乌鲁木齐养老机构老年人生活质量影响因素研究

通信作者：代亚丽，女，硕士生导师，教授，研究方向：社区护理、护理教育, E-mail: 631700914@qq.com。

乌鲁木齐养老机构老年人生活质量影响因素研究

甫丽1, 王理瑛1, 甫凤2, 姑力热巴·买买提2, 代亚丽2

(新疆医科大学1第一附属医院，2护理学院， 乌鲁木齐830000)

摘要:目的分析乌鲁木齐市养老机构老年人生活质量的影响因素。方法以SF-36生活质量量表(中文版)作为调查工具，对乌鲁木齐市12家养老机构老年人进行问卷调查。结果生活质量总分为(102.82±17.76)分，其中生理机能得分为(61.17±27.96)分，影响因素为年龄、民族和慢性病；生理职能得分为(54.50±44.65)分，影响因素为年龄和慢性病；躯体疼痛得分为(61.55±17.56)分，影响因素为年龄、民族、文化程度和经济收入；一般健康状况得分为(47.25±17.68)分，影响因素为年龄、民族、文化程度、婚姻状况和慢性病；精力得分为(58.35±17.57)分，影响因素为年龄、文化程度和经济收入；社会功能得分为(70.26±23.65)分，影响因素为年龄、文化程度和经济收入；情感职能得分为(60.51±45.94)分，影响因素为民族和经济收入；精神健康得分为(62.42±16.99)分，影响因素为民族、文化程度及经济收入；结论养老机构老年人生活质量处于中等水平，影响因素为年龄、民族、文化程度、婚姻状况、慢性病及经济收入。提示社会各界共同关注老年人生活质量，为创造高水平生活质量提供支持帮助。

关键词:养老机构； 老年人； 生活质量； 影响因素

基金项目：新疆老年学会基金(XJLNXH2013003)

作者简介：甫丽(1984-)，女(回族)，大专，护师,研究方向：急危重症护理。

中图分类号：R473.2； TU246.2

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.03.030

[收稿日期：2014-05-14]

Factors influencing quality of life for the elderly in nursing homes of Urumqi

FU Li1, WANG Liying1, FU Feng2, Gulraba Mamat2, DAI Yali2

(1TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,2SchoolofNursing,

XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830000,China)

Abstract:ObjectiveTo study the factors influencing of quality of life for the elderly in nursing homes of Urumqi. MethodsShort Form 36 Health Survey (SF-36) was used as the questionnaire to study the quality of life for the elderly in 12 nursing homes in Urumqi. ResultsThe total score of QOL was (102.82±17.76). The score of role-physical was (54.50±44.65), of which, the influencing factors were age and chronic diseases. The score of physical functioning was (61.17±27.96), of which, the influencing factors were age, ethnicity and monthly income. The score of bodily pain was (61.55±17.56), of which, the influencing factors were age, ethnicity, education and monthly income. The score of general health was (47.25±17.68), of which, the influencing factors were age, ethnicity, education, marriage and chronic diseases. The score of vitality was (58.35±17.57), of which, the influencing factors were age, education, and monthly income. The score of social function was (70.26±23.65), of which, the influencing factors were age, education, and monthly income. The score of role-emotional was (60.51±45.94), of which, the influencing factors were ethnicity and monthly income. The score of mental health was (62.42±16.99), of which, the influencing factors were ethnicity, education and monthly income. ConclusionThe QOL for old people in nursing homes is only at a middle level and the main influencing factors are age, ethnicity, education, marriage, chronic diseases and monthly income. Joint attention from the society should be called to improve the quality of life for the elderly.

Key words: nursing homes; the elderly; quality of life; influencing factors

由于生活质量的内容涉及广泛、测量维度多样，使生活质量这一概念至今都未得到一致认定。然而根据其内容，有研究认为，生活质量是一个空泛概念，是包括个人日常生活行为及主观幸福感在内的生理、心理、社会状况的综合描述[1-2]。从20世纪60年代开始至今，生活质量研究一直是各界学者普遍关注的热点话题，尤其在当今社会，老龄化影响人们生活的各个方面，使提高生活质量成为不可忽视的社会问题。

据统计， 从2011年开始，乌鲁木齐市老年人口以年均6%的速度增长,呈现快速增长之势, 预计到2015年,老年人口将达到42万人,占人口总数的20%左右[3]。巨大的老年人口基数造成较高的机构养老需求，如何提高养老机构老年人的生活质量，营造安逸、愉悦的晚年生活已成为社会各界迫切关注的焦点话题[4]。本研究旨在分析影响乌鲁木齐养老机构老年人生活质量的因素，为更好改善其现状提供可靠依据。

