血站采血护士3种手消毒方法效果对比

师玉红 姜燕娟 聂军453000河南省新乡市中心血站

血站采血护士3种手消毒方法效果对比

师玉红 姜燕娟 聂军
453000河南省新乡市中心血站

目的：调查血站采血护士手卫生状况，比较三种不同消毒方法的消毒效果，为规范采血前手卫生的消毒方法提供依据。方法：采用现场手消毒实验方法：A组用七步洗手法，B组使用肥皂清洁洗手后用75％酒精消毒液擦拭，C组使用健之素牌手消毒剂，比较消毒效果。结果：A组有菌落生长，后两组消毒方法的消毒效果均达到国家规定标准。结论：用健之素牌手消毒剂进行消毒操作流程简单，刺激性小，消毒作用迅速，更适合外采护士手卫生消毒。

采血护士；手消毒；效果

手卫生是预防控制感染，保障医疗安全既简单又方便，既有效又经济的措施之一。采血护士由于工作的特殊性，在采血时会有指切进针的情况，既接触献血者的皮肤，又接触采血针。如果手消毒不合格，会造成医源性感染和血液的污染的可能，所以，在采血前控制细菌污染，是保护献血者健康、保证血液质量的关键因素之一。为了选择一种合适的消毒方法，笔者于2014年1-5月对3种手消毒方法进行了现场消毒试验，现将观察对比结果报告如下。

资料与方法

试验分组：体采科选出手部无破损，连续进行工作的采血护士60人，随机分为3组，每组20人，3种方法均选择在采血护士手消毒后，采血操作穿刺前取样。

消毒方法：A组使用七步肥皂流水清洁洗手法自然晾干。B组使用安捷牌乙醇消毒液，以乙醇为主要成分，乙醇含量（75±5）％，原液擦拭作用后挥发至干。C组使用健之素牌手消毒剂，这是以异丙醇为主要成分的复合醇，总醇含量（55±5）％，使用方法为每次挤压出1～2mL均匀涂抹，待其自然挥发至干。

采样方法：在手消毒后自然晾干后即刻采样。被检人五指并拢，用浸有硫代硫酸钠的无菌棉签拭子，对被检者双手从手指屈面根部至指尖往返涂擦2次采样，并随之转动拭子，将棉签试子用无菌剪剪入装有硫代硫酸钠的10mL试管内，将采样标本进行充分震荡洗脱80次，取洗脱液1mL接种培养，进行活菌培养，计算细菌总数结果判定：国标GB15982-2012中规定卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应以≤10cfu/cm2为合格。

结果

3组消毒方法的卫生手取样后在（36±1）℃恒温培养箱培养48h后观察结果，其中B、C两组菌落数均为0，消毒效果均符合GB15982-2012相关标准的要求，见表1。

表1 3种消毒方法对采血护士手消毒效果的比较

讨论

A组：国家卫生部提倡的七步洗手法，在使用时，采血护士每个步骤至少揉搓10s，每次使用时间至少1min，此法只进行手部的清洁，合格率仅60％。血站外采主要是在流动采血车和献血屋，由于采血车洗手条件有限，献血人群流动性大，献血空间相对狭小，工作人员每天接触的人员较多，工作量大等原因，七步洗手法时间较长，在流动采血车上的采血前手卫生消毒难以按规定执行。

B组：采用75％的乙醇消毒液擦手，手消毒结果均符合要求。用浸有乙醇消毒的原液擦拭双手，在采血中变更下一位献血者时消毒一次，每次用量有多有少，容易浪费。但针对采血护士来讲，擦手时对手有刺激性，有酒精过敏者不能使用，与健之素速干消毒剂相比，酒精的干燥时间相对C组较慢，在献血人员较多的情况下影响工作效率。

C组：采用健之素速干消毒剂擦手，手消毒结果均符合要求。此法可以不受流动采血车的条件限制，在外出没有流水洗手等情况下，携带方便，操作便捷，干燥的时间短，没有刺激气味，没有过敏现象，采血护士更宜接受，更适合外采使用。

总之，医务人员手卫生是控制医院感染的重要措施，其目的是消除皮肤上的暂居菌[1]，最大限度地减少暂居菌数。选择合适的手消毒剂和洗手流程可帮助手术人员增加洗手的有效性，减少手部皮肤损伤[2]。监测显示，采血人员有效的手卫生处置，可降低25％～50％的医院感染率[3]，因此，减少采血护士手部的细菌数量是降低站内感染的关键环节之一。建议树立无菌观念和预防感染的意识，改善手卫生设施，加强手卫生培训，定期对采血护士的手卫生穿刺前执行消毒情况进行监测，并纳入考核范围，从制度上建立完善的操作规程，保证血液质量的安全。

[1]连冬梅,王丹华.手卫生现状及研究进展[J].中华护理杂志,2005,40（3）：220-222.

[2]庞科,郑修霞,王宜艺,等.北京市三甲医院外科手消毒剂使用调查[J].中华医院感染学杂志,2004,14（3）：292.

[3]李月玲.我国医务人员手卫生的影响因素及对策[J].中华医院感染学杂志,2007,8（14）：20.

Comparisonoftheeffectofthreemethodsofhanddisinfectionofbloodcollectingnursesinbloodbank

ShiYuhong,JiangYanjuan,NieJun
TheBloodCenterofXinxiangCity,HenanProvince453000

Objective：Tosurveythehandhygienestatusofbloodcollectingnursesinbloodbank,tocomparethedisinfection effectofthreemethodsofhanddisinfection,toprovidebasisfortheregulatingofdisinfectionofhandhygienebeforeblood collecting.Methods：Fieldhanddisinfectiontestmethodwasadopted：Agroupusedsevenstepwashingtechnique,Bgroupused soaptowashhands,andthenused75％alcoholdisinfectanttowipe,CgroupusedJianZhiSuhanddisinfectant.Wecomparedthe efficacyofdisinfection.Results：TheAgrouphadthecolonygrowth.Thedisinfectioneffectofothertwogroupshadreachedthe nationalstandard.Conclusion：TheoperationofJianZhiSuhanddisinfectantwasmoresimple,theirritationwassmall,andthe disinfectioneffectwasrapid,whichwasmoresuitableforhandhygienedisinfectionofbloodcollectingnursesinmobileblood collectionvehicle.

Bloodcollectingnurses；Handdisinfection；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.95