预见性护理在促进母婴分离产妇母乳喂养中的应用

宋文娟 张跟兄

摘要：[目的]探讨预见性护理对母婴分离产妇母乳喂养的影响，为今后护理工作提供指导。[方法]选取201 7年1月-2017年7月来我院门诊产检并在我院住院分娩母婴分离产妇200例，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用产科促进母乳喂养的常规护理;观察组在常规护理基础上采用预见性护理干预措施，比较两组产后泌乳始动时间、奶胀发生率和产后42d纯母乳喂养成功率。[结果]观察组泌乳始动时间明显短于对照组（P<0.05），观察组发生奶胀55例（55.0%），对照组发生奶胀76例（76.0%），观察组奶胀发生率低于对照组差异有统计学意义（P<0.01）：观察组产妇42d产后母乳喂养率为73%，对照组产妇42d产后母乳喂养率为30%，观察组产后42d母乳喂养率明显高于对照组（P<0.01）。[结论]对母婴分离产妇采取早评估、早预防、早发现、早处理的预见性护理措施能提早泌乳始动时间，降低产后奶胀发生率，提高产后42d纯母乳喂养成功率。

关键词：预见性护理 母婴分离 产妇母乳喂养 应用

引言

母乳是新生儿最天然和营养的物质，其不仅是新生儿营养支持的主要来源，能帮助新生儿健康成长，还能在不断强化新生儿体质的同时尽可能地降低产妇分娩后乳腺和感染等并发症的发生率。除此之外，还有部分临床专家表示，母乳喂养亦能在一定程度上减少产后贫血、阴道出血等诸多不良症状，是当前医学界公认的最有优势的新生儿喂养方式。但从实际角度看，由于受产妇对身材的顾虑等一系列因素的影响，导致纯母乳喂养率呈现逐渐下降的趋势。为有效提高纯母乳喂养率，促进母婴健康，本文将就预见性护理在促进母婴分离产妇母乳喂养中的应用进行深入分析，现总结如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2017年7月来我院门诊产检并在我院分娩的产妇200例，随机分为对照组和观察组，每组100例。纳入标准：年龄20岁～35岁;初中以上文化程度;自愿选择母乳喂养的母婴分离产妇;新生儿出生后立即转入新生儿科。排除标准：睡眠不佳、营养不良、产妇或新生儿不适合进行母乳喂养者。两组在新生儿的住院天数、新生儿出生体重、产妇年龄、产次、受教育程度、分娩方式、经济水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规母乳喂养。观察组在常规护理的基础上采用预见性护理干预，具体措施如下：①环境护理干预。护理人员应注意保持病房的清洁度和舒适度，定时、定期清理病房，及时对病房内的所有物品进行严格消毒，还应注意病房的通风;为避免灰尘等污染物影响产妇及新生儿的呼吸质量，在清理病房时动作要轻柔，或于打扫前先将产妇与新生儿转移至已清理过的病房;使病房及其周围保持安静，并控制好病房内光线的柔和度，还应将各方面的抗感染预防工作落实到位。②心理护理干预。与已经过多次分娩且母乳喂養经验丰富的产妇相比，部分产妇尤其是初生产妇其抚养婴儿的经验与技能相对较匮乏，加之家庭、社会等多方面因素的影响，难免会产生慌张、焦虑等一系列负面情绪。因此，护理人员应及时与产妇沟通交流，帮助其调节不良情绪，尤其剖腹产新生儿应及时进行母乳喂养。此外，婴儿啼哭不止或产妇奶水缺乏等情况亦会打击产妇进行纯母乳喂养的信心，护理人员应及时安抚好产妇的情绪。③乳房护理：对于母婴分离的产妇，产后第1天进行热敷、按摩、挤奶。挤奶20-30min/次，不少于8次/d，促进射乳反射建立，确保乳腺管通畅，加快泌乳，避免奶胀，并且提高哺乳的信心，缓解紧张情绪;④穴位按摩护理：护理人员指导产妇或家属寻找穴位的正确位置，按摩乳根穴，可缓解乳房胀痛促进乳汁分泌。⑤家人方面：调动家人配合的积极性，主动陪伴在产妇身边。作为中间的纽带，丈夫要协调好家庭成员之间的关系;此外，家人还要耐心倾听产妇的想法，使其树立信心，感觉到自己在家庭的地位。⑥产后恢复：教导一些产后放松和恢复训练的方法，以达到消除肌肉、精神紧张，缓解疲劳的目的，从而增强产妇应对生活压力的信心，消除紧张、不安等情绪。

1.3 观察指标

（1）乳汁分泌始动时间及产后24h、48h、72h时的泌乳量。（2）产后42d乳房肿痛发生率、纯母乳喂养率。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组产妇泌乳始动时间比较，见表1。

2.2 两组产妇奶胀、母乳喂养情况比较，见表2。

3、讨论

母婴分离时，由于产妇不能及时进入母亲角色，担心新生儿健康等原因，比一般产妇更容易产生紧张、焦虑、抑郁等负面情绪。常规产后母乳喂养护理措施存在如下缺陷：①护理人员口头形式的知识宣教无法从真正意义上使产妇掌握母乳喂养的相关知识和技巧;②不能进一步强化产妇的哺乳信心，亦难以提高纯母乳喂养率;③缺乏对产妇焦躁不安等负面情绪的针对性和及时性疏导，导致产妇母乳喂养的信心大打折扣。而在常规护理基础上对产妇进行产后早期乳房护。而在常规护理基础上对产妇进行预见性护理干预，恰好可以弥补常规护理的缺陷与不足，对产妇的不良情绪有一定的消除作用，并增强产妇对母乳喂养的信心;护理人员对产妇乳房进行有效按摩，不仅提高了乳汁分泌量，还进一步促进了纯母乳喂养率的提高，并保证新生儿喂养的安全和健康，从而增强了新生儿的体质。

本研究显示在进行预见性干预后，泌乳始动时间由对照组的43.48h提前到观察组的27.88h。观察组奶胀为55例（55.0%），对照组为76例（76.0%），观察组奶胀发生率较对照组明显降低（P<0.01）。在新生儿出生后，立即帮助产妇进行乳房按摩、穴位刺激以及使用吸奶器模拟新生儿吸奶，刺激乳房，缩短泌乳始动时间。母婴分离的产妇易出现紧张、焦虑等不良心理反应，直接影响产妇初乳的分泌，不利于以后的母乳喂养，因此应加强母婴分离产妇的心理护理，避免不良情绪的发生。本研究的不足之处，因人力资源有限，随访时间有限，时间仅在产妇出院到产后42d，未能长时间持续追踪母婴分离产妇后期的母乳喂养情况，在以后的研究中应进一步完善本护理方法的长期持续性效果，推广预见性护理在母婴分离产妇母乳喂养的应用。

结束语

综上所述，预见性护理可促进母婴分离产妇泌乳，增加乳汁分泌量，减轻乳房胀痛，降低产后抑郁发生率。该方法操作简单，无创伤，产妇及家属易于接受，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]胡金英，黄莉珊，殷秀娥，罗映霞，谢婉芬.MBFES在母婴分离产妇母乳喂养中的意义探讨[J].深圳中西医结合杂志，2014，28（02）：157 -158.