1对象与方法

1.1研究对象按照分层随机整群的多阶段抽样方法，选取乌鲁木齐市12家养老机构，将其中符合条件的老年人作为研究对象,开展横断面问卷调查。纳入标准：年龄≥60岁的乌鲁木齐市常住人口;入住养老机构时间≥6个月;简易智力状态量表评分>3分; 知情同意者。排除标准：调查期间不居住养老机构者；因个人身体原因，无法完成调查者。本次调查共回收问卷416份，406份有效，回收率及有效率分别为98.11%和 97.60%。

1.2方法

1.2.1调查工具 采用美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷SF-36，用于生活质量的测定。经过多次测试，SF-36 生活质量量表(中文版)在中国人群中使用已具有较高的信度和效度, SF-36调查量表需对各条目编码后计分，使用规定公式对计分结果进行得分换算：各维度最高分100分，最低分0分，得分越高，说明生活质量状况越好。调查内容包括：(1)社会人口学资料,包含姓名、年龄、性别、民族、宗教信仰、文化程度、慢性病、曾经职业等条目。(2)生活质量调查表(SF-36)，该表涉及36个项目，8个维度，即生理机能( physical functioning, PF)、生理职能(role-physical, RP)、躯体疼痛(bodily pain, BP)、一般健康状况(general health ,GH)、精力(vitality ,VT)、社会功能( social function，SF)、情感职能(role-emotional，RE)、精神健康(mental health，MH)。

1.2.2调查方法通过前期与养老机构工作人员的沟通协调，调查员在培训后正式进入养老机构进行问卷调查。2013年9月-2014年1月调查期间，调查员获得老年人知情同意，以一对一结构式访谈方式完成资料收集。通过现场监督及问卷排查方式进行质量控制。

1.3统计学处理使用EpiData3.1软件建立数据库,所有数据经过核对后利用SPSS19.0软件进行统计学分析，生活质量各维度得分及总分用均数±标准差(±s)做统计描述，生活质量影响因素用多元线性回归分析进行统计检验,检验水准α=0.05。

2结果

2.1老年人社会人口学资料本次调查406名老年人，年龄61～95(76.85±7.90)岁。性别：女性居多，占58.3%。 民族：汉族居多，占59.11%。文化程度：小学及以下居多,占51.23%。经济收入： 月收入1 500元者居多，占50.72%。婚姻状况：丧偶居多，占66.01%。子女数：2个及以上子女的老年人居多，占59.11%。曾经从事职业：工人居多，占35.96%。慢性病：患2种以上慢性病者居多，占49.26%，见表1。

2.2养老机构老年人的生活质量得分养老机构老年人生活质量总分为(102.82±17.76)分，其中生理机能得分为(61.17±27.96)分，生理职能得分为(54.50±44.65)分，躯体疼痛得分为(61.55±17.56)分，一般健康状况得分为(47.25±17.68)分，精力得分为(58.35±17.57)分，社会功能得分为(70.26±23.65)分，情感职能得分为(60.51±45.94)分，见表2。

2.3养老机构老年人生活质量影响因素多因素分析以生活质量各维度得分为因变量，生活质量单因素分析结果中有统计学意义的社会人口学因素作为自变量进行多元线性回归分析，筛选出各维度得分的影响因素为年龄、民族、文化程度、婚姻状况、慢性病及经济收入，见表3。

3讨论

3.1养老机构老年人生活质量状况老龄化形势险峻，养老观念的转变使老年人入住养老机构成为当今社会养老模式发展的必经之路[5]。本研究对养老机构老年人生活质量状况调查显示，乌鲁木齐市养老机构老年人生活质量总体得分处于中等水平，其中社会功能得分最高，一般健康状况得分最低。此结果与部分国内相关研究[6-7]相似。社会功能体现身心健康状态对社会活动支配度的影响，然而一般健康状况不佳的老年人反而没有因此在很大程度上干扰社会活动的正常进行。分析其原因：首先，养老机构老年人选择机构养老的初衷即为更大化丰富和拓展晚年生活，其对社会活动的期望值高于其他领域。老年人在日常生活中的交往主体被同住老年人取代，彼此依赖，通过社会活动与交往逐渐建立新的生活交际网， 帮助老年人更好适应机构养老的老年生活。其次，由于年龄不断增长，老年人身体各系统机能呈现下降趋势，带来更多的疾病困扰，并且需要一定的医疗手段辅助。据报道，老年人生活质量受到慢性疾病的影响[8]。然而部分养老机构仍然无法满足老年人健康保健需求，一般健康状况仍得不到显著改善[9]。在这种情境下，应当将目光聚焦在改进养老机构老年人生活质量管理方面，养老机构应逐步加强卫生保健设施及医疗服务人员配备水平，在此基础上扩充医疗卫生服务队伍，开展老年人健康教育活动，为养老机构老年人生活质量的提高奠定基础。

表1　养老机构老年人社会人口学资料

表2　养老机构老年人生活质量各维度得分(n=406, 分)

