凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的疗效分析

樊淑娟224600江苏省响水县中医院消化内科

凝血酶联合奥美拉唑治疗残胃出血的疗效分析

樊淑娟
224600江苏省响水县中医院消化内科

目的：分析残胃出血行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的效果。方法：收治残胃出血患者60例，随机平分为两组。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用凝血酶与奥美拉唑联合治疗，观察两组疗效。结果：治疗后观察组止血的总有效率及总体健康评分显著高于对照组，观察组不良反应的总发生率显著低于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。结论：残胃出血患者行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的效果显著，可有效止血，减少不良反应，并提高生活质量。关键词 残胃出血；奥美拉唑；凝血酶

胃大部切除后，将减少残胃的胃泌素的分泌，并降低黏液分泌，减弱胃黏膜保护作用，易引发炎症，残胃出血为胃大部切除手术后的一种常见并发症[1]。为探讨残胃出血行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的效果，本研究回顾性分析已选取的残胃出血患者的临床资料60例，具体如下。

资料与方法

2011年12月-2014年12月收治残胃出血患者60例，将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组男16例，女14例，年龄40～76岁，平均（53.25±3.11）岁，行胃大部切除时间2～14年，平均（5.80±0.45）年；观察组男17例，女13例，年龄41～77岁，平均（53.30±3.16）岁，行胃大部切除时间1～15年，平均（5.68±0.56）年；两组基线资料比较差异无有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：两组患者行常规禁食、生命体征监测与保持静脉通道通畅等基础治疗方法，同时对照组予奥美拉唑治疗，静脉滴注，首次剂量80mg/d，根据病情调整剂量，保持40mg/d；观察组采用凝血酶与奥美拉唑联合治疗，奥美拉唑用法同对照组，凝血酶首次2 000 U的剂量，加进20mL 0.9％氯化钠溶液中，口服，保持1 000 U/次，每4 h 1次，后根据病情调整用药频率。

判断标准和观察指标：据以下标准对患者疗效进行判断：①显效：治疗后3 d黑便、呕血现象消失，大便隐血实验呈阴性；②有效：治疗后5 d黑便、呕血现象消失，大便隐血实验呈阴性；③无效：治疗5 d以上，黑便、呕血或者大便隐血实验呈阳性中有一项存在[2]。参照美国波士顿健康研究所的健康调查表（SF-36量表）评价生活质量，选取3个指标，分数与质量成正比[3]。观察两组止血效果、不良反应与生活质量的情况。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组止血效果的情况：经治疗，观察组显效20例，有效9例，无效1例，总有效率为96.67％（29/30）；对照组显效12例，有效3例，无效15例，总有效率为50％（15/30），由此可知观察组止血的总有效率（96.67％）显著比对照组（50％）高，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

两组不良反应的情况：经治疗，观察组出现恶心呕吐3例，皮疹、腹痛各1例，不良反应的总发生率为16.67％（5/30）；对照组出现恶心呕吐6例，皮疹3例，腹痛2例，不良反应的总发生率为36.67％（11/30），由此可知观察组不良反应的总发生率显著比对照组低，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。

两组生活质量的情况：经治疗，观察组躯体功能、社会功能、精神状况与总体健康评分比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量的情况（±s，分）

表1 两组生活质量的情况（±s，分）

组别 躯体功能 社会功能 精神状况 总体健康观察组 76.56±10.42 79.46±12.60 75.65±13.08 79.53±11.88对照组 66.46±10.39 61.20±10.30 65.15±12.20 64.33±10.03

讨论

残胃出血具有反复出血与高死亡率的特点，其出血原因体现在溃疡出血、黏膜损伤类出血与伤口的结合处引发出血，且过多胃酸分泌为残胃出血的诱发因素，所以临床治疗此类疾病的关键为提高胃内的pH值，从而使胃泌素得以升高，充分发挥胃肠细胞功能[4]。为探讨残胃出血行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的效果，本研究针对收治的残胃出血患者的临床资料60例予以分析。

