影响高血压患者生活质量因素的讨论

贾爱儿748000甘肃省陇西县第二人民医院

影响高血压患者生活质量因素的讨论

贾爱儿
748000甘肃省陇西县第二人民医院

目的：探讨影响高血压患者生活质量的因素。方法：高血压患者160例，采取分层随机化方法分为观察组80例和对照组80例。对照组出院后未采取护理干预，观察组出院后采取家庭式护理干预，比较6个月后两组生活质量。结果：观察组生活质量评分高于对照组。结论：改变高血压患者的不良习惯可使其生活质量得到提升。

高血压；生活质量；因素

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，也是现代中、老年人最常见的慢性病，近年来有逐年上升的趋势，已成为危害人类健康的公敌[1]。随着医学模式的转变，如何满足患者生理，心理、和社会功能等方面的健康需求以提高其生活质量以成为大家关注的问题。

资料与方法

2011年6-12月收治高血压患者160例，男82例，女78例，年龄50～75岁，病程5～35年，高血压Ⅰ级62例，Ⅱ级57例，Ⅲ级41例。合并糖尿病37例，初治28例，并且以往未服用降压药物。采取分层随机化方法分为观察组80例和对照组80例。两组患者在年龄、性别、病程、高血压分级等方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准与排除标准：纳入标准：①符合高血压的诊断标准；②同意参加本组调查研究；③年龄50～75岁；④患者的意识清醒；⑤病程＞5年。排除标准：①继发高血压；②精神障碍；③失语、认知障碍。

方法：①对照组在出院后未采取护理干预。②观察组在病情稳定出院后采取家庭式护理干预，并进行家庭访视环节，定时测血压，掌握血压变化，强化心理护理；坚持3～5次/周，持续30～60 min/次的体育锻炼，要求每周家庭护理总干预时间＞3 h；组织科室人员进行家庭访视，与患者及家属进行面对面交流，进行健康宣教，讲解高血压的基本知识，健康生活方式、规律用药、合理膳食、戒烟限酒等，与患者及家属进行相互补充，共同复述该家庭对高血压健康生活理念的掌握情况以及具体的健康需求，课题组人员在干预后2、3、4、5、6个月电话随访，内容包括遵医行为、用药依从性、合理饮食、适量运动、家庭关系等情况，干预时间6个月。

观察指标及判断标准：两组患者6个月后评价生活质量。采用李鲁研制的健康状况调查问卷，包括生理职能（role-physical，RP），生理功能（physical functioning，PF），机体疼痛（bodily pain，BP）， 总 健 康 状 况 （generalhealth perceptions， GH）， 社 会 功 能 （social functioning，SF）， 生活 活力 （viyality，VT），情绪角色功能（role-emotional，RE）和精神健康（mental health，MH）8个维度。8个维度总和为总分（toyal score，TS），让课题组成员在入组观察前和对照组在6个月后，让患者在充分理解的前提下自行填写。

统计学处理：所有的数据均代入SPSS 17.0统计学软件，进行数据分析，两组间的计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

对照组与观察组在干预后6个月的生活质量评分变化情况比较，见表1。

讨论

高血压是需终身治疗的渐进性全身性疾病，多数患者确诊后，无需住院治疗，社区和家庭成为患者治疗的主要场所。有研究报道，普遍缺乏高血压自我管理知识和技能是导致高血压患者生活质量降低的重要原因，因此，患者如果能得到高血压治疗和护理的相关知识及技能的信息，就会延缓病情发展，减轻症状，提高其生活质量[2]。

有研究表明，高血压患者通过家庭成员，医护人员、朋友、同事等渠道获得社会支持，给他们提供情感支持、信息和反馈，帮助他们保持完好的心理和社会功能，有助于提高他们的生活质量[3]。患者

通常希望多和家人，朋友交流以缓解心理压力，并希望从护理人员身上获得疾病相关信息及心理支持，因此，护理人员应重视高血压患者的心理健康，主动指导患者学会自我疏导负性情绪的技能，如松弛疗法，运动疗法等；鼓励患者多与病友交流，采取正确的应对方式，保持心理平衡，从而改善生存质量。

表1 两在干预后6个月的生活质量评分变化情况比较（分）

良好的生活质量与患者的治疗依从性、血压控制密切相关，有助于减少高血压并发症所带来的危害、社会与经济负担。患者的文化程度与药物依从性相关，有研究对住院患者的调查也表明，教育程度越高，服药依从性越佳，这可能与文化程度越高，高血压知识掌握越多有关，对不坚持服药或随意停药带来的严重后果了解越深。医护人员还应从患者的经济状况、生活环境、医疗和社会保障情况、信息利用情况等方面评估高血压患者的实际需求情况，有针对性地向患者提供相关的信息和服务。比如及时向患者提供国家慢性病防治减免政策信息，为患者提供生活环境评估并指导改造方法以减少环境对其健康的影响，帮助患者掌握经济有效的自我管理方法等。

患者的病程对生活质量有影响，病程越长，患者感到生活质量越差。这是由于患者长期患病，家人、朋友已经习惯了患者的病情状况，逐渐忽视了对他们的关心及帮助。可见，对患病越久病情严重的患者，更应该加强对他们的关心，为他们创造更多与社会接触的机会。

在运动方面，多数高血压患者担心活动后加重病情，害怕受伤以及诱发血压升高，事实上，所有的体力活动都能造成血压增高，这种“自主调节”是人体的正常反应，反映了运动时肌肉等组织对血量的需求增加，为了满足这种需求，心脏必须快速而强有力的泵血，把大量的血液泵入外周固定的血管腔内，由于外周动脉不能过度扩张以容纳过多的血液，因此血压将增高。但是规则的体力活动是高血压患者血压控制的重要组成部分，它能使患者的心脏功能状态良好，也使血管功能更加健康。然而，高血压患者采取何种运动项目及运动强度如何，必须咨询医生。因为，即使在服用降压药物，在运动较剧烈时候，血压仍将升高到不安全的水平。

高血压已经成为人类健康的巨大挑战，改善他们的生活质量，社会与家庭是一个自然支持系统，扮演着促进和保护健康的重要角色，因此，医务人员要加强给予患者的心理支持并教会家属进行心理辅导与健康教育，创造机会与丰富的社会网络资源给患者，给予他们情感的理解、支持和关心、行动上给予帮助，缓解患者负性心理反应，建立恢复身心健康的良好习惯和生活方式，促进健康相关生活质量的提高。

[1]刘玉梅，安静春，刘宏，等.家庭护理干预对社区老年高血压患者生存质量的影响研究[J].中国护理实用杂志，2013，29（18）： 72-73.

[2]沈翠珍，彭美慈，邝惠容，等.中医食疗对高血压患者生存质量作用的研究[J].中华护理杂志，2009，44（6）：510-513.

[3]马春花，陈少贤.高血压患者生活质量与社会支持的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（2）：258-259.

Discussion of the factors affecting hypertensive patients'quality of life

Jia Aier
The Second People's Hospital of Longxi County，Gansu Province 748000

Objective：To explore the factors affecting hypertensive patients'quality of life.Methods：According to the stratified randomized method，160 cases of patients with hypertension were divided into the observation group with 80 cases and the control group with 80 cases.The control group did not adopt nursing intervention after discharge，and the observation group adopted family nursing intervention after discharge.The life quality of the two groups were compared after six months.Results：The life quality score of the observation group were higher than those of the control group.Conclusion：Changing the bad habits of patients with hypertension could improve the quality of life.

Hypertension；Quality of life；Factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.80