预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合口服药的疗效分析

陈云华269000遂宁市第三人民医院

预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合口服药的疗效分析

陈云华
269000遂宁市第三人民医院

目的：探讨预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合口服药的临床疗效。方法：将2型糖尿病患者144例随机平分为两组，观察组停用预混胰岛采用甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗，对照组采用预混胰岛素联合口服降糖药进行治疗。观察并比较两组患者FBG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、2 hPG（餐后2 h血糖）及治疗期间患者BM I（体重指数）、低血糖发生次数。结果：两组治疗后FBG、HbA1c、2 hPG等各项指标均下降，下降幅度观察组明显优于对照组；观察组治疗过程中患者BM I无明显变化，而对照组BM I明显上升，且对照组低血糖发生次数明显多于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：预混胰岛素治疗效果欠佳的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合口服降糖药进行治疗，可有效改善患者的FBG、HbA1c水平，降低低血糖风险，且患者体重不会增加。

胰岛素；2型糖尿病；甘精胰岛素；口服降糖药；临床疗效

近年来，随着科技的进步，新型胰岛素类似物控制血糖的效果远远高于常规人胰岛素，预混胰岛素也被广泛应用于2型糖尿病的临床治疗。但是，随着患者胰腺功能的进行性减退及病程的进展，其用量需逐渐增加，但仍不能满足患者平稳血糖的有效控制，且易造成低血糖现象反复发生，再加上注射次数的增多给患者带来极大不便[1]。所以，安全、有效的降糖方案是临床内分泌科医生关注的焦点。临床研究证实，甘精胰岛素替代预混胰岛素治疗2型糖尿病患者疗效显著，安全性高[2]。本文旨在探讨预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合口服药的临床疗效，具体报告如下。

资料与方法

将2型糖尿病患者144例随机平分为两组，观察组72例，男41例，女31例；年龄51～76岁，平均（65.4±5.3）岁。对照组72例，男40例，女32例，年龄52～79岁，平均（66.7±5.2）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：①观察组：改为甘精胰岛素、口服降糖药进行治疗，甘精胰岛素起始量为0.8×原来应用的预混胰岛素总量。目标值：FBG＜6.7 mmol/L、HbA1c＜7.5％。监测患者指端的毛细血管血糖，每高于目标1mmol/L，甘精胰岛素剂量增加2 U；患者血糖＜39mmol/L时减少2～5 U。口服降糖药：盐酸二甲双胍0.5 g/次，3次/d，餐后口服；阿卡波糖随餐口服，50mg/次，3次/d；根据患者血糖值调整口服降糖药剂量[3]。1个月后观察疗效。②对照组：继续采用预混胰岛素进行治疗，FBG、2 hPG目标值同观察组，每高于目标值1mmol/L，晚餐前预混胰岛素剂量增加2U；口服降糖药方法及剂量同观察组[4]。1个月后观察疗效。

统计学处理：应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者疗效比较情况（±s）

表1 两组患者疗效比较情况（±s）

组别 FBG（mmol/L） HbA1c（％） 2 hPG（mmol/L） BM I（kg/m2） 低血糖发生次数观察组（n=72） 治疗前 10.29±1.91 9.16±1.09 13.29±2.85 25.79±10.01 52治疗后 6.01±1.69 7.66±1.02 8.92±1.43 25.81±10.32对照组（n=72） 治疗前 10.22±1.88 9.08±1.17 13.41±2.67 25.68±10.12 189治疗后 7.21±1.41 8.23±1.22 10.23±1.68 27.06±9.06

结果

治疗前两组患者FBG、HbA1c、2 hPG无明显差异，治疗后各项指标均下降，下降幅度观察组明显优于对照组；治疗过程中患者BMI无明显变化，而对照组BMI明显上升，且对照组低血糖发生次数明显多于观察组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

