替吉奥联合紫杉醇治疗与传统治疗，对比两者的疗效及不良反应发生情况。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年4月到2012年5月我院收治的92例晚期胃癌患者，其中男性57例、女性35例，年龄33～75岁。将92例患者随机分为2组：替吉奥联合紫杉醇治疗(观察组)和传统治疗(对照组)。观察组46例，男性29例，女性17例，年龄33～74岁，平均(54.6±4.9)岁；初治者41例，复治者5例；低分化腺癌43例，印戒细胞癌3例；KPS评分74.5。对照组46例，男性28例，女性18例，年龄35～75岁，平均(52.6±4.8)岁；初治者42例，复治者4例；低分化腺癌44例，印戒细胞癌2例；KPS评分77.0。患者入选标准：经我院诊断均为Ⅲ、 Ⅳ期胃癌患者，预计生存时间≥3个月，卡氏评分[4](karnofsky，KPS)≥60分，所有患者近1个月内未进行任何抗肿瘤治疗且血常规、凝血功能、肝肾功能、 心电图无异常，患者化疗前均已签署知情同意书。排除第二原发肿瘤患者及有明显化疗禁忌证患者。2组患者在性别、年龄、KPS评分、病情等方面组间差异不具统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗：给予患者5-氟尿嘧啶联合紫杉醇。5-氟尿嘧啶使用微量输液泵静脉滴注，服用剂量标准为每日500 mg/m2，持续使用5天。使用5-氟尿嘧啶前2 h给予患者静脉滴注亚叶酸钙120 mg/m2以增强5-FU抗肿瘤活性。紫杉醇用药方法：化疗第1天及第8天给予患者静脉滴注紫杉醇(北京星昊医药股份有限公司，国药准字H20093724，30 mg/5 ml)，注射剂量标准为75 mg/m2。为避免紫杉醇引起不良反应，化疗前给予观察组所有患者地塞米松同时做好止吐处理。观察组采用替吉奥联合紫杉醇治疗：在对照组常规治疗基础上给予患者服用替吉奥(山东新时代药物有限公司，国药准字H20080802,20 mg/粒)，替吉奥口服剂量根据体表面积分为：体表面积分为<1.25 m2、≥1.25 m2～1.50 m2、>1.5 m2其对应服用剂量分别为40 mg/次、50 mg/次、60 mg/次。替吉奥服用方法：口服，每日2次。替吉奥服用时间为化疗第1～14天，14天后停药1周。多西紫杉醇注射剂量同对照组。2组均为21天1个疗程。治疗期间对患者产生的不良反应及时做出处理。

1.3疗效评定与观察指标

依据 RECIST评定标准将疗效分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病变进展(PD)、病变稳定 (SD)[5]。有效率=(CR+PR)/病例总数×100%。治疗期间观察指标为：治疗2个疗程后检查患者血常规、肝肾功能、心电图及不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计数结果用χ2检验，计量结果用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较

2组临床疗效比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较(例，%)

2.22组毒副作用比较

2组毒副作用比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组毒副作用比较(例，%)

3讨论

胃癌是常见的恶性肿瘤，早期胃癌主要依靠手术治疗，但早期患者症状不明显，大部分胃癌患者确诊时已为中晚期，治疗困难。晚期癌症患者迄今为止还未有公认的标准化治疗方案[6]，目前使用较多的常规方案有PF和ECF[7-8]，但其临床有效率不高，患者在治疗过程中产生不良反应较多，严重影响患者的正常生活，因此找到更有效的抗癌药物仍是一大重要课题。临床上替吉奥和紫杉醇单药治疗或联合其它抗癌药物治疗胃癌患者取得了一定成效。紫杉醇是一种天然的植物类抗微观药物。替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾按照摩尔比例以1∶0.4∶1的混合而成的一种新型口服氟尿嘧啶类药物[9]。本研究将两种药物联合使用探讨其疗效并分析是否可减少不良反应发生。

从研究结果可看出，替吉奥联合紫杉醇(观察组)治疗晚期胃癌的疗效及减少不良反应产生方面均优于传统治疗(对照组)(P<0.05)。研究中观察组使用替吉奥联合紫杉醇由于其抗癌原理较普通药物特殊，故疗效优于对照组。紫杉醇可促进微管蛋白解聚，形成非功能性的微束管，抑制癌细胞生殖[10]，同时紫杉醇可破坏微管网状结构从而使得癌细胞死亡，由于其活性强的优点，所以在治疗晚期胃癌化疗中疗效较明显。替吉奥由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾混合而成，其功效优于一般的抗癌药物，胃癌化疗中氟尿嘧啶类药物是基础性药物之一，替加氟为5-氟尿嘧啶的前体药物，可抑制DNA、RNA和蛋白质的合成，从而抑制癌细胞复制，同时克服5-氟尿嘧啶吸收不完全的问题，抑制氟尿嘧啶在胃肠道中的磷酸化，同时毒性较小[11-12]；吉美嘧啶主要是阻止5-氟尿嘧啶被降解，使其能更久发挥作用[13]；奥替拉西钾可阻止5-氟尿嘧啶磷酸化，减轻对胃肠道的毒性作用[14]。两者联合药物抗癌活性高，治疗效果明显，安全性更高[15]。研究结果中观察组疗效较对照组明显，毒副作用整体少于对照组。

研究显示替吉奥联合紫杉醇治疗晚期胃癌与常规治疗方法相比效果显著，可减少毒副作用的产生，可明显减轻患者在治疗过程中承受的痛苦，有利于减少对患者正常生活的影响，可在临床中推广应用。

参考文献

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(编辑：甘艳)