甲亢肝病患者血清检验指标改变情况的报道分析

陈玉梅

甲亢肝病患者血清检验指标改变情况的报道分析

陈玉梅

目的 探讨甲亢肝病患者血清检验指标改变情况的临床意义。方法 选择我院2010年2月～2014年8月收治的甲亢肝病患者61例为观察组，61例甲亢无肝病损害患者为对照组，比较两组肝功能指标。结果 226例甲亢患者中，检出甲亢肝病患者61例，检出率为26.99％。甲亢肝病检出率随年龄增加而升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组GGT、ALP、ALT、FT3、FT4水平均高于对照组（P＜0.05）。两组TBA无明显差异（P＞0.05）。结论 甲亢患者发生肝损害的几率较大，发生率随年龄增加而增加，肝损害程度与患者病情严重程度密切相关。

甲亢肝病；血清检验；指标改变；肝功能

甲状腺机能亢进症是一种常见的内分泌异常疾病，可累及全身多个器官，引起这些器官的病变，当累及肝脏时，可引起肝功能异常、肝脏肿大、肝硬化等肝脏病变，直接威胁患者的生命安全[1]。因此，及时诊断和治疗具有重要意义。为了解甲亢肝病患者血清检验指标改变的临床意义，为疾病的诊断提供依据，本文对61例甲亢肝病患者的血清检验指标进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院2010年2月～2014年8月收治的226例甲亢患者，检出甲亢肝病患者61例，作为观察组，61例患者中，男性23例，女性38例，年龄25～71岁，平均（46.52±3.24）岁；选择甲亢无肝病损害者61例为对照组，其中男性22例，女性39例，年龄21～55岁，平均（34.21±2.98）岁。两组年龄差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

采用全自动生化分析检测TBA、GGT、ALP、ALT 等肝功能项目，采用速率法检测ALT、GGT，采用连续监测法检测ALP，采用循环酶速率法检测TBA。

1.3 统计学方法

所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。

2 结果

2.1 甲亢肝病患者不同年龄组发病情况

226例甲亢患者中，检出甲亢肝病患者61例，检出率为26.99％。甲亢肝病检出率，＜25岁者为16.67％（4/24），26～39岁者为21.38％（31/145），40～55岁者为41.46％（17/41），＞55岁者为56.25％（9/16），检出率随年龄增加而升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肝功能指标检测情况

观察组GGT、ALP、ALT、FT3、FT4水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组TBA无明显差异（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

甲亢患者合并肝病的发病率较高，发病机制与长期过多的甲状腺激素的直接毒性有关。甲状腺激素长期在肝脏代谢，增加了肝脏的负担，加重了肝脏损害；甲亢的高代谢引起肝脏缺血缺氧，容易发生肝损害；甲状腺激素促进蛋白代谢、脂肪、肝糖原分解[2]，引起营养缺乏，削弱了肝脏自身的保护机制，引起肝脏损害。

本组资料中，甲亢肝病的检出率为26.99％，发病率随着年龄的增长而增加，其中＞55岁者发病率最高，与资料报道一致[3]。观察组GGT、ALP、ALT、FT3、FT4水平均高于对照组（P＜0.05）。说明甲状腺素的浓度越高，对肝功能损伤越严重。患者年龄越大，发病时间越长，甲亢疾病越严重，甲亢肝病发病率越高。可能与年龄大者治疗不及时及容易发生并发症有关[4]。两组TBA差异无统计学意义（P＞0.05）。肝脏在分解代谢时，胆汁酸的生成代谢与肝脏有密切关系，是胆汁中肝脏分泌的最大有机酸。在肝脏受损、肝细胞变性坏死时，肝细胞摄取以及代谢胆汁酸的能力下降，容易引起胆汁酸升高。因此TBA的测定是一项特异敏感的肝功能指标[5]。本资料中两组TBA无明显差异，可能与甲状腺素的肝脏损伤目标不同及与肝脏损伤时间、损伤程度相关[5]。

甲亢性肝病的患者兼具甲亢疾病、肝病的临床特点，如肝功能异常、肝脾肿大、肝区疼痛、皮肤及巩膜黄染等。但部分患者临床表现不明显，应根据患者的检测指标及具体病情对患者做出正确的诊断[3]，并进行对症治疗。本组资料中，甲亢性肝病患者的血清检验指标GGT、ALP、ALT、FT3、FT4均较正常值升高，可作为甲亢性肝病的诊断参考依据。

总之，甲亢疾病合并肝脏功能受损的发生率较高，发病率、病情严重程度与患者年龄、病史有关，年龄越大、病程越长、病情越严重发病率越高。由于甲亢性肝病临床表现不典型，对甲亢患者应根据其年龄、相关参考指数、病程等正确判断病情，确定是否合并肝脏功能受损，及时制定针对性的治疗措施，以防止肝脏损害进一步恶化，提高患者生活质量。

表1 两组肝功能指标检测情况

[1]李朝霞.39例甲亢性肝病诊治分析[J].中外健康文摘，2011，8（39）：237-238.

[2]王海霞.131I治疗甲状腺功能亢进伴发轻度肝功能损害的临床分析[J].中国现代药物应用，2009，3（5）：77-78.

[3]付红军，高政南.甲亢性肝病患者血清检验指标改变的临床价值[J].中外医疗，2014（14）：177-179.

[4]王丽静，杨秀珍.甲状腺机能亢进性肝病60例临床分析[J].中国农村卫生，2013，16（11）：452-453.

[5]袁朝伟，李健.Graves甲亢并肝功能损害肝炎标志物的测定[J].四川医学，2012，43（11）：642-643.

Analysis of the Changes of Serum Levels in Patients With Hyperthyroidism

CHEN Yumei, Department of laboratory, Jiaozuo Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiaozuo 454000, China

Objective To investigate the clinical significance of the changes of serum levels of patients with hyperthyroidism.Methods 61cases of patients with hyperthyroidism from February 2010 to August 2014 were selected as the observation group, 61cases with hyperthyroidism without liver disease damage as the control group, compared with the liver function index of the two groups.Results 226 patients with hyperthyroidism, 61cases of patients with hyperthyroidism, the detection rate was 26.99％.The detection rate of hyperthyroidism liver disease increased with age, the difference was statistically significant（P＜0.05）.The levels of GGT, ALP, ALT, FT3, FT4and in the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）.There was no significant difference between the two groups（P＞0.05）.Conclusion The incidence of liver damage in patients with hyperthyroidism is high, the incidence of liver damage increases with age, the degree of liver damage and the severity of the disease closely related.

Hyperthyroidism liver disease, Serum test, Index change, Liver function

R581

A

1674-9308（2015）22-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.014

454000 河南省焦作市中医院检验科