布地奈德与孟鲁司特钠联用治疗小儿支气管哮喘的临床疗效研究

布地奈德与孟鲁司特钠联用治疗小儿支气管哮喘的临床疗效研究

张照中 李彦青

目的讨论布地奈德与孟鲁司特钠联用治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法回顾性分析福建医科大学附属闽东医院2014年1月～2015年3月收治的58例支气管哮喘患儿的临床资料，根据患儿的入院尾号分为对照组（单用布地奈德）与观察组（布地奈德联合孟鲁司特钠），每组各29例。结果观察组患儿的治疗总有效率与不良反应发生率均优于对照组。结论采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘，能够提升床疗效，降低不良反应发生率。

小儿支气管哮喘；布地奈德；孟鲁司特钠

支气管哮喘是儿科临床中十分常见的呼吸系统病症，临床中主要体现为呼吸困难、气道痉挛等现象，如果治疗不准确、不及时，会导致疾病进一步恶化，引发心力衰竭、呼吸衰竭、肺源性心脏病以及慢性阻塞性肺疾病等，严重影响患儿的生存质量。针对支气管哮喘患儿，通常采用抗感染、抗炎以及吸氧等治疗方案，同时辅以激素治疗，其能够有效控制临床症状，缓解气道炎症，但难以针对白三烯的释放与合成进行有效的控制［1］。鉴于此，我院从2014年开始采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘，取得了良好的临床疗效，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取福建医科大学附属闽东医院2014年1月～2015年3月收治的58例支气管哮喘患儿。当中男33例，女25例；年龄2～11岁，平均年龄为（4.6±2.5）岁；轻度哮喘患儿31例，中度哮喘患儿17例，重度哮喘患儿10例。根据患儿的入院尾号分为对照组（单用布地奈德）与观察组（布地奈德联合孟鲁司特钠），每组各29例。

1.2 治疗方法

本组58例患儿均实施综合治疗方案，包含给予吸氧补液、给予氨溴索化痰以及给予抗组胺药解痉平喘，针对白细胞升高的患儿，进行敏感抗生素治疗。对照组患儿在此基础上辅以布地奈德氧气驱动雾化吸入，每日两次，每次0.5 mg，雾化吸入时间控制在10～15 min。针对观察组患儿，则在对照组的治疗基础上给予孟鲁司特钠治疗，睡前口服5 mg孟鲁司特钠，每日1次。两组患儿均持续治疗12周，统计两组患儿治疗过程中的不良反应，并在治疗完成后统计两组患儿的临床疗效。

1.3 疗效评价标准

显效：患儿咳喘症状完全平息，喉咙中没有喘鸣现象，肺部湿啰音与哮鸣音减少；有效：患儿咳喘症状有所缓解，喉咙中没有喘鸣现象，双肺能够听见较少的喘鸣音；无效：患儿各项临床症状均没有变化［2］。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

通过治疗，观察组患儿的治疗总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患儿不良反应发生率对比

观察组患儿的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

支气管哮喘是儿科临床中十分常见的呼吸系统病症，气道炎症反应是引发支气管哮喘的主要因素。倘若在患儿急性发作阶段没有实施及时、有效的治疗，则极有可能引发心力衰竭、呼吸衰竭、肺源性心脏病以及慢性阻塞性肺疾病等，严重危及患儿的生命安全。降低气道炎症反应、缓解呼吸道痉挛症状以及改善缺氧症状是进行小儿支气管哮喘治疗的关键。

布地奈德是当前唯一能够进行雾化给药的吸入性糖皮质激素，其本身具备较高的糖皮质醇受体结合力，抗感染作用能够达到二丙酸倍氯米松的两倍以上，通过雾化吸入的方式就能够实现到达全肺的目标，并不需要通过血液循环，本身具备较小的全身性作用，能够在肺细胞当中和激素受体进行充分结合之后，产生受体类固醇复合物，从而有效降低腺体的分泌量，对气道高反应性产生抑制作用［3］。

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，其本身具有较强的特异选择性，可以针对半胱氨酰白三烯受体产生特异性抑制，并且能够对肽素生长因子对嗜碱、嗜酸性粒细胞的促成熟作用产生抑制作用，对气道的炎症反应产生缓解作用［4］。

本组研究数据当中，采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗的观察组，其治疗总有效率与不良反应发生率均优于单用布地奈德治疗的对照组。证明针对支气管哮喘患儿，采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，能够有效提升临床疗效，降低不良反应，对提升患儿的生活质量具有十分重要的现实意义。

［1］周宝云. 布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察［J］. 现代中西医结合杂志，2012，21（2）：156-157.

［2］夏成，周晓燕. 硫酸镁联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘疗效观察［J］. 中国社区医师（医学专业），2012（23）：76-77.

［3］刘海燕，杨旭东，侯伟. 匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘的临床疗效［J］. 临床肺科杂志，2014，19（4）：619-621.

［4］王凯，吴晓燕，王淑臻，等. 小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的临床诊断与治疗［J］. 中华医院感染学杂志，2014（23）：5951-5953.

Clinical Efficacy of Budesonide and Montelukast Combined With Treatment of Bronchial Asthma in Children

ZHANG Zhaozhong LI Yanqing Affiliated Minding Hospital of Fujian Medical University，Fu'an 355000，China

ObjectiveTo discuss the clinical efficacy of budesonide and montelukast combined with treatment of children with bronchial asthma.MethodsAretrospective analysis of fujian medical university clinical data of 58 cases of children with bronchial asthma fujian hospital of January 2014 to March 2015 period，according to the tail number of children admitted to hospital were divided into control group（budesonide alone）and observation group（budesonide montelukast），29 cases in each group.ResultsThe treatment of children in the observation group total effective rate and adverse events were significantly better than the control group.ConclusionBudesonide montelukast treatment of children with bronchial asthma，can significantly improve the clinical efficacy and reduce the incidence of adverse reactions.

Children with bronchial asthma，Budesonide，Montelukast

表1 两组患儿临床疗效的比较［n（%）］

表2 两组患儿不良反应发生率的比较［n（%）］

R974

B

1674-9316（2015）28-0118-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.090

355000 福安，福建医科大学附属闽东医院