超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床分析

超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床分析

余晓华

目的通过超声观察抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床效果。方法将72例经抗甲状腺药物治疗患者，按照超声诊断分为A（均匀回声型）和B（不均匀回声型）组各36例。结果A组总有效率91.7%高于B组47.2%，P＜0.01；两组治疗后甲状腺体积缩小，血流及流速降低，阻力提高，P＜0.05；A组甲状腺体积小于B组，P＜0.05，与C组对比，P＞0.05。结论在治疗原发性甲状腺功能亢进症时，通过超声判断患者分型，采取针对性方法治疗，而均匀回声型患者宜采取抗甲状腺药物治疗，优于不均匀回声型患者。

超声；抗甲状腺药物；原发性甲状腺功能亢进症

原发性甲状腺功能亢进症是临床常见内分泌疾病，根据临床表现、超声等检查，可有效判断该病发生［1］。抗甲状腺药物是治疗原发性甲状腺功能亢进症常用方法，但长期治疗会降低疗效。现就分析超声对抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症临床疗效，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例原发性甲状腺功能亢进症于2013年6月～2014年12月在我院就诊，患者均经抗甲状腺药物治疗，按照病情分为A组（均匀回声型）36例和B组（不均匀回声型）36例，A组男4例，女32例；年龄20～48岁，平均（32.6±6.7）岁；B组男3例，女33例；年龄20～50岁，平均（33.1±7.2）岁；C组40例健康体检人员，男6例，女34例；年龄20～52岁，平均（34.6±6.9）岁；三组基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 超声诊断

采用GE彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率10 MHz，患者静息状态下取仰卧位，颈后部垫枕，充分暴露检查区域。超声观察甲状腺声像图特征，准确测量甲状腺右叶上动脉管径，以彩色多普勒观察甲状腺内和甲状腺右叶上动脉血流分布情况，观察甲状腺形态、大小、包膜和内膜回声，测量甲状腺右叶上动脉血流参数收缩期最高流速（Vmax）及阻力指数（RI）。

1.3 效果判定［2］

显效：甲状腺功能亢进症状消失，甲状腺功能恢复正常，停药无复发；有效：甲状腺功能亢进症状改善，甲状腺功能基本恢复正常，停药复发；无效：症状未改善或加重，病情反复发作。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对此次研究中的数据进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组临床疗效对比

A组患者治疗总有效率91.7%（33/36），即显效24例，有效9例，无效3例；B组患者治疗总有效率47.2%（17/36），即显效6例，有效11例，无效19例；两组对比，P＜0.01。

2.2 A、B两组治疗前后超声甲状腺各指标变化以及与C组对比分析

两组患者治疗后甲状腺体积较治疗前缩小，血流减少，流速降低，阻力提高，P＜0.05；A组甲状腺体积小于B组，P＜0.05，与C组无差异，P＞0.05，详见表1。

表1 A、B两组治疗前后甲状腺各指标变化以及与C组对比分析

3 讨论

TSH受体抗体（TRAb）是原发性甲状腺功能亢进症的直接、主要因素［3］，通常TRAb与促甲状腺素释放激素（TRH）受体结合，促使甲状腺滤泡细胞膜上TSH受体兴奋，以此刺激甲状腺激素合成，导致甲状腺体积增大。抗甲状腺药物是治疗原发性甲状腺功能亢进症的主要方法，通过对甲状腺摄碘过程的抑制，降低甲状腺内过氧化酶的活性，阻滞络氨酸碘化及碘化络氨酸的偶联，以此抑制甲状腺素的合成，降低甲状腺激素，同时硫脲类药物可降低甲状腺兴奋性抗体，改善患者临床症状。在此次研究中，A组总有效率91.7%高于B组总有效率47.2%，P＜0.01；由结果可以看出，抗甲状腺药物治疗均匀回声型效果高于不均匀型回声患者，因此在治疗原发性甲状腺功能亢进症时，需根据患者超声诊断结果，判断病情症状，便于采取针对性治疗。

原发性甲状腺功能亢进症患者彩色多普勒显示甲状腺内血液丰富，为高度低阻动脉频谱，而Vmax会增加。此次研究中，A组治疗后甲状腺体积较治疗前缩小，血流减少，流速降低，阻力提高，P＜0.05；A组甲状腺体积小于B组，P＜0.05，与C组无差异，P＞0.05。结果显示，患者经抗甲状腺药物治疗后，甲状腺血流量减少，血流阻力适当增加，甲状腺体积缩小，而均匀回声型患者甲状腺体积较不均匀回声型患者小，治疗效果显著。因此治疗不均匀回声型患者，在采取抗甲状腺药物治疗时，也需要考虑是否能够联合其他免疫抑制剂治疗，或采取手术治疗。

［1］苏磊，桑剑锋，姚永忠，等．甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例［J］．实用医学杂志，2012，28（4）: 616-617.

［2］张清华，胡章林，胡景元，等．原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析［J］．中国普外基础与临床杂志，2010，17（3）: 267-269.

［3］何东方. 彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症诊断中的应用［J］.临床超声医学杂志，2011，13（12）：844-846.

Clinical Analysis of the Treatment of Primary Hyperthyroidism by Ultrasonic Treatment of Thyroid

YU Xiaohua Department of Endocrinology，Affiliated Minding Hospital of Ningde City in Fujian Medical University，Minding 355000，China

ObjectiveBy ultrasound to observe anti-thyroid drugs the clinical effect of primary hyperthyroidism.Methods72 patients after anti-thyroid drugs，according to the ultrasonic diagnosis is divided into A uniform（echo）and B（uneven echo type）group of 36 cases.Results91.7% of the total effective rate was 91.7% higher than that of group B，group A（P＜0.01），two groups after treatment of thyroid volume shrinking，blood flow and flow velocity is reduced，the resistance increase，P＜0.05，group A thyroid volume less than group B，P＜0.05，compared with group C，P＞0.05.ConclusionIn the treatment of primary hyperthyroidism，the patients were treated by the method of the ultrasound. The patients with uniform echo type were treated with anti thyroid drugs，which is superior to those of patients with non uniform echo.

Ultrasound，Anti thyroid drugs，Primary hyperthyroidism

R473

B

1674-9316（2015）28-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.146

355000 福建医科大学附属宁德市闽东医院内分泌科