舒适护理在肺癌根治术中的临床应用价值

郝燕221009徐州中心医院胸外二科

舒适护理在肺癌根治术中的临床应用价值

郝燕
221009徐州中心医院胸外二科

目的：探讨舒适护理对肺癌根治术患者的影响。方法：收治肺癌根治术患者76例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗及护理，观察组在此基础上行舒适护理，比较两组的护理效果。结果：观察组在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度均高于对照组（P＜0.05）。对照组护理质量评分89.6，明显低于观察组的97.3（P＜0.05）。结论：在肺癌根治术中进行舒适护理有利于改善患者的心理状态，可提高患者的生活质量。

舒适护理；肺癌根治术；护理质量

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会中达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度[1]。为探究舒适护理在肺癌根治术中的临床应用价值，2012年3月-2015年3月收治肺癌根治术患者76例，观察组在常规护理的基础上按舒适护理模式实施全面系统的整体护理，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

2012年3月-2015年3月收治肺癌根治术患者76例，均符合肺癌临床诊断标准，均经B超、实验室检查以及病理检查等确诊。随机分为观察组和对照组各38例。对照组男20例，女18例，年龄45～78岁，平均（53.7±6.5）岁。观察组男22例，女26例，年龄44～79岁，平均（54.7±7.1）岁。本试验遵循知情同意原则，所有患者均自愿参加本次试验。观察组和观察组的年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组采用常规治疗及护理，观察组在此基础上进行舒适护理。具体如下：①术前舒适护理：在患者入院后，首先要对患者对疾病的认知程度以及生活依赖程度等情况进行详细的评估，并且要了解患者的心理活动情况，如最担心哪些事情，又最喜欢哪些事情等，在充分了解患者的这些信息基础上指导下一步的护理方案的制定。护士长应该带领护士亲自到患者床边询问患者的病情，要求态度亲切和蔼，询问患者有哪些方面的顾虑和要求，对于合理的要求，应该尽量满足，对于无法做到的事情，应该耐心地向患者及家属解释，以取得他们的认可，在询问的过程中注意收集患者的相关信息，从而指导接下来的护理工作，做到有针对性。同时医院相关硬件设备要达到一定的标准，保持环境的干净、整洁。对患者的病情进行充分的评估和了解后，根据每个患者的具体情况，来商讨制定个性化的护理方案，在保证护理操作熟练，护理程序规范化的基础上，给予患者适当的心理疏导，解除他们的焦虑、紧张等负性情绪，树立他们战胜疾病的信心[2]。②术中舒适护理：巡回护士做好相关术前准备工作，耐心与患者沟通，尽量消除患者的术前紧张情绪。手术室护理人员根据患者的情况将手术室的温度、相对湿度、光线调节到手术室的标准。护理人员要注意使患者保持合适的手术体位，避免因手术时间过久，造成患者肌肉和神经的损伤。③术后舒适护理：a.疼痛护理：取舒适体位，保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深，应转移患者的注意力。另外，应及时解除伤口疼痛，可以用镇痛药物镇痛，用药前须注意观察疼痛的性质、引起的原因，必须排除因外部压迫或缺血等原因引起的疼痛。b.心理护理：充分评估患者的心理状态，在护理过程中，应多倾听并尊重患者的意见和建议，多换位思考，使患者感到舒适，鼓励其家属关心患者，减少患者因疾病带来的焦虑、孤独感，更利于患者术后的康复[3]。c.饮食护理：根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容，根据病情密切观察患者进食后的反应，并做好相应的口腔护理，增进患者的食欲。

评价指标：根据观察组和对照组的护理记录，采用美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表评价，包括生理、心理、社会文化和环境4个维度，共28个条目，该量表采用1-4 LikertScale评分法，满分112分，分数越高表明舒适度越高。对两组护理质量的评估根据手术室护理质量评价标准来进行评分对比，总分100分。

结果

两组患者的舒适度的比较：观察组在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者舒适度的比较±s，分）

两组护理质量的比较：对照组护理质量评分89.6分，明显低于观察组的97.3分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

随着人们生活节奏的加快以及周围环境的改变，癌症的发病率越来越高，严重威胁着人们的生存安全，而其中肺癌又是增长趋势最为明显的恶性肿瘤之一。无论是在我国还是在其他一些国家，在近年的有关报道中，其发病率和死亡率都是在明显增加，特别是在成年男性中，其发病率和死亡率在恶性肿瘤中排第1位，而女性发病率占第2位，死亡率占第2位，对人们的健康和生活产生严重的影响。由于肺癌病理类型较多，发病部位也存在较大的差异，导致其在患者中表现出的临床症状和体征差异性较大，一般在疾病的早期，常无明显的临床症状和体征。肺癌的病因至今尚不明确，但与吸烟、大气污染有密切关系。近年来，随着环境污染的加重和我国老龄化趋势逐年上升，肺癌的发病率也呈上升趋势。手术治疗是最有效的方法，但术前术后，肺癌都严重影响患者的生活质量[4]，为此临床上可采用舒适护理来减少患者的不良情绪。

