宫颈上皮内瘤变临床治疗方案及效果初评

曹颖一215400江苏省太仓市中医医院妇产科

宫颈上皮内瘤变临床治疗方案及效果初评

曹颖一
215400江苏省太仓市中医医院妇产科

目的：探讨宫颈上皮内瘤变的有效治疗方法。方法：收治宫颈上皮内瘤变患者100例为试验组，行宫颈环形电切术，同时，收治患者100例为对照组，行宫颈椎切术，比较两组的治疗效果。结果：试验组切口愈合时间、术中出血量和手术时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：在宫颈上皮内瘤变患者的临床治疗中，采用超高频电波刀宫颈椎切术具有较好的临床效果。

宫颈上皮内瘤变；宫颈椎切术；宫颈环形电切术；临床效果

结合已有的临床研究资料来看，在宫颈上皮内瘤变的临床治疗中，宫颈椎切术是一种比较成熟的治疗方法[1]，虽然治疗效果比较明显，但是还有一定的上升空间。基于此，我院以实例研究的方式为切入点，以宫颈环形电切术为研究对象，采用对照比较的方式，探讨其在宫颈上皮内瘤变临床治疗中的实用价值，取得了一定的成果，现报告如下。

资料与方法

2012年4月-2014年12月收治宫颈上皮内瘤变患者200例，年龄24～51岁，平均（32.6±2.3）岁；采用随机性分组的方式将所有患者平均分为试验组和对照组，分别对其行宫颈环形电切术和宫颈椎切术；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：①对照组：对本组100例患者行宫颈椎切术治疗，具体方法为：对患者行常规麻醉，并采取膀胱截石位，选取阴道拉钩充分暴露患者的宫颈，然后对病变范围进行确定，在病灶外缘作环形切口，然后以切口处为中心向宫颈内部进行椎形切除。②观察组：对本组100例患者行宫颈环形电切术，消毒方法与对照组一致；然后在患者宫颈12、9、6、3点缝4条指示线，然后对指示线进行牵拉，在患者超病灶大约0.5cm处做环形切口切开宫颈，以宫颈管为轴线，将宫颈以椎形切除。一般情况下椎底宽2～3cm[3]，椎高2.5cm左右。

观察指标：综合比较两组患者的切口愈合时间及术中出血量和手术时间；然后就两组患者术后并发症的发生情况进行详细的记录和比较。

统计学处理：运用SPSS17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者相关临床指标对比：两组患者经过各自方法的系统治疗后，在切口愈合时间、术中出血量和手术时间三项指标比较上，试验组（宫颈环形电切术）均显著优于对照组（宫颈椎切术），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者相关指标对比±s）

表2 两组患者并发症发生率对比[例（％）]

两组患者并发症发生情况对比：经过资料的整合，两组患者在宫颈赘生物、阴道分泌物异常、宫颈充血和创面化脓等术后并发症方面的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

讨论

结合临床实践经验来看，宫颈癌是临床上发生率比较高的恶性肿瘤之一，并且近几年年轻化趋势非常明显。本次研究所涉及的宫颈上皮内瘤变属于宫颈癌的癌前病变，是患者治疗非常重要的一个阶段，如果治疗方法不得当，患者发展为宫颈癌的几率将会大幅度增加[4]。

通过对已有的临床研究资料进行分析，我们发现，宫颈环形电切术和宫颈椎切术的使用率和效果都是其他方法所无法比拟的。通过本次研究，我们发现，前者的综合治疗效果更好。首先，无论是手术的时间，还是术中的出血量，较冷刀宫颈椎切术都更低，此法不仅进一步提高了手术的安全性，也很大程度上保留了患者的生育功能。

通过对本次研究的结果进行分析，我们得出结论：①患者采用两种治疗方法进行治疗，治疗后发生宫颈充血和创面化脓等并发症的几率都比较低，两种方法比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；②经过资料整合，我们发现宫颈环形电切术方法在切口愈合时间、术中出血量和手术时间等方面均要明显优于宫颈椎切术，差异有统计学意义（P＜0.05）。

基于此，我们得出研究结论，在宫颈上皮内瘤变患者的治疗中，采用宫颈环形电切术进行治疗，临床效果更好，可将该方法作为治疗的第一选择，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

[1]陈晓红,张彩霞,张为远.LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变125例临床分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46（6）：683-686.

[2]蔡奕军,陈雪容,张少平,等.子宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果评价[J].中华全科医学,2011,9（8）：1221-1223.

[3]尹香花,卢丹,葛伟平,等.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变181例临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2011,7（6）：590-591.

[4] 李隆玉,梁美蓉.阴式筋膜外子宫颈切除术在宫颈上皮内瘤变和宫颈微浸润癌治疗中的临床应用[J].中华肿瘤杂志,2013,35（7）：543-546.

Evaluationofclinicaltreatmentplanandeffectofcervicalintraepithelialneoplasia

CaoYingyi
ObstetricsandGynecologyDepartment,theTraditionalChineseMedicineHospitalofTaicangCity,JiangsuProvince215400

Objective：Toexploretheeffectivetreatmentforcervicalintraepithelialneoplasia.Methods：100patientswithcervical intraepithelialneoplasiawereselectedastheexperimentalgroup.Theyweregivencervicalloopelectrosurgicalexcision.Atthe sametime,100patientswereselectedasthecontrolgroup,andtheyweregivencervicalconeexcision.Wecomparedtwogroupsof treatmenteffect.Results：Intheexperimentalgroup,thewoundhealingtime,theamountofbleedingandoperationtimewere superiortothecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Intheclinicaltreatmentofpatientswithcervicalintraepithelialneoplasia,the useofultrahighfrequencyelectricwaveknifecervicalconeresectionhadbetterclinicaleffect.

Cervicalintraepithelialneoplasia；Cervicalconeexcision；Cervicalloopelectrosurgicalexcision；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.35