布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血气分析的疗效观察

赵军 张发勇251400山东省济南市济阳县人民医院呼吸内科

布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能及血气分析的疗效观察

赵军 张发勇
251400山东省济南市济阳县人民医院呼吸内科

目的：观察吸入用布地奈德雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺功能及血气分析的临床疗效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病急性发作患者150例，随机分为治疗组80例和对照组70例。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上采用布地奈德2 mg+生理盐水2 mL雾化吸入，比较两组疗效。结果：治疗后，两组在肺功能、动脉血气等方面均有不同程度的改善（P＜0.05），治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者疗效确切，不良反应小，是一种安全快捷的方法。

布地奈德；慢性阻塞性肺疾病；雾化吸入；血气分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为特征，在慢性阻塞性肺疾病的诊断、鉴别诊断、严重程度评估、药物等治疗方法的疗效评价、疾病进展及预后评估等方面均离不开肺功能及血气分析检查。雾化吸入是治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）的有效方法之一。为了解布地奈德混悬液氧动雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价，对住院患者进行了常规对照组及加用雾化治疗组进行肺功能及血气分析观察对比，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年12月收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者150例，经肺功能检查吸入支气管扩张剂后，第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值即1秒率（FEV1/FVC）＜0.70，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[1]。随机分成治疗组80例和对照组70例，两组患者在年龄、性别、病情、治疗、文化程度及并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05）。在此基础上进行干预治疗。

分组治疗方案：入院后均常规给予吸氧、抗感染、止咳祛痰、支气管扩张剂，并给予氢化泼尼松40 mg加入静脉滴注。治疗组80例在上述治疗的基础上给予布地奈德2 mg+生理盐水2 mL通过面罩式氧动雾化吸入，以氧流量5～6 L/ min驱动，l0～15 min，然后用清水漱口，8 h 1次，观察治疗7 d后两组的症状、体征、肺功能、动脉血气主要参数的改变情况以及不良反应。

两组治疗前后动脉血气分析及肺功能观察：比较治疗组和对照组在肺功能、血气分析客观指标上的改善程度。

统计学处理：所有数据统计应用SPSS 11.5统计软件处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

治疗前后肺功能比较，见表1。

治疗前后血气分析的比较，见表2。

不良反应：两组在治疗过程中均未发生严重药物不良反应，观察组无口咽部念珠菌病发生。

讨论

慢性阻塞性肺疾病是以肺功能缓慢减退及不完全可逆性气流受限的特征，据临床研究发现，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者嗜酸性粒细胞计数及较稳定期慢性阻塞性肺疾病增高，分析可能与炎性细胞侵润表层上皮有关，同时，杯状细胞数量增多、黏液分泌腺增大也会促使黏液过度分泌。临床应用激素可

对嗜酸性粒细胞活化有抑制作用，且可以进步改善气道炎症改变，进而可有效减轻炎症对气道黏膜的作用。此外，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的年龄一般都较大，其生理功能普遍降低，气道的弹性差，使痰液不容易咳出，在慢性阻塞性肺疾病急性发作时产生的大量痰液堵塞气道，容易引起继发感染，所以，在此时对患者进行处置时，应该首先清除气道中堵塞的分泌物，这对抢救和治疗极其重要[2]。

表1 治疗前后肺功能比较（x±s，n=40）

表2 治疗前后发作血气分析的比较（x±s）

糖皮质激素抗炎作用显著，能够从多种途径来抑制炎性反应，从而改善患者的临床症状和体征，促进患者疾病的恢复[3]。布地奈德是一种糖皮质激素，其混悬液能够雾化用药，从而发挥较强的局部抗炎效果，其能够从多种作用途径来减少组胺等过敏活性介质的释放，抑制支气管收缩物质的合成和释放，减轻气道炎性反应，增加抗炎活性，从而促进平滑肌的收缩反应，降低气道高反应性，并改善肺功能[4]。布地奈德混悬液属中效局部应用的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏及抗渗出作用，能增强肺组织细胞膜上β2受体蛋白的转录和呼吸道黏膜上β2受体蛋白的合作，并能降低β2受体的亲和力，预防β2受体下调。

本研究结果显示，两组在肺功能、血气分析等方面均有不同程度的明显改善，但布地奈德治疗组对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效更显著，用药安全性高，提高患者生活质量有积极的临床意义，值得临床应用和推广。

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志， 2007，30（1）：8.

[2]于梅香.氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的效果观察[J].右江民族医学院学报，2010，5（14）：147-149.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453.

[4]丁小琪，魏华生.沙丁胺醇分别联合4种药物雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果比较[J].医药前沿，2012，11（10）： 263-265.

The curative effect observation of budesonide atomization inhalation on the pulmonary function and blood gas analysis in patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation

Zhao Jun，Zhang Fayong
Respiratory Department of Internal Medicine，the People's Hospital of Jiyang County，Ji'nan City，Shandong Province 251400

Objective：To explore the curative effect of budesonide atomization inhalation on the pulmonary function and blood gas analysis in patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation.Methods：150 patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation were selected.They were randomly divided into the treatment group with 80 cases and the control group with 70 cases.The control group was given conventional treatment，and the treatment group was given budesonide 2 mg plus physiological saline 2 mL atomization inhalation on the basis of routine treatment.We compared the efficacy of the two groups.Results：After treatment，the two groups had varying degrees of improvement in pulmonary function，arterial blood gas and other aspects（P＜0.05）.The treatment group was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The curative effect of budesonide atomization inhalation in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation was exact，and adverse reaction was small.It was a safe and fast method.

Budesonide；Chronic obstructive pulmonary disease；Atomization inhalation；Blood gas analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.18