全直肠系膜切除术治疗120例直肠癌的临床观察

全直肠系膜切除术治疗120例直肠癌的临床观察

乔海军

目的探析全直系膜切除术对治疗直肠癌的临床效果。方法将其平均分为两组进行分析治疗直肠癌的临床效果。结果观察组的治疗效果与对照组相比具有优势。结论运用全直肠系膜切除术对直肠癌患者进行治疗的临床效果十分良好，比传统治疗方法更有优势，能够帮助患者改善病症，促进恢复。

全直肠系膜切除术；直肠癌；临床疗效

直肠癌在临床治疗中十分常见，是一种位于消化道内的恶性肿瘤。临床上有较多关于治疗此疾病的方法，但是传统的切除术经常会出现一些令人困扰的问题，比如不能彻底根治、治疗方法影响了患者的泌尿或性功能、术后出现多种并发症等，都是医生应当积极解决的［1］。全直肠系膜切除术为直肠癌患者带来了福音，它是一种较新的治疗方法，对于防止手术损伤患者盆腔自主神经、减少患者直肠中下段癌症的局部发生具有效果，改善了患者术后生活质量。本次研究以深度分析全直肠系膜切除术对直肠癌的临床治疗效果为目的，选取我院收治的120例直肠癌患者为研究对象，分别采取传统切除术和全直肠系膜切除术进行比较，获得了满意的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2013年3月～2015年3月收治的120例直肠癌患者，平均分为观察组和对照组，每组60例。观察组中有男患者34例，女患者26例，年龄24～80岁，平均年龄（56.5±1.21）岁，采取全直肠系膜切除术进行治疗。对照组中有男患者35例，女患者25例，年龄23～78岁，平均年龄（54.8±1.52）岁，采取传统的切除术进行治疗。两组患者在性别、年龄等一般情况无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用传统手术方法。在距肿瘤2 cm的位置切除直肠系膜，且直肠系膜有残留。

观察组：采用全直肠系膜切除术。先开腹探查腹腔内脏器，判断有无转移现象后确定患者是否可以进行根治性切除术。手术过程要采取无瘤技术正确的操作方式，分离乙状结肠，在距肿瘤部位10 cm处使用棉带进行结扎，之后对肠系膜下动脉周围淋巴进行清扫，并于结扎出离断，注意四周的淋巴及脂肪组织具体情况，尤其是腹下神经内侧周围，找到盆腔脏层筋膜，用剪刀剪开，再使用电刀锐性分离盆腔脏层筋膜与壁层筋膜的间隙，观察盆腔的周围组织以防止内腹部发生出血现象，再沿该间隙深处行钝性分离，手术的过程中要确保直肠系膜的完整性与光滑性，以利于进一步操作。最后，将解剖部位沿着间隙向直肠两侧进行扩展直到侧韧带，注意防止骶前筋膜损伤［2］。用电刀将两侧的韧带切断，保护盆腔神经丛，若出血则进行结扎，将直肠骶骨筋膜切开，行锐性分离一直到尾骨前方，也就是盆底。此时直肠与及系膜已全部游离，离断直肠的位置要在距癌灶下缘2～3 cm处。直肠离断以后应当将肿瘤完全移除，使用大量蒸馏水对手术部位进行冲洗，再利用生理盐水充分冲洗切口远端的直肠肠腔，随后将手术切口进行缝合。

1.3 临床观察指标

分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症情况及住院天数［3］。

1.4 统计学方法

运用SPSS 14.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本次研究得出，观察组患者的手术时间、术中出血量均低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），而在住院天数上并没有差异（P＞0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组手术时间、术中出血量、住院天数比较

另外，手术之后观察组患者中出现并发症情况的有3例，占总体5%，其中术后出血有1例，感染2例。对照组患者中出现并发症的有9例，其中术后出血2例，感染4例，吻合口漏3例，并发症率为15%。观察组并发症率与对照组相比较低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察组和对照组患者术后并发症率比较

3 讨论

在消化道癌肿瘤患者中，直肠癌占有较大比例，仅仅次于食管癌和胃癌。对于直肠癌的治疗方法以前仅限于传统的切除术，但是传统方法存在较多缺陷，比如手术过程长、损伤程度大、出血较多等，并且大约有一半患者手术后出现性功能丧失等不良后果。因此，找出一种更好的治疗直肠癌的方法显得十分必要。研究发现，全直肠系膜切除术对于直肠癌的治疗具有优良的临床疗效，比以往的传统切除术有更多优点。

本次研究发现，观察组在术中出血量及手术时间上都比对照组有优势，并发症出现的概率也小，这说明全直肠系膜切除术对于减少手术时间和术中出血量，降低并发症率上有作用，有效改善患者生活质量。总之，采用全直肠系膜切除术对于治疗直肠癌具有临床效果，以及更高的可靠性和安全性。

［1］回广灵，王立平，许珊珊，等. 直肠癌患者行改良型横切口根治术的快速康复外科护理［J］. 中国现代护理杂志，2014（5）：568-570.

［2］王惠，蔡蕾，李丽芳，等. 腹部II类手术皮肤切口不同保护方法的效果比较［J］. 中华现代护理杂志，2013（18）: 2212-2214.

［3］马建中，杨敏. 外科手术切口感染影响因素的研究进展［J］. 中国现代护理杂志，2013（5）: 610-612.

Efficacy of Total Mesorectal Excision in the Treatment of 120 Cases With Rectal Cancer

QIAO Haijun Central Hospital of Coal Industry（Group）Co. Ltd. in Jiaozuo，Jiaozuo 454000，China

ObjectiveTo analysis the clinical effect of total mesorectal resection surgery in the treatment of rectal cancer.MethodsWe divided the patients intotwo groups to analyze the clinical effect of treatment of rectal cancer.ResultsThe treatment effect of the observation group had a better significant advantage than the control group.ConclusionThere are better effect for using the total mesorectum excision than the traditional treatment method，and can improve patient's symptoms，promote recovery.

Total mesorectal excision，Rectal cancer，Clinical curative effect

R735

B

1674-9316（2015）28-0065-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.049

454000 焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院