阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析

蔡凯旋435000湖北省黄石市妇幼保健院

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析

蔡凯旋
435000湖北省黄石市妇幼保健院

目的：探究阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：收治小儿支气管肺炎患儿86例，随机分为观察组与对照组各43例。观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，对照组注射头孢曲松钠治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组住院天数与总医药费用显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎疗效显著，经济实惠，患者依从性好。

阿奇霉素；序贯疗法；小儿支气管肺炎

在临床儿科中，小儿支气管肺炎是较为常见的，易在冬季与春季发作。通常患儿由于先天性心脏病、自身营养不良等原因，小儿支气管肺炎的发生率更高[1]。其致病因素包括支原体、细菌、病毒等，大多数患儿是由于细菌引起的。本组研究选择43例支气管肺炎患儿经阿奇霉素序贯疗法治疗，疗效确切，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2014年5月收治支气管肺炎患儿86例，男44例，女42例，年龄0.8～11.3岁，平均（7±1.3）岁，病程1～4 d，平均（2±0.3）d。患儿均表现为一定程度的咳嗽、头晕、恶心、发热等症状。全部患儿均经过相应检查确诊为支气管肺炎。随机将其分为观察组与对照组，各43例。两组患儿在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

小儿支气管肺炎的诊断标准：①伴有发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状。②肺部具有较为固定的细湿啰音。③经X线检查肺部纹理较粗，具有小斑片状阴影。④经血检查显示外周白细胞总数与中性粒细胞增多，且伴有核转移。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（％）]

方法：对照组采用静脉注射头孢曲松钠注射液治疗，80 mg/次，治疗6 d。观察组采用序贯疗法治疗，首先静脉滴注阿奇霉素125 mg/次，治疗3 d后，改为服用阿奇霉素颗粒10 mg/d，连续用药3 d。

观察指标：观察并记录患儿临床疗效、住院天数、住院总费用。

疗效评定标准：①显效：治疗后2～8 d，临床症状消失，食欲正常，肺部啰音消失；②有效：治疗后9～15 d，体温下降，临床症状显著减轻，肺部无啰音，胸片显示好转。③无效：治疗后15 d内，临床症状无显著变化，甚至恶化，肺部出现啰音，血象升高。

统计学方法：经SPSS 13.0软件处理数据，计数资料经χ2检验，使用（x±s）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患儿住院天数与总医药费用的比较：观察组住院天数与总医药费用分别为（5.6±1.8）d、（1128.32±46.22）元，对照组分别为（9.3±3.1）d、（2013.92±52.4）元，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患儿临床疗效比较：观察组总有效率100.0％，对照组86.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

支气管肺炎病理改变主要为肺部感染后健康组织逐渐转变为病变组织，由于肺泡毛细血管始终保持充血状态，会有一定量的炎性和水肿渗出，在渗出液中多含中性粒细胞和病原菌。当肺泡中充满较多渗出物，就会蔓延到周围肺部组织中[2]。病变相融合在一起后会呈片状，使得多个肺小叶感染，若情况较为严重，则感染范围会更大。患儿出现肺不张与肺气肿的主要原因为小支气管和毛细血管感染较为严重，导致管腔狭窄和阻塞。此外，小儿支气管口径较窄，由于支气管黏膜严重水肿导致管腔狭窄，肺气泡内充血，会严重影响通气与气体交换，进而引发低氧血症[3]。低氧血症会严重阻碍患儿器官功能与正常代谢，导致生长发育障碍。

阿奇霉素为大环内酯类抗生素，对支原体、衣原体、厌氧菌、革兰阳性需氧菌、革兰阴性需氧菌高的敏感性较高，且具有较强抗菌消炎作用，降低不良反应发生率。其常规治疗方式为静脉滴注阿奇霉素，改善患儿临床症状，但治疗时间长，医疗费用高[4]。现未明确序贯疗法，其抗菌药物序贯疗法指与注射剂相似生物利用度且半衰期较长的抗菌药，经口服代替注射治疗，将一种药物转换剂型[5]。现临床上广泛应用序贯治疗法，此种方法能够在一定血药浓度下，应用依从性较好、经济药物代替静脉内药物。感染早期，感染部位大量繁殖细菌，炎性反应增大，经静脉给药可有效控制细菌生长，待病情改善后可口服治疗量药物进而达到杀菌作用。阿奇霉素对细胞中感染效果良好，可保持抑菌活性，此外阿奇霉素剂型较为齐全，为实施序贯疗法提供有利条件[6]。本组研究中观察组43例小儿支气管肺炎患儿经阿奇霉素序贯疗法治疗，其有效率100.0％，显著优于对照组，且在住院时间与总医疗费用上也显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗中无不良反应发生，治疗结束后，肝、肾功能无异常。

综上所述，经序贯疗法治疗小儿支气管肺炎，经济实惠、药物依从性高，值得在临床上推广应用。

[1]施娟.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析[J].中国医药指南，2011，（20）： 284-285.

[2]李晓华，张晶.阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎42例效果分析[J].中国医药导报，2009，6 （17）：118.

[3]桂志芳，张华荣，吴家俊.头孢菌素与阿奇霉素联用序贯治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].中外健康文摘，2011，8（41）：433.

[4]胡艳萍，陈红莲，胡春英，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国现代医生，2010，（35）：137-158.

[5]何建军.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效分析[J].现代医药卫生，2009，（2）：193-194.

[6]金利家.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎疗效分析[J].海峡药学，2012，24（7）：88-89.

Clinical analysis of azithromycin sequential therapy treating children bronchial pneumonia

Cai Kaixuan
The Maternal and Child Care Service Centre of Huangshi City，Hubei Province 435000

Objective：To explore the clinical curative effect of azithromycin sequential therapy treating children bronchial pneumonia.Method：86 cases of children with bronchial pneumonia were divided into the observation group and the control group randomly，with 43 cases in each group.The observation group were given azithromycin sequential therapy，and the control group were given ceftriaxone sodium injection.The clinical curative effect of the two groups were compared.Results：The hospitalization days and total medical costs of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Azithromycin sequential therapy treating children bronchial pneumonia had distinct curative effect and was economical and practical，and the compliance of patients was good.

Azithromycin；Sequential therapy；Children bronchial pneumonia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.48