评价双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的疗效

闫团辉463600河南省驻马店市正阳县第二人民医院内分泌科

评价双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的疗效

闫团辉
463600河南省驻马店市正阳县第二人民医院内分泌科

目的：探讨双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果。方法：收治糖尿病合并社区获得性肺炎患者88例，随机分成对照组和观察组各44例；对照组给予常规剂量氨溴索口服液治疗，观察组给予双倍计量氨溴索口服液治疗。结果：观察组治疗有效率、治愈率均高于对照组（P＜0.05）。结论：双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果显著，在改善患者临床症状的同时确保了较高的安全性。

双倍剂量；氨溴索口服液；糖尿病合并社区获得性肺炎；治疗效果

现阶段，糖尿病已成为临床上非常普遍的病症，严重影响着患者的正常生活。同时，糖尿病有着较高的合并症发生率，感染最为常见，且以肺部感染为主，肺部感染患者主要临床表现为咳痰、咳嗽等[1]。对于糖尿病合并社区获得性肺炎的治疗，临床上主要采取药物治疗，通常情况下均使用氨溴索口服液进行治疗，氨溴索口服液能够有效调节呼吸道黏膜浆液腺功能，对治疗糖尿病合并社区获得性肺炎具有一定的辅助治疗作用，但偶有症状改善不明显现象发生。本篇文章分析了双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的效果，以供参考。

资料与方法

2013年7月-2014年7月收治糖尿病合并社区获得性肺炎患者88例，诊断均符合中国糖尿病指南2007年版2型糖尿病诊断标准与《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标准[2]。排除患有严重心、肾、肝疾病的患者；排除对氨溴索过敏的患者。将患者分成对照组和观察组各44例；对照组男23例，女21例，年龄42～85岁，平均（65.8±8.7）岁；病程4.3～13年，平均（7.6±3.5）年；观察组男22例，女22例，年龄40～81岁，平均（64.2±8.5）岁；病程4.1～12.9年，平均（7.5±3.6）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

治疗方法：所有患者采取糖尿病常规方法进行治疗，主要包括[3]：饮食治疗，口服降糖类药物、注射胰岛素等方法控制血糖，如患者血糖控制不理想，可对药量或胰岛素使用量进行适当调整。对照组在常规治疗基础上给予标准剂量的氨溴索口服液进行治疗，以口服方式给药，每天分3次服用，30mg/次；与此同时，给予头孢替安进行静脉注射，将2g头孢替安溶于浓度0.9％的250mL氯化钠注射液中，每天静脉注射1次。观察组则给予双倍剂量氨溴索口服液进行治疗[4]，药品相同，每天口服3次，每次口服2袋；同样给予头孢替安静脉注射，方法同对照组。两组患者的治疗以7d为1个疗程，其余治疗相同，同样不定时给予抗生素进行治疗。治疗两组患者症状改善情况及治疗效果。

疗效判定标准：①痊愈：患者咳嗽消失、气促得到缓解，湿啰音及罗鸣音消失，X线检查显示恢复正常且症状评分减少＞80％；②显效：患者主要临床症状得到明显改善，X片基本恢复正常且症状评分减少50％～80％；③有效：患者体征及症状得到改善，X线胸片有所减轻且症状评分减少20％～50％；④无效：患者体征及症状未得到改善甚至加重且症状评分减少＜20％。以痰液性质、咳痰难易程度、咳嗽、日常生活及工作、痰量等指标为依据，将其分为0～12分，分数越高表示症状质量越低[5]。

结果

治疗后，对照组的治疗有效率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者对血糖的控制水平对比显示，两组患者在空腹血糖、饭后2h血糖值等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组有8例出现不良反应，发生率18.18％，对照组有9例发生不良反应，发生率20.45％，两组数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状评分及治疗效果对比±s）

讨论

由于糖尿病患者免疫力差，所以极易合并社区获得性肺炎。糖尿病合并肺炎患者在咳痰方面表现非常无力，伴有难以咳出的黏稠痰液；因此在治疗时应正确选择抗生素，选择适合的治疗方案，从而提高患者预后质量[6]。而多种因素显示抗生素治疗糖尿病合并肺炎的效果较差，拖延病程，增加了死亡率。由此可见，祛痰药物是治疗肺炎的关键。