表3　老年人生活质量影响因素多元线性回归分析结果

3.2老年人生活质量各维度影响因素分析

3.2.1生理机能与生理职能生理机能反映健康状况是否妨碍了正常的生理活动；生理职能提示由于生理健康问题所造成的职能限制[10]。本研究显示，影响养老机构老年人生理机能与生理职能的主要影响因素为年龄、民族和慢性病，与徐红等[11]与徐波等[12]研究结果相似。本研究认为年龄及慢性病因素对生理机能与生理职能的影响主要体现在以下方面：(1)年龄的增长是人们无法回避的生理规律，这一过程将带来一系列降低生活质量的生理变化，如活动能力减弱、机体抵抗力下降、思维反应变慢等。这些随着年龄增长而出现的“老年特征”在一定程度上阻碍了生活质量的提高。(2)慢性疾病不但给老年人带来身体上的痛苦，而且改变老年人原有的正常生活方式。在相对较低的自我康复及保健的情况下，慢性疾病对老年人身体承受能力提出巨大挑战。(3)在乌鲁木齐这个少数民族聚集的地区，民族风俗信仰使少数民族老年人形成了固定的生活模式。一方面，多样化的风俗活动增加了老年人的身体活动度，有助于机体锻炼及康复；另一方面，民族风味饮食具有一定专一性，长期固定的多肉、多油饮食习惯对老年人身体健康造成不良影响。

3.2.2躯体疼痛与一般健康状况躯体疼痛维度用于测量疼痛程度以及疼痛对日常活动的影响；一般健康状况维度测量个体对自身健康状况及其发展趋势的评价[10]。本次调查发现，养老机构老年人躯体疼痛与一般躯体状况受到慢性病、年龄、民族、文化程度、婚姻状况以及经济收入因素的影响。张瑞乔等[13]研究同样发现,老年人群慢性疾病患病率普遍较高,且多同时患有2种以上疾病。老年人由于慢性病困扰而产生疼痛、疲乏等较多身体不适感受，影响老年人的生活质量。不同年龄老年人群，对于疼痛耐受力不同，因此对于不同年龄的老年人应给予适当的疼痛护理及心理疏导，提高其生活质量。然而，少数民族老年人由于语言及生活环境的特殊性造成沟通、认知及信息接收能力缺乏，对于自身躯体疼痛及一般状况自觉性较差[14]。另外，文化程度直接影响老年人对于疾病的认识、感受以及躯体状况管理能力。赵春双等[15]认为，婚姻是人生重要的感情平台，其对健康的影响不容忽视。通过配偶之间相互照顾关爱，能够及时发现老年人躯体健康问题并寻求解决途径，提高生活质量。本研究发现，经济收入决定老年人疾病后的应对方式，在很多情况下，依然存在老年人由于无法承受医疗费用而放弃治疗及护理，最终导致生活质量下降。

3.2.3精力与社会功能精力维度用于测量个体对自身精力和疲劳程度的主观感受；社会功能维度用于测量生理和心理问题对社会活动的数量和质量所造成的影响，评价健康对社会活动的效应[10]。本调查分析发现，影响精力及社会功能维度状况的因素为年龄、文化程度及经济收入。年龄因素对精力及社会功能的影响体现在其生理及心理变化方面。老年人的疲劳程度随着年龄的增加而加重，然而自身精力也无法满足内心对于社会活动的期望。这种矛盾现象提示我们应加强针对老年人由于自身精力欠缺而无法实现社会活动的心理护理，应组织活动力度较小的社会活动，以提高老年人生活期望值，改善生活质量。本次调查与张磊等[7]一致认为，应重视文化程度的影响，开展不同文化层次的娱乐活动不仅能够鼓励老年人参加活动及锻炼，而且可使老年人保持较好的心理状态。经济收入是老年人开展社会活动的基础，也是激发老年人自身精力以及良好心理适应能力的有利保障。

3.2.4情感职能与精神健康情感职能维度用于测量由于情感问题所造成的职能限制；精神健康维度测量四类精神健康项目，包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受[10]。本调查显示，影响情感职能与精神健康维度的因素为民族、文化程度及经济收入。民族因素是众多研究中较少发现的[16-17]。究其原因：首先，少数民族老年人心理状态具有其特殊性，对于感情、生活的期望及满意度受到民族风俗和信仰的影响。其次，少数民族老年人对于家庭婚姻的认知与非少数民族老年人不同，前者普遍认为婚姻的完整性是生活幸福的基石，这一观念维持着绝大多数少数民族老年人婚姻及情感的

稳定。老年人心理的主观感受与文化程度紧密联系，文化程度较高的老年人更容易产生情感共鸣，在表达内心感受及自我疏导及控制方面更有优势。同时，经济收入对老年人情感职能及多种心理主观感受有一定影响。经济收入较好的老年人有能力采用多种方式缓解情感困扰并从中寻找缓解压抑情绪的有效途径。维持良好稳定的情感职能与精神健康需要养老机构工作人员为老年人营造积极的生活环境，鼓励其建立乐观的生活态度，同时做好老年人的心理护理工作，提高老年人生活质量。

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(本文编辑张巧莲)