长春西丁治疗脑梗死后遗症期患者60例的效果观察

王殷樱215128苏州市吴中区长桥人民医院内科

长春西丁治疗脑梗死后遗症期患者60例的效果观察

王殷樱
215128苏州市吴中区长桥人民医院内科

目的：探讨脑梗死后遗症期应用长春西丁治疗的临床效果。方法：收治脑梗死后遗症期患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予脑复康治疗，观察组给予长春西丁治疗。结果：治疗后，观察组NIHSS评分、Barthel指数评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死后遗症期患者应用长春西丁治疗，可显著提高其临床治疗效果，且不良反应较少，临床用药安全性较高。

脑梗死；并发症；后遗症

脑梗死后，患者病变区域动脉供血受限，因而往往会造成脑组织、血管及神经元损伤，患者在后遗症期多表现为不同程度的神经细胞功能异常，并导致患者出现神经功能缺损、偏瘫等症状，对患者的正常生活造成了严重的影响。长春西丁是临床应用较为广泛的脑血管药物，具有较高的改善微循环，促进脑神经元恢复作用，应用于脑梗死后遗症期的临床效果较好。据此，我院2011年1月-2015年12月收治脑梗死后遗症期患者60例，对长春西丁的临床效果进行了探讨，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2015年12月收治脑梗死后遗症期患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。两组患者均在脑梗死发病后7h内入院，均行头颅CT/MRI检查，与1995年第二次全国脑血管病学术会议（中华医学会）关于脑梗死的临床诊断标准相符[1]。观察组男19例，女11例，平均年龄（65.36±13.67）岁，发病至入院时间（4.37±2.67）h，患侧肢体：感觉异常16例，疼痛7例，伴有麻木13例；语言障碍19例，认知障碍18例。对照组男17例，女13例，平均年龄（64.23±12.36）岁，发病至入院时间（4.39±2.67）h，患侧肢体：感觉异常15例，疼痛6例，伴有麻木14例；语言障碍18例，认知障碍18例。两组患者及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者已排除心、肝、肾合并症者，两组患者在年龄、性别等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），认为具有可比性。

方法：两组患者急性期给予抗凝药物、扩血管药物、降压药物等治疗，如阿司匹林、尼莫地平等，合并糖尿病者增加口服降糖药物和胰岛素皮下注射。患者病情稳定、进入后遗症期后，停用上述药物，一周后，开始单项药物治疗，具体如下：①观察组使用药物为长春西汀片，规格5mg/片；服用方法：5mg/次，3次/d，以1个月为1个疗程，连续治疗6个月。②对照组给予脑复康治疗（吡拉西坦片），规格0.4g/片；服用方法0.8～1.2mg/次，3次/d，以1个月为1个疗程，连续治疗6个月。治疗期间，患者每2周来院复查1次，进行实验室检查和体格检查，查看患者恢复情况，并统计药物的不良反应情况。

评价标准：对两组患者神经功能缺损改善情况采用NIHSS量表作为评价标准（美国国立卫生院神经功能缺损评分），治疗前后均进行评分，NIHSS评分越低，表明神经功能缺损程度越轻[2]。两组患者日常生活能力变化采用Barthel指数（日常生活活动能力，BI）评价，满分100 分（0～100分），分值越低证明患者日常生活能力越差，优＞60分，轻度功能障碍，基本能自理；良41～60分，中度功能障碍，部分自理；差≤40分，重度功能障碍，完全不能自理；优良率=（优+良）例数/样本数×100.0％[3]。

统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件分析、研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

结果

神经功能缺损评分比较：治疗前，观察组NIHSS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组NIHSS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较±s）

表2 两组患者治疗前后Barthel指数评分比较

日常生活活动能力评分比较：治疗前，观察组Barthel指数评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组Barthel指数评分优良率93.3％，对照组优良率70.0％，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

不良反应比较：观察组出现消化道不良反应2例（6.7％），均表现为恶心、腹胀、腹痛。对照组出现不良反应5例，其中2例临床表现与观察组相似，3例轻度嗜睡。两组不良反应患者均未经过治疗，随用药时间延长，症状消失。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。

讨论

脑卒中是我国的三大慢性疾病之一，其中缺血性脑卒中是重要的脑卒中临床类型。近年来，我国脑梗死发病率呈逐年上升趋势，脑梗死后遗症期的治疗状况也愈加严峻，成为我国医学界的重要课题。长春西丁属于较为常用的脑血管扩张药，近年来的临床研究发现其对脑梗死后遗症期的治疗效果较好。本次研究中，观察组给予长春西丁治疗，其治疗效果显著优于对照组（脑复康治疗）。本次研究结果显示，治疗后，观察组NIHSS评分显著低于对照组，可知观察组神经功能缺损改善效果较高；同时，治疗后，观察组Barthel指数评分优良率显著优于对照组，可知观察组日常活动能力提升明显。长春西丁应用于脑梗死后遗症期治疗的临床疗效显著，有助于患者神经功能和活动能力提升。

