康复护理程序对脑卒中患者运动功能的影响探析

印玉兰226681江苏省南通市海安县肿瘤医院

康复护理程序对脑卒中患者运动功能的影响探析

印玉兰
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目的：探讨康复护理程序对脑卒中患者运动功能的影响。方法：收治脑卒中患者160例，随即分成对照组和观察组各80例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予康复护理。结果：护理后，两组患者的运动功能和日常生活功能均得到有效改善，且观察组的改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组康复有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：康复护理程序对脑卒中患者运动功能的影响显著，能有效改善患者的运动功能，提高患者的日常生活能力。

康复护理程序；脑卒中；运动功能

脑卒中是一种脑血液循环障碍性疾病，有起病突然的特点，对人类的运动功能和日常生活活动功能有较大影响。脑卒中是当前危害人类生命健康和生活质量的主要慢性疾病之一，严重的话还会直接导致死亡[1]。因此，对本病给予积极治疗，提供健康安全的护理是至关重要的。本文旨在探讨康复护理程序对脑卒中患者运动功能的影响，具体报告如下。

资料与方法

表1 两组患者出入院的Fugl-Meyer评分比较±s）

表2 两组患者的日常生活活动能力评分比较±s）

2013年12月-2015年3月收治脑卒中患者160例，随即分成对照组和观察组各80例，所有患者经过头部CT和MRI检查后，均被确诊为脑卒中。观察组男48例，女32例，年龄38～71岁，平均（54.21±1.9）岁；脑梗死53例，脑出血17例，综合性脑卒中10例。对照组男女各40例，年龄37～72岁，平均（53.99±2.0）岁；脑梗死55例，脑出血15例，综合性脑卒中10例。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组给予常规治疗，如血压控制、抗凝溶栓和细胞复活剂治疗，对患者及其家属进行脑卒中治疗和护理的相关知识宣传教育。观察组在常规治疗基础上给予康复护理程序，整个程序如下：基于患者的整体需求，资料搜集-制定康复护理计划-执行康复护理措施-评价结果。具体护理方法由神经内科派发本院康复中心所编制的脑卒中风患者的康复手册，按阶段进行，具体表现：①第1阶段，急性脑水肿期：这个阶段一般在发病后的第1周内，由专业的护理人员、临床医师以及康复人员对患者进行运动功能和日常生活活动能力的评定，并有针对性地制定一对一的康复治疗和训练。分别有全部关节被动活动、功能位摆放肢体、中高等强度的皮肤刺激和按摩、定期转变体位等，一般这些康复活动每隔2h进行1次，一次控制在1～30min内。②第2阶段，弛缓期：这个阶段一般发生在发病后的1～2周内，等到患者的生命体征平稳后，专业的护理人员、临床医师以及康复人员就可以鼓励患者在床上做单双桥活动训练，给患者排尿和排便，帮助患者翻身，做上手上举、起坐平衡和夹腿的活动训练，同时帮助患者进行洗漱、手背移动物体等方面的ADL训练，这个训练每天要做1～2次，每次时间控制在0.5～1h。③第3阶段，痉挛期：这个阶段一般发生在发病后的第2～3周之间，专业的护理人员、临床医师以及康复人员协助患者（除脑出血患者以外）进行上下坡、平走及一些语言训练。这个阶段的训练每天要做1～2次，每次时间控制在0.5～1h。④第4阶段，改善期：这个阶段一般发生在发病后的第3～4周，在该阶段，康复人员要引导患者（除脑出血患者以外）在室内进行行走训练，同时，进行书写、阅读书籍、下棋等日常生活活动训练。这个阶段的训练每天至少要做1～2次，每次时间控制在40min～1h。该阶段后，患者可出院持续进行家庭康复，每隔半个月返医院1次，3个月后就可以每个月返医院1次，要维持1年的时间。脑出血患者卧床1个月后可适当进行其他上述护理。

观察指标：使用四肢运动能量表Fugl-Meyer来判定患者的运动功能，使用日常生活活动ADL能量表来判定患者的日常生活活动能力，ADL10项的总分100分，所有的评分都由专业的医护人员和康复人员评定。

