细胞学检查对肺部恶性肿瘤的诊断意义

张静 闫新玲830000新疆医科大学附属中医医院病理科830000乌鲁木齐市中医医院病理科

细胞学检查对肺部恶性肿瘤的诊断意义

张静1闫新玲2
830000新疆医科大学附属中医医院病理科1
830000乌鲁木齐市中医医院病理科2

目的：探讨细胞学检查对肺部恶性肿瘤诊断的意义。方法：获取96例细胞学标本，对结果进行分析。结果：细胞学与组织学2种检查方法的差异性经χ2检验，χ2=0.33，P＞0.05，说明2种方法在诊断肺部恶性肿瘤时差异无统计学意义。结论：肺部恶性肿瘤行细胞学刷片检查是诊断肺部恶性肿瘤不可缺少的手段之一，诊断准确率满意。

肺部恶性肿瘤；细胞学；病理学

细胞学检查以过程简单、痛苦少、并发症少以及诊断准确率较高等优点，成为目前病理诊断中不可缺少的手段，肺部疾病的病因检查是病理诊断的重要内容。本组选取2011年1月-2013年12月住院经纤支镜刷片获取的细胞学标本检查96例加以分析，探讨细胞学检查在肺部恶性肿瘤诊断中的价值，现将结果报告如下。

资料与方法

收治肺部疾病患者96例，男62例，女34例。年龄23～87岁，平均57.82岁。病程1～10个月。主要临床症状为咳嗽、咳痰、痰血、胸痛、胸闷或气喘。

方法：对96例住院患者，行细胞学刷片及组织学活检检查，获取病理细胞学和组织学标本。操作步骤及标本处理等均按常规进行[1]。

结果

96例中，细胞学诊断为恶性肿瘤15 例（15.63％），非恶性肿瘤81例（84.37％），组织学诊断为恶性肿瘤18例（18.75％），非恶性肿瘤78例（81.25％）。

细胞学与组织学2种检查方法的差异性经χ2检验，χ2=0.33，P＞0.05，说明2种方法在诊断肺部恶性肿瘤时差异无统计学意义。

图1 肺刷片中的恶性细胞（HE×100）

讨论

肺部疾病的病因检查（主要是区分肿瘤、非肿瘤）是病理诊断中的重要内容，由于其临床表现常缺乏特异性，胸部X线、CT检查是发现肺部疾病的主要手段之一，但对肺部疾病不能定性。细胞学检查对于肺部疾病的诊断具有很高的临床价值，特别是对肺癌的诊断。通过细胞学刷片获取病理细胞学标本是诊断肺部疾病的主要方法之一[2]。

本组96例中，细胞学诊断为恶性肿瘤15例（15.63％），非恶性肿瘤81例（84.37％），组织学诊断为恶性肿瘤18例（18.75％），非恶性肿瘤78例（81.25％）。细胞学与组织学2种检查方法的差异性经χ2检验，χ2=0.33，P＞0.05，说明2种方法在诊断肺部恶性肿瘤时无差异。但细胞学诊断率略低于组织学诊断率的原因主要如下，①3例经组织学证实为恶性肿瘤，但细胞学诊断为阴性的均为腺癌，15例经组织学及细胞学同时证实为恶性肿瘤的均为鳞癌，提示细胞学（刷片）对腺癌的诊断有一定的局限性。可能与病变的位置有关。肺癌大多数起源于支气管，其中大多数发生于3级以上较大支气管，因此大部分肺癌可以被纤支镜直接刷检到[3]，其中鳞癌的检出率较高，鳞癌多属于中央型肺癌，大多数发生于较大支气管，易被纤支镜刷检到癌细胞，已报道纤支镜肺刷片细胞学检查对原发性肺癌特别是中央型肺癌的诊断明显优于痰液细胞学、胸水细胞学等其他细胞学检查方法[4-5]，腺癌多属于周围型肺癌，常发生于段以下细支气管而纤支镜很难直接刷检到段以下的细支气管，只有肿块较大或呈浸润状的周围型肺癌才能被刷检到，故对周围型肺癌诊断的阳性率较低[6]。②为了提高细胞学检查的诊断率，在获取标本时局部坏死、出血者，在采样前应处理以保证视野的清晰。

近些年来，纤支镜下刷片细胞学检查是帮助诊断不可缺少的手段之一。它的诊断准确率是令人满意的，同组织学相比它减少了患者的痛苦。

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Diagnostic value of cytological examination in diagnosis of lung cancer

Zhang Jing1，Yan Xinling2
Department of Pathology，Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital，Xinjiang Medical University 8300001
Department of Pathology，Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital，Urumqi 8300002

Objective：To investigate the significance of cytological examination in the diagnosis of malignant tumor of lung.Methods：96 cases of cytological specimens were obtained.We analyzed the results.Results：The difference of the two methods of cytology and histology were tested byχ2，χ2=0.33，P＞0.05，the two methods had no difference in the diagnosis of pulmonary malignant tumor.Conclusion：Lung malignant tumor cytology brushing examination is one of the indispensable means of the diagnosis of lung cancer.The accuracy rate of diagnosis is satisfactory.

Malignant tumor of the lung；Cytology；Pathology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.66