通过研究得到两组止血效果的情况：治疗后，观察组止血的总有效率96.67％显著比对照组的50％高，表明残胃出血患者行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的效果显著，可改善其临床症状，并能有效止血。可能因为凝血酶为一种无菌制剂，其和出血的创面直接接触时，能够产生使纤维蛋白原转成纤维蛋白的效果，从而使血液凝固得以加速，促进血凝块地形成，进而可以堵塞出血处，达到止血目的。此外，凝血酶能使凝血因子活性得以激活，且对血小板不可逆释放与聚集反应具有促进作用，从而有利于加速血液的凝固，起到止血作用；同时，奥美拉唑为强效PPI，可于短时间内对胃组织的质子泵产生快速抑制作用，使患者胃内pH值升高，达6以上，从而促进血凝块形成，可有效止血，凝血酶与奥美拉唑联合治疗残胃出血的效果显著，能强化止血效果[5]。

观察组不良反应的总发生率16.67％显著比对照组36.67％低，表明残胃出血患者行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的效果显著，有利于减少不良反应。可能因为凝血酶对上皮细胞的生长具有促进作用，能够加速创面的愈合，从而减少不良反应的发生[6]。观察组的总体健康评分（79.53±11.88）分显著比对照组（64.33± 10.03）分高，表明残胃出血患者行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的效果显著，有利于提高其生活质量。可能因为凝血酶为重要促炎性因子，参与机体内的一系列病理生理过程，如凝血、止血、创伤愈合、组织修复等，可以提高患者的生活质量[7]。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析残胃出血行凝血酶与奥美拉唑联合治疗的复发率情况，这有待进一步观察与研究。

[1] 付萍,罗和生.54例残胃出血临床分析[J].临床内科杂志,2014,31（7）：476-478.

[2] 朱国强.残胃出血89例的凝血酶加奥美拉唑治疗观察[J].中国卫生产业,2013,（10）：78.

[3] 靳文正,虞慧婷.SF-36量表应用于居民自我健康测评的信度和效度研究[J].中国卫生资源,2012,15（3）：265-267.

[4] 蒋旭凌.胃切除术后残胃出血的预防与治疗分析[J].中国农村卫生,2012,（z2）：135-136.

[5] 詹海勇,黄聪武.不同剂量奥美拉唑治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效比较[J].广东医学,2012,33（1）：127-128.

[6] 贾欣永,董海燕,李国栋,等.凝血酶与硫糖铝混悬凝胶剂联合应用在消化内镜手术中的止血效果及安全性研究[J].中国现代药物应用,2012,06（21）：83-84.

[7] 孟庆华,朱金墙,John Orgah,等.凝血酶在动脉粥样硬化形成中的作用[J].中国老年学杂志,2012,32（9）：1975-1978.

Analysis of the efficacy of thrombin combined w ith omeprazole in the treatment of patients w ith residual gastric hemorrhage

Fan Shujuan
DepartmentofGastroenterology,the TraditionalChineseMedicine HospitalofXiangshuiCounty,Jiangsu Province 224600

Objective：To analyze the effectofhrombin combined with omeprazole in the treatmentof patientswith residualgastric hemorrhage.Methods：60 patientswith residualgastric hemorrhagewere selected.Theywere random ly divide into the two groupson average.Patients in the control group were treated with omeprazole,and patients in the observation group were treated with thrombin combined with omeprazole,then we observed the effect of the two groups.Results：The total effective rate of hemostasis and the overall health score of the observation group after treatmentwere significantly higher than those of the control group；the total incidence ofadverse reactions in the observation group was significantly lower than thatof the control group；the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The effect of thrombin combined with omeprazole in the treatment of patients with residualgastric hemorrhagewas remarkable.Itcan effectively stop bleeding,reduce adverse reactions,and improve the quality of life.

Residualgastric hemorrhage；Thrombin；Omeprazole

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.32