结果

两组患者出入院的运动功能比较：两组患者在入院时和出院1月后均进行运动功能检测，使用Fugl-Meyer评分表进行评测。结果显示，入院时观察组和对照组的Fugl-Meyer评分均较低，且两者数据差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后，两组患者的Fugl-Meyer评分较入院时均有所提高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者出入院的日常生活活动能力比较：两组患者在入院时和出院1个月后均进行日常生活活动能力检测，使用Barthel指数量表进行评测。结果显示，入院时两组的日常生活活动能力评分较低，且两者数据差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后，两组患者的日常生活活动能力评分较入院时均有所提高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

两组患者护理后的康复有效率比较：观察组显效48例（60.0％），有效27例（33.75％），康复有效率93.75％；对照组显效30例（37.5％），有效21例（26.25％），康复有效率63.75％。观察组的康复有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

脑卒中是临床上一种常见的病症，具有发病率高和死亡率高的特点[2]。即便是一些存活患者，也会有运动功能性障碍和生活功能较低的问题，临床主要表现在偏瘫上。据相关研究表明，将近15％的患者是无法自理自身日常生活的[3]。可见，脑卒中不仅影响了患者自身的运动机能，还给家庭带来了沉重的负担。所以，最大程度地帮助脑卒中患者恢复运动功能和日常生活活动功能是临床护理中的一个重要课题。

周蓉等在对160例脑卒中患者给予康复护理的研究中表明，康复护理对脑卒中患者运动功能和日常生活功能的恢复和改善有重要作用，帮助患者早日恢复身体健康[4]。本研究结果显示，入院时，观察组和对照组患者的运动功能和日常生活活动功能评分均较低，经过护理后，两组的两项评分均得到大幅度提高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05），这表明了康复护理能良好地改善脑卒中患者的运动机能和日常生活能力；同时，观察组的康复有效率93.75％，明显高于对照组的63.75％（P＜0.05），这表明，在脑卒中患者的护理中，康复护理比常规护理更具优越性。本研究结果与以往文献数据相符[5]。

综上所述，康复护理程序对脑卒中患者运动功能的影响显著，能有效改善患者包括四肢功能在内的运动功能，提高患者的日常生活活动能力，提高患者及其家庭的生活质量，值得在临床上推广使用。

[1]王清芬,张佩霞.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].中国医药指南, 2015,30（4）：11-12.

[2]裴学惠,姚树贵,邓小农.不同中成药治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效对比观察[J].中国中医急症,2015,23（1）：30-31.

[3]官华芳.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].基层医学论坛,2014,9（36）：17-18.

[4]方英,叶民,曹桂华.160例脑卒中偏瘫患者早期康复与心理护理的临床效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,33（5）：28-29.

[5]吴相慰.序贯康复护理改善脑卒中后认知功能障碍和日常生活活动能力的效果观察[J].当代医学,2014,19（33）：27-28.

Effectanalysisofrehabilitationnursingprogramonmotorfunctionofstrokepatients

YinYulan
TheTumorHospitalofHaianCounty,NantongCity,JiangsuProvince226681

Objective：Toinvestigatetheeffectofrehabilitationnursingprogramonmotorfunctionofstrokepatients.Methods：160 patientswithcerebralapoplexywereselected.Theywererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupwith 80casesineach.Thecontrolgroupweregiventheroutinetreatment,andtheobservationgroupweregiventherehabilitation nursingtreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Results：Afterthenursing,themotorfunctionandactivitiesofdailyliving（ADL）ofthetwogroupspatientswereimprovedeffectively,andtheimprovementdegreeoftheobservationgroupwassignificantlybetter thanthatofthecontrolgroup（P＜0.05）.Therehabilitationefficiencyoftheobservationgroupishigherthanthatofthecontrol group（P＜0.05）.Conclusion：Rehabilitationnursingprogramhassignificanteffectonthemotorfunctionofstrokepatients.Itcan improvethepatients'exercisefunctionandimprovetheirdailylifeactivity.

Rehabilitationnursingprogram；Stroke；Motorfunction

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.96