探讨急性心肌梗死后心律失常的发生时间规律

探讨急性心肌梗死后心律失常的发生时间规律

李便荣

目的探讨急性心肌梗死后心律失常的发生时间规律。方法回顾性分析2013年6月～2015年6月本院收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料，分时段统计急性心肌梗死后心律失常的发作时间以及其病例数，计算各时段发生率。结果心律失常症状多发生在05：00～14：00，较少发生在17：00～04：00。结论急性心肌梗死后心律失常的发生时间是具有规律性的，需在此时间段加强观察，做好干预准备。

急性心肌梗死；心律失常；发生时间规律；干预措施

为了提高急性心肌梗死患者的临床治疗有效率，减少不良事故的发生率，最大程度的挽救急性心肌梗死患者的生命。本院的医务工作者在临床实践中开展急性心肌梗死后心律失常的发生时间规律的相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年6月～2015年6月本院收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料。100例急性心肌梗死患者中，男性患者56例，女性患者44例；患者年龄39～82岁，平均年龄为（55.32±3.57）岁。实验组患者中前壁心肌梗死38例；后壁心肌梗死20例；侧壁心肌梗死16例；下壁心肌梗死14例；合并心肌梗死12例。经分析临床资料后发现，其心律失常发生部位为：侧壁、前间壁、下壁、前壁、右室下以及内膜下，其中以发生在前壁的心律失常作为多见。在门诊、急诊或进入重症加强护理病房时第一次借助听诊、心电监测或心电图检查得到的心律失常结果称之为心律失常发生时间，也就是指期前收缩，房室传导阻滞或者快速异位心律失常等。

1.2 方法

当急性心肌梗死患者办理入院后，立即施行24 h的心电监护，时间应当≥1周，每天分为6个时间段，每个时间段为4个小时，以此便于统计分析急性心肌梗死伴发心律失常的发生时间。6个时间段如下：01：00～04：00、04：00～08：00、08：00～12：00、12：00～16：00、16：00～20：00、20：00～24：00，分别将其简称为1、2、3、4、5、6时段，以患者出现胸痛等表现作为起始发病时间［1-2］。

1.3 统计学处理

利用SPSS 19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用χ2检验，计量资料组间对比方法采用t检验，以0.05作为检验的水准，可信区间范围是95%，当P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

急性心肌梗死后心律失常多发于起病24 h之内，在05：00～14：00这一时间段发生居多，在17：00～04：00这一时间段发生较少，详细统计数据请参考表1。

表1 100例急性心肌梗死后心律失常患者的发生时间分布情况（n，%）

3 讨论

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，具有较高的临床死亡率［3］。急性心肌梗死的临床表现为持久而剧烈的胸骨疼痛、急性循环功能障碍等；具有发病快、死亡率高的特点。临床诊疗中发现急性心肌梗死的患者常常会表现出心律失常的症状，这对患者的临床治疗来说，会起到一定的阻碍作用；降低患者的免疫调节功能，引发机体交感神经功能亢进，进而引发心律不齐、心脏衰竭、休克等严重并发症［4］。因此，分析急性心肌梗死患者心律失常发生时间，并给予相应的预防措施，对于降低并发症发生率，降低死亡率来说具有十分重要的意义和作用。

本文归纳总结了预防急性心肌梗死后心律失常的临床干预方法，主要有以下几点。（1）病情监控：急性心肌梗死后心律失常在上午时间段的发生率最高，所以这一时间段应当加强护理观察；正确识别心电图中各种心律失常的图形，对趋势图进行分析，从而预测患者的心率变化情况。（2）生命体征：密切观察患者的生命体征变化，且及时准确地记录患者的口述内容。如果察觉患者出现心率失常症状，便应当迅速给氧［5］。（3）情志护理：应该积极主动的与患者沟通，让患者认识到治疗的必要性和重要性；多为患者介绍成功的病例，消除患者的疑虑，帮助患者树立治疗的信心；做好患者家属的动员工作，尽量减少外界因素对患者情绪的影响。

综上所述，急性心肌梗死后心律失常的发生时间是具有规律性的，在05：00～14：00这一时间段发生居多，在17：00～04：00这一时间段发生较少；需心律失常发生的高频时间段加强观察，做好干预准备，减少心血管事件的发生。

［1］戴琳峰，杨晖，何蓓芳. 急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理［J］. 中华护理杂志，2003，38（10）: 795-796.

［2］柳林媛. 急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理要点［J］.中国处方药，2014，12（11）: 141-142.

［3］刘伟兰. 急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理［J］. 临床医药文献电子杂志（电子版），2015，2（14）: 2707.

［4］伍仕英. 急性心肌梗死后心律失常的发生时间规律及护理［J］.当代护士（学术版），2005（12）: 42-43.

［5］关敏. 急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理［J］. 当代医学，2009，15（6）: 107-108.

Time Pattern of Arrhythmia After Acute Myocardial Infarction

LI Bianrong Third People's Hospital of Luoyang City，Luoyang 471002，China

ObjectiveTo investigate the time pattern of arrhythmia after acute myocardial infarction.MethodsA retrospective analysis of clinical data from June 2013 to June 2015 period our hospital，100 cases of acute myocardial infarction，arrhythmia onset and its sub-time statistics the number of cases after acute myocardial infarction，calculated the period occurred rate.ResultsArrhythmia symptoms occurred in 05：00～14：00，less frequent in the 17：00～04：00.ConclusionAcute myocardial infarction arrhythmias time is a regular need to strengthen surveillance in this period of time，ready to do the intervention.

Acute myocardial infarction，Arrhythmias，Time pattern of occurrence，Interventions

R541

B

1674-9316（2015）28-0076-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.058

471002 洛阳市第三人民医院