评价远程实时传输12导联心电图对ST段抬高性急性心肌梗死的诊断价值

徐丽莎

（武汉市黄陂区人民医院心电图室，湖北 武汉 430300）

评价远程实时传输12导联心电图对ST段抬高性急性心肌梗死的诊断价值

徐丽莎

（武汉市黄陂区人民医院心电图室，湖北 武汉 430300）

目的评价远程实时传输12导联心电图对ST段抬高性急性心肌梗死的诊断价值。方法根据相关案例进行回顾性分析，某院自2011年10月至2012年11月期间收治了252例ST段抬高性急性心肌梗死患者。该院将其随机平均分成了对照组与观察组。对照组患者使用传统的诊断方式，观察组患者使用远程实时传输12导联心电图进行诊断。结果根据调查数据显示，对照组与观察组患者的确诊成功率分别为88.10%与95.24%，且观察组患者确诊成功率要优于对照组。结论远程实时传输12导联心电图对ST段抬高性急性心肌梗死的诊断具有更高的灵敏度，因此具有较高的推广价值。

急性心肌梗死；常规治疗；ST段抬高；远程；传输12导联心电

急性心肌梗死的主要病因是心肌持续性供血不足，其临床表现主要包括心电图进行性的改变、白细胞计数的升高、血清心肌坏死的标志物、胸骨后持久的剧烈疼痛、发热等，其特点主要包括病情相对较重、起病相对较急以及病死率相对较高等[1-2]。如果得不到及时有效的治疗，将严重威胁患者的生命健康。

1 资料与方法

1.1 研究资料：某院自2011年10月至2012年11月期间收治了252例ST段抬高性急性心肌梗死患者，其中有102例女性与150例男性，患者的年龄分布在38～84岁，平均为（57.62±12.91）岁。该院将这252例患者随机平均分成了对照组与观察组，两组患者在心率、血压、年龄以及性别等方面均无明显的差异，因此具有一定的可比性。

1.2 研究方法：①心电图描绘：使用心电工作站12导同步描记心电图机，走纸的速度为25 mm/s，灵敏度为1 mV/10 mm，至少描记12导联，附加后壁和右室的导联。V7导联位于液后线和第五肋之间的相交处，V8导联位于左肩旁和第五肋间的相交处，V9导联位于脊柱旁和第五肋间相交处，V4R导联位于右锁骨和第五肋间相交处。V3R导联位于V1R导联与V4R导联连线的重点，V5R导联位于右边腋和第五肋间的相交处。②心电图的测量：ST段振幅的测量是以TP段为等位线的，测量点应该悬在QRS波J点后的0.08 s，连续进行测量三个波形，取三个波形中的平均值为ST段的改变值。进行记录，测量，分析必须由专业人员进行操作。

1.3 统计学分析：本次研究数据采用SPSS12.0数据处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料卡方检验，P＜0.05，数据具有统计学意义。

2 结 果

该院的相关调查结果见表1。

表1 对照组与观察组患者的临床疗效对比（n）

根据表1的相关数据可以发现，对照组的患者在经过诊断后有15例误诊，111例确诊，总有效率为88.10%；观察组的患者在经过诊断后有6例无效，120例确诊，总有效率为95.24%。因此，观察组的诊断效果要优于对照组。

3 讨 论

随着时代的发展，科学的进步，传统的导联心电图依然是现代使用最广泛，频率最高的一项检测技术，也是诊断心肌梗死的手段之一，在某些时刻甚至可以起到决定性作用。胸前V1至V6导联记录心脏横断面绝大多数的心电活动，加做后壁V7到V8的导联和右室V3R，V4R，V5R导联可进一步反映横面的电活动。

3.1 后壁导联诊断急性心肌梗死的临床价值：后壁心肌梗死常常和下壁或者侧壁心肌梗死同时发生[3-8]，虽然孤立性的后壁心肌梗死较少发生，占3%左右，但经过研究发现后壁导联ST段上移病患住院并发症的发生率和病死率均有明显的增加。所以及时的发现后壁心肌梗死并进行尽早的治疗，可以让患者得到明显的收益。后壁心肌梗死的这些患者12导联心电图表现为正常或者是被误认为非Q波心肌梗死。

3.2 后壁导联诊断心肌梗死的临床价值：右心功能的不健全是临床上急性右室心肌梗死的中药病症。虽然存在一定的差异性，但是敏感度只有原来的10%～25%。急性右室心肌梗死[4]时，右室不能为左室提供足够的容量，是病死率增加的重要原因。

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[3]Chen KC,Yen DH,Chen CD.Effect of emergency department in-hospital tele-electrocardiographic triage and interventional cardiologist activation of the infarct team on door-to-balloon times in ST-segment-elevation acute myopcardial infarction[J].Am J Cardiol,2011,107(10):1430-1435.

[4]Verbeek PR,Ryan D,Turner L.Serial prehospital 12-lead electrocardiograms increase identification of ST-segment elevation myocardial infarction[J].Prehospital Emerg Care,2012,16(1):109-114.

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[6]安高华.不典型急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国现代药物应用,2015,15(2):37-38.

[7]王芳.临床诊断急性心梗而冠脉造影正常的24例患者病因分析[J].中国实用医药,2015,10(1):16-17.

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R542.2+2

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1671-8194（2015）06-0151-01