胃大部切除患者围手术期加速康复护理分析

胃大部切除患者围手术期加速康复护理分析

方丽梅

目的探究胃大部切除患者在围手术期为达到加速康复应采取的护理措施。方法选取2014年2月～2015年5月收治的64例为胃大部分切除患者进行围手术期的护理，随机分组，实验组36例患者选择围手术期的综合护理，对照组28例患者选择常规的护理措施，对比两组患者的护理情况。结果实验组患者的护理总有效率达到94.44%，对照组患者护理的总有效率为82.14%，实验组患者的护理效果更加显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论胃大部切除患者在围手术期中接受综合护理，效果显著，可使身体状态得到良好改善，避免并发症的出现。

胃大部切除；围手术期护理；护理效果

胃大部切除术属于溃疡病经常选用的手术治疗方法，以及胃癌患者也会采用该手术来治疗，近些年来因为生活压力加大，环境污染加重，胃癌的发病率也在不断上升，对生命健康和生活质量都造成严重危害，因此在临床上选择该手术治疗的患者也越来越多，患者在手术后身体和心理上有存在一定的问题，为了避免身体并发症的出现，以及保持良好的情绪，要给予良好的护理干预措施［1］。选取2014年2月～2015年5月收治的64例为胃大部分切除患者进行围手术期的护理，采取不同措施，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年5月收治的64例为胃大部分切除患者进行围手术期的护理，实验组患者36例，男性21例，女性15例，年龄39～71岁，平均年龄（55.39±2.76）岁，12例为胃溃疡，14例为胃穿孔，10例为胃癌。对照组患者28例，男性16例，女性12例，年龄38～73岁，平均年龄（56.28±2.96）岁，11例为胃溃疡，10例为胃穿孔，7例为胃癌。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择常规的护理措施，实验组患者选择综合护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 在手术前要对患者和家属给予相关知识的宣教，了解患者的病史、身体情况以及心理状况等，可在下午3～4点进行病房的参观，消除心中的紧张、恐惧，护理人员要多与患者进行沟通和交流，讲解应注意的护理知识，围手术期的注意事项，尽早进食，并在早期进行下床活动，可促进身体得到良好恢复。

1.2.2 术后身体护理 对患者的病情进行密切观察，手术后进入病房，保持平卧位，动态监测生命体征，观察其是否有呕吐或者误吸等情况，同时要给予持续硬膜外的镇痛，确保其可在早期下床活动，并减少对机体的刺激，避免缺氧程度和氧消耗的加重［2］。且低温也会使凝血功能出现异常，加重出血，维持室温24℃～26℃，观察体温的改变，体温测量后使用保温毯给予保温，使体温达到38℃，静脉滴注的温度要保持37℃。

1.2.3 饮食护理 手术结束5～6 h后患者保持清醒，尽量减少饮水量，每次剂量为：20～40 ml，4 h饮用一次，手术一天后，可选择少量流质饮食的摄取，饮水量在500 ml，手术2 d后饮水量在1 000 ml左右，手术3 d后保持1 500 ml的饮水量，4 d内停止静脉滴注，根据胃肠耐受程度和生理需求，可逐渐增加饮食量和饮水量，避免有呕吐、恶心和腹胀等情况的出现。

1.2.4 康复护理 护理人员要针对患者的恢复情况来制定每天活动的内容，听诊肠鸣音，一天四次，给予详细准确的记录，每6 h测量一次，在进行腹部按摩的过程中，要求患者保持平卧位，每次控制在5 mon之内，一天2次，围绕肚脐顺时针按摩，避免触及到患者的伤口，力度要在患者的耐受范围内，避免增大切口垂直向按摩的张力，导致切口撕裂［3］。在床上进行功能训练，抬臀训练，使两脚撑床，使臀部高于床面20 cm，上肢选择举哑铃的训练，一天两次，每次保持30下，避免有深静脉血栓等并发症的出现，选择梯度压力的治疗仪，每次坚持半小时，逐渐增加训练的时间和强度，可以加快身体的恢复。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的护理总有效率达到94.44%，对照组患者护理的总有效率为82.14%，实验组患者的护理效果有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理效果的对比

3 讨论

对胃大部切除患者在围手术期给予加速康复护理，可以减少不良应激反应，缓解不良情绪，以良好的心态来面对手术治疗，并在治疗后，身体得到各个方面的的护理干预，给予身体、饮食和康复等方面的措施，加快身体恢复。实验组患者的护理总有效率达到94.44%，对照组患者护理的总有效率为82.14%，实验组患者的护理效果更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胃大部切除患者在围手术期中接受综合护理，效果显著，可使身体状态得到良好改善，避免并发症的出现。

［1］王均悦，王茹，李艳玲，等. 胃癌患者胃大部切除围手术期加速康复外科护理干预的临床疗效［J］. 中国肿瘤临床与康复，2015（3）: 349-351.

［2］冯琳. 加速康复外科护理应用于胃大部切除术患者的临床疗效［J］. 现代医药卫生，2015，31（7）: 1076-1078.

［3］龙澍娟. 胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会［J］.河北医学，2012，18（9）: 1294-1296.

Analysis on Accelerated Rehabilitation Care on Gastrectomy Patients During Perioperative Period

FANG Limei People’s Hospital of Nenjiang County，Heihe 161400，China

ObjectiveAccelerated rehabilitation care method for gastrectomy patients during perioperative period is to be studied.MethodsChose 64 gastrectomy patients who were nursed during their perioperative period in hospital from February 2014 to May 2015 and separated them into groups at random，36 patients in study group were given perioperative comprehensive care，while 28 patients in control group were given conventional care and then observed and compared care effects between two groups.ResultsPatients’ treatment efficacy in study group was 94.44%，which was much better than treatment efficacy of 82.14% in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.ConclusionComprehensive care is effective for gastrectomy patients during perioperative period，it is conducive to improving patients’ physical state and reducing complication incidence.

Gastrectomy，Perioperative care，Care effect

R473

B

1674-9316（2015）28-0217-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.163

161400 黑龙江省黑河市嫩江县人民医院