长春西丁属于吲哚类生物碱类扩血管药物，对脑血管的扩张作用较好，且能明显改善缺血区域供血，发挥保护神经的作用，且长春西丁不良反应较少。欧世宁等对长春西丁的研究发现，其不良反应报道较少，发生率仅7.0％～8.0％，与本次研究结果一致，可知，长春西丁的临床用药安全性较高[4]。在脑梗死发生发展中，动脉粥样硬化贯穿着患者病程的始终，而内皮功能障碍是动脉粥样硬化的开始。近年来，国外临床研究发现长春西丁具有抑制脑血管炎症作用，可显著改善内皮功能，故可以控制脑梗死的进程，对患者后遗症期的疗效仍然较好[5]。此外，长春西丁改善血液流变学性质的作用，通过抑制血小板聚集，促进红细胞变形，从而改善血液黏稠度，减少血流阻力，达到恢复梗死区域供血的作用。

[1] 邓倩,王国庆,张士荣.长春西丁治疗脑梗死后遗症期患者70例[J].中国临床康复, 2003,12（22）：3131.

[2]石翠娥.长春西丁治疗脑梗死后遗症疗效观察[J].中国医药指南,2012,11（9）：498-499.

[3] 张兰华,曹文强,刘贺之.近年来长春西汀临床研究及应用进展[J].中华中医药杂志, 2010,7（12）：2070-2075.

[4] 欧世宁,胡瑞婷.依达拉奉联合长春西汀治疗脑梗死后血管性认知障碍的临床观察[J].中国现代医生,2012,8（21）：73-74.

[5] 李土明,钟萍,吴滢.长春西丁注射剂对急性脑梗死超敏C反应蛋白和白细胞介素-6及内皮素影响的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2014,7（24）：4495-4497.

表2 观察组和对照组治疗前后血氨、转氨酶、胆红素的比较±s）

讨论

乙肝肝硬化患者由于其肝脏合成尿素的功能降低，体内的氨清除功能也随之减弱，引起患者的血氨获得提升，对患者的神经造成毒性作用，发生肝性脑病。肝性脑病的主要发病机制为血氨中毒，引起患者大脑神经出现传递异常现象，肝性脑病属于一类中枢神经系统异常、代谢紊乱的综合征，属于肝硬化患者中非常严重的一类并发症，是导致肝病患者出现死亡的主要因素[2]。恩替卡韦具有强效抗病毒作用，已经被国内外多个乙肝防治指南推荐为抗病毒治疗一线用药。

本文对患者的分组研究显示，实施恩替卡韦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗的观察组的治疗优良率97.5％，对照组的治疗优良率87.5％，两组比较，差异存在统计学意义。在治疗之后，观察组和对照组的血氨、丙氨酸转氨酶以及血胆红素水平明显降低，观察组的降低程度和对照组比较，有明显的差异。由此可见，针对乙肝肝硬化肝性脑病患者通过恩替卡韦联合门冬氨酸鸟氨酸的治疗效果显著，能够快速降低患者血胆红素、血氨以及丙氨酸转氨酶水平。

参考文献

[1]邵江波,徐君,朱东来,等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周临床观察[J].中国医药指南, 2011,9（23）：12-14.

[2]OdehM,SaboE,SrugoI,etal.Relationship betweentumornecrosisfactor-alphaand ammonia in patients with hepatic encephalopathyduetochronicliverfailure [J].AnnalsofMedicine,2011,37（8）：603-612.

EffectobservationofChangchuncefoxitininthetreatmentof60casesofpatientswithcerebralinfarctionsequelae

WangYinying
DepartmentofInternalMedicine,ChangqiaoPeople'sHospital,WuzhongDistrict,SuzhouCity215128

Objective：ToinvestigatetheclinicaleffectofChangchuncefoxitininthetreatmentofcerebralinfarctionsequelae. Methods：60patientswithcerebralinfarctionsequelaewereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandthe observationgroupwith30casesineachgroup.Thecontrolgroupweregiventhepiracetamtreatment,andtheobservationgroup receivedthetreatmentofcefoxitinchangchun.Results：Afterthetreatment,theNIHSSscoreandBarthelindexscoreofthe observationgroupweresignificantlydifferentfromthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Conclusion：Changchuncefoxitininthe treatmentofthePatientswithsequelaeofcerebralinfarctioncanimprovetheclinicaltreatmenteffectsignificantly,withless adversereaction.Theclinicalmedicationsafetyishigher.

Cerebralinfarction；Complication；Sequela

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.18