讨论

临床2型糖尿病常用治疗药物为预混胰岛素，全世界40％左右的患者采用预混胰岛素进行治疗[5]。但是，预混胰岛素使用剂量逐渐增多，会导致患者体重增加、低血糖风险增加，不能有效控制血糖[6]。甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，其胰岛素双链分子上有了局部的氨基酸调整，使胰岛素等电点发生改变，皮下注射可稳定、持续地释放胰岛素单体，可平稳、有效地降低餐后及空腹血糖[7]。

本次研究中治疗前两组患者FBG、HbA1c、2 hPG无明显差异，治疗后各项指标均下降，下降幅度观察组明显优于对照组，治疗过程中患者BMI无明显变化，而对照组BMI明显上升，且对照组低血糖发生次数明显多于观察组，这一结果可有效证实甘精胰岛素的安全性及有效性，可为临床糖尿病治疗的优化模式提供有利依据。

综上所述，甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病简单、方便，可有效控制血糖，且低血糖的发生率低[8]。

[1] 李敬华,刘丽楠,王素莉,等.预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合口服药治疗的疗效分析[J].国际内分泌代谢杂志,2011,31（6）：365-367.

[2] 刘海燕.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].当代医学,2014, 20（26）：135-136.

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[4] 张莹,谢毅娟,孟栋栋,等.预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病[J].广东医学,2013,34（4）：579-582.

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[6] 韩勤芬,华文进,曹敏.不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33（19）：4847-4848.

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表1 两组疗效比较[例（％）]

表2 两组患者治疗前、后血脂检测指标比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者治疗前、后血脂检测指标比较（±s，mmol/L）

组别 时间 总胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白胆固醇联合用药组 治疗前 5.24±1.08 1.55±1.17 3.87±1.13治疗后 4.73±1.22 1.06±1.03 3.18±1.09单独用药组 治疗前 5.26±1.17 1.53±1.18 3.88±1.12治疗后 5.23±1.16 1.49±1.07 3.85±1.08

参考文献

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[2] 刘兵,杨春梅,张立,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33（23）：5791-5792.

[3] 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2014,26（11）：28-30.

[4] 张志刚.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].医学信息,2014,16（20）：279-280.

[5] 杨伟光,王眙民,张丽,等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察[J].海南医学,2011,22（4）：4-6.

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Analysis of the effect of prem ixed insulin converted to glargine combined w ith oral medicine for the treatment of patientsw ith type2 diabetesmellitus

Chen Yunhua
The Third People's HospitalofSuining City 269000

Objective：To investigate the clinical effectof premixed insulin converted to glargine combined with oralmedicine for the treatmentof patientswith type 2 diabetesmellitus.Methods：144 patientswith type 2 diabetesmellituswere random ly divided into the twogroupson average.Patients in theobservation group deactivated the premixed insulin therapy,and theywere treated by the combination of glargine and oral hypoglycemic agents.Patients in the control group were treated by the combination of premixed insulin and oral hypoglycemic agents.We observed and compared the FBG（fasting blood glucose）,HbA1c（glycosylated hemoglobin）,2 hPG（2 h postprandial blood sugar）and BMI（bodymass index）,the number of occurrences of hypoglycemia during treatment.Results：The indicators of FBG,HbA1c,2 hPG were all decreased of the two groups after treatment,and the decline of the observation group was significantly better than the control group.Patients in the observation group had no significant change in BMIduring the treatment,While the control group of patientswith BMI increased significantly.The incidence of hypoglycemia in the control group was significantly more than that in the observation group,and there was statistically significant,P＜0.05.Conclusion：The use ofglargine combined with oralhypoglycemic agents for the treatmentof patientswith type 2 diabetesmellitus with poor effect of premixed insulin therapy can effectively improve the patient's HbA1cand FBG levels,reduce the risk of hypoglycemia,and thepatients’weightwillnotincrease.

Insulin；Type 2 diabetesmellitus；Glargine；Oralhypoglycemic agents；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.18