盐酸氨溴索作为新型黏液溶解性祛痰药物，其主要作用是溶解稀释黏液[7]，促进肺部活性分泌物，成功激活黏液纤毛的净化功能，从而有效降低痰液和纤毛的附着能力，最终实现咳出痰液的目的。氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎已被临床广泛接受，而不同剂量的氨溴索口服的治疗效果不尽相同。

在临床研究中，氨溴索治疗糖尿病合并社区获得性肺炎时的使用剂量一直是研究的重点。本文研究表明，使用双倍剂量的氨溴索口服液治疗的观察组治疗有效率95.45％，明显高于对照组的68.18％，差异有统计学意义（P＜0.05）。且两组患者在血糖控制方面的差异无统计学意义（P＞0.05），充分表明，采用双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎具有显著的治疗效果。同时，作用范围广泛，能够有效改善患者临床症状，使患者在短时间内恢复。另外，双倍计量氨溴索口服液在治疗过程中未发生严重不良反应，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

[1]刘智勇.评价双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的疗效[J].航空航天医学杂志,2013,24（9）：101-103.

[2] 张欣,郑爽,李萍.双倍剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎（CAP）的疗效[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24（3）：99-101.

[3]龙天赐.糖尿病合并社区获得性肺炎采用双倍剂量氨溴索口服液治疗的临床价值分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,9（6）：121-123.

[4] 傅琼,储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察[J].中国全科医学,2013,16（9）：58-59.

[5]胡茂红.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,11（11）：141-143.

[6]辛向前.观察不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎患者的临床疗效[J].中外健康文摘,2014,（20）：701-703.

[7]顾品荣.用不同剂量的氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的效果分析[J].当代医药论丛,2014,12（15）：159-162.

表2 两组患者疗效和住院时间比较

沙美特罗替卡松是吸入型长效β2-受体激动剂[2]，沙美特罗与吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松的复方制剂，通过经口吸入使用，药物直接作用于靶器官，仅需较小剂量即可达到有效的治疗作用，且不良反应较少，已成功地应用于哮喘的防治。糖皮质激素作用于炎症的多个环节，调控靶细胞韵基因转录，抑制多种炎性细胞的活化及炎性因子的生成，提高β2-受体的敏感性，进而预防气道重塑。其中的吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松抑制T细胞IL-1释放，促进炎性细胞凋亡及对糖皮质激素受体相对亲和力均明显高于其他吸入型糖皮质激素，而生物利用度几乎为零，具有局部抗炎活性高而系统活性低的优点[3]。

本组采用孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。结果显示，两组治疗前HR、RR、pH、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗24h后两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组显效38例，有效9例，无效2例，总有效率96.0％，住院时间（18.1±11.2）d；对照组显效27例，有效14例，无效9例，总有效率82.0％，住院时间（28.1±17.1）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭缩短了住院时间，临床疗效高，值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊断指南[J].继续医学教育,2007,21（2）：31.

[2] 晏远智,唐恒,卿晨.沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的系统评价[J].中国医院药学杂志,2013,33（14）：1208-1214.

[3]PeekEJ,RichardsDF,FaithA,etal. Interleukin2102secreting“regulatory” T cellsinducedbyglucocorticoidsand betaagonists[J].AmJRespirCellMolBiol, 2005,33（1）：105-111.

Effectofpneumoniaevaluationofdoubledoseofambroxolhydrochlorideoralsolutioninthetreatmentofdiabetic patientswithcommunityacquired

YanTuanhui
DepartmentofEndocrinology,theSecondPeople'sHospitalofZhengyangCounty,ZhumadianCity,HenanProvince463600

Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofdoubledoseofambroxolhydrochlorideoralsolutioninthetreatmentof diabeticpatientswithcommunityacquiredpneumonia.Methods：88patientswithcommunityacquiredpneumoniawereselected. Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith44casesineachgroup.Thecontrolgroupwere giventheconventionaldoseambroxolhydrochlorideoralsolutiontreatment.Theobservationgroupweregiventhedoubledose ambroxolhydrochlorideoralsolutiontreatment.Results：Thetreatmentefficiencyandcurerateoftheobservationgroupwere higherthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Adoubledoseofambroxolhydrochlorideoralsolutioninthetreatment ofdiabeticpatientswithcommunityacquiredpneumoniaiseffectiveinimprovingtheclinicalsymptomsofpatientswiththesame timetoensurehighersecurity.

Doubledose；Ambroxolhydrochlorideoralsolution；Diabeticpatientswithcommunityacquiredpneumonia；Treatmenteffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.22