目前，舒适护理在临床中有着广泛的应用。与以往的护理方式相比，其不是简单地提高护理操作能力和水平，更是在整个护理的过程中注重“以人为本”的理念，使护士在对患者进行护理操作时，更加关注患者的内心体验，而不是仅机械性地进行护理操作，以便在最大程度上降低患者的不适感，提高其舒适度。为了进行良好的舒适护理，首先要总结出既往护理过程中可能会让患者产生不适体验的各种因素，如房间的清洁度、亮度，老人护理中的相关问题等，然后根据这些问题制定有效的解决方法，并运用“3H”护理模式，不仅要满足患者身体上的需要，也要满足患者心理上的需求，使其在生理、心理、社会3个方面得到全面的护理[5]。

本研究中，观察组在常规护理的基础上实行舒适护理，首先在患者入院后，就对患者进行健康教育，使患者了解肺癌的相关知识及熟悉医院的规章制度，减轻患者的心理负担，使其树立战胜疾病的信心。另外，在护理过程中，护理人员应该具备过硬的专业知识来对患者进行护理，以及良好的职业素养，来耐心解决患者的生理、心理等方面的问题，与患者的家属建立良好的关系，有利于促进患者健康的恢复，同时有利于护理人员价值的体现。在舒适护理中，也提出了灵性护理，即了解患者是否有宗教信仰，多与患者沟通，尽量使医疗护理与患者的宗教文化习俗相统一，取得患者及家属的理解，给予适当的语言安慰。本组结果显示，观察组的护理质量评分及患者的满意度均高于对照组（P＜0.05），提示舒适护理在肺癌的根治术中有利于提高护理质量，促进患者的健康的恢复。另外，舒适护理具有整体性、计划性、目标性的特点，优化了护理模式，节约医疗资源，减少护患矛盾。

综上所述，在肺癌根治术中进行舒适护理有利于改善患者的心理状态，可提高患者生活质量，值得在临床中推广应用。

[1]刘福艳,张秀洲,耿君,等.舒适护理在肺癌根治术患者围术期的应用[J].齐鲁护理杂志,2009,15（20）：41-42.

[2]王淑萍.肺癌根治术患者围术期护理方法及效果分析[J].国际护理学杂志,2014,33（2）：309-310.

[3]曹义兵.舒适护理在肺癌根治术中的临床应用价值[J].现代医药卫生,2014,11（20）：3146-3147.

[4]童琴,周敏洪,项晓萍,等.胸腔镜下行肺癌根治术的围手术期护理体会[J].生物医学工程学进展,2013,34（2）：123-125.

[5]洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志,2002,37（8）：583-584.义与重要性，置管时的不适，配合要点及注意事项，与患者沟通，认真评估患者心理状况及配合度，给予精神安慰和鼓励。

结果

通过鼻食饮食护理，患者顺利康复，降低术后感染率及营养不良的发生率。

讨论

喉癌患者在鼻饲期间的饮食上需要特别注意，因为饮食关系着患者的康复和疾病是否会严重。喉癌患者术后创伤大，吻合口恢复时间长，进食期间依靠鼻饲管来提供营养，术后组织修复需要大量营养及能量，极易出现营养不足，导致影响伤口愈合。因此，护士应关注喉癌患者住院期间营养状况的变化情况，加强评估，制定合理的营养支持策略，以帮助患者恢复健康[2]。

在喉癌患者术后鼻饲期间，进行正确的饮食指导及制定饮食计划，每周测量体重，调节患者的膳食，向患者及家属普及患者术后膳食知识，可减轻患者经济负担，促进患者早日康复。同时，为机体提供充足的营养，防止咽漏，预防感染及营养不良，并降低了营养不良的发生率，防止患者体重下降，恢复体力，重建正常组织。

参考文献

[1]陈卫国.眼耳鼻咽喉口腔护理学[M].北京：人民卫生出版社,2006.

[2]刘瑾,路潜,马玲,等.食管癌手术患者住院期间营养筛查及评定[J].护理管理杂志, 2014,11（14）：804-806.

Clinicalapplicationvalueofcomfortnursinginpatientswithlungcancer

HaoYan
SecondDepartmentofThoracicSurgery,XuzhouCentralHospital221009

Objective：Toexploretheeffectofcomfortnursingonpatientswithlungcancerradicaloperation.Methods：76patients withradicaloperationoflungcancerwereselected.Theywererandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup. Thecontrolgroupweregivenconventionaltreatmentandnursing,andtheobservationgroupweregivencomfortcareonthebasis ofthecontrolgroup.Wecomparedthenursingeffectofthetwogroups.Results：Intheobservationgroup,comfortinphysiology, psychology,socialenvironmentandculturewerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P＜0.05）.Inthecontrolgroup,thenursing qualityscoreof89.6wassignificantlylowerthan97.3oftheobservationgroup（P＜0.05）.Conclusion：Inradicaloperationoflung cancer,comfortnursingwasbeneficialtoimprovethepatient'smentalstate,anditcanimprovethequalityoflifeofpatients.

Comfortnursing；Radicaloperationoflungcancer；Nursingquality

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.90