某机务段机车乘务员2012-2014年健康状况分析

高银山 常辉450052郑州铁路疾病预防控制所

某机务段机车乘务员2012-2014年健康状况分析

高银山 常辉
450052郑州铁路疾病预防控制所

目的：了解某机务段机车乘务员（以下简称乘务员）健康状况和疾病谱规律，为制定健康干预措施，促进职工身体健康提供依据。方法：统计分析某机务段机车乘务员健康状况和疾病谱变化规律。结果：机车乘务员体重指数异常呈现逐年上升趋势（P＜0.01），脂肪肝、血脂异常、肝功异常有明显差异。结论：应加强职工的健康教育，提高自我保健意识，定期进行健康体检。

机车乘务员；健康状况；分析

资料与方法

对象：受检者均为2012-2014年某机务段在职乘务员，均为男性。

方法：某机务段每年都参加某铁路局统一组织在岗职业危害职工健康体检。依据《铁路司机健康检查标准》（TB/T 3091-2008）所规定的项目对乘务员进行体检。

诊断标准：按照全国疾病调查统一诊断标准进行疾病分类。

统计方法：每年将所有的体检结果录入某体检管理系统，挑选阳性指征（体重指数异常指超重和肥胖；脂肪肝是经B超检查诊断；血脂异常是指血胆固醇和甘油三酯单项或双项增高；血压异常是连续2次测量血压，取其平均值，收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg为高血压；肝功异常主要是指谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高）进行统计分析。

结果

一般情况：某机务段在2012-2014年参加体检的机车乘务员各年龄组分布无统计学意义（P＞0.05），体检异常率差异无统计学意义（χ2=1.82，P＞0.05），见表1。

疾病检出情况：2012-2014年某机务段机车乘务员体检异常检出率位居前5位的疾病为体重指数异常、脂肪肝、血脂异常、血压异常、肝功异常。其中体重指数异常检出率分别为57.0％、51.4％、55.0％，三者之间差异有统计学意义（χ2=13.11，P＜0.01）；脂肪肝检出率分别为51.4％、44.1％、45.6％，三者之间差异有统计学意义（χ2=23.45，P＜0.01）；血脂异常检出率分别为38.6％、41.7％、33.2％，三者之间差异有统计学意义（χ2=33.11，P＜0.01）；血压异常检出率分别为23.4％、23.0％、24.0％，三者之间差异无统计学意义（χ2=0.62，P＞0.05）；肝功异常检出率分别为17.4％、14.7％、12.1％，三者之间差异有统计学意义（χ2=22.51，P＜0.01），见表2。

表1 2012-2014年机车乘务员体检人员年龄分组

疾病谱的年度变化趋势：体重指数异常呈现逐年上升趋势（P＜0.01），脂肪肝、血脂异常、肝功异常有明显差异。相同年龄段主要疾病检出率分析：①2012-2014年40～50岁年龄组脂肪肝检出率呈逐年递减趋势（χ2=15.19，P＜0.01），50～60岁年龄组脂肪肝检出率呈逐年递减趋势（χ2=7.35，0.01＜P＜0.05）；②2012-2014年40～50岁年龄组血压异常检出率呈逐年上升趋势（χ2= 6.73，0.01＜P＜0.05）；③2012-2014年40～50岁年龄组肝功异常检出率呈逐年递减趋势（χ2=8.47，0.01＜P＜0.05），50～60岁年龄组肝功异常检出率呈逐年递减趋势（χ2=16.96，P＜0.01）。

讨论

2012-2014年某机务段机车乘务员体检人员体检异常率分别为62.0％、64.0％、62.5％，普遍偏高，但体检异常率差异无统计学意义（χ2=1.82，P＞0.05），提示该机务段机车乘务员的健康状况不容乐观，经过历年体检后所发现的异常状况，职工未能引起重视，未采取干预措施。

表2 2012-2014年机车乘务员体检异常结果（例）

结果显示，异常检出率位居前5位的疾病除血压异常外，体重异常、脂肪肝、血脂异常、肝功异常在2012-2014年均有统计学差异，但总体异常检出率差异无统计学意义，考虑是因为职工个体所患疾病种类增加有关。

通过3年体检资料分析，体重指数异常占居首位，异常率为51.4％～57.0％呈逐年升高趋势（P＜0.01），可能与年轻职工所占比例偏高有关。发现中年人（40～60岁年龄组）脂肪肝的发布呈逐年下降的趋势，可能与职工不断提高的健康意识和所采取的健康干预措施有关。近年来一系列的研究表明，血脂水平增高与冠心病、心血管疾病发病水平和风险密切相关，是我国人群缺血性心血管病、冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。目前国人在高血压方面普遍存在着发病率高、致残率高、死亡率高和知晓率低、治疗率低、控制率低、低龄化的严峻形势。发现30～40岁年龄组血压异常增长明显（0.01＜P＜0.05），需要引起高度重视。

干预措施：①健康教育：利用单位办公网、广播、短信等多种形式开展健康促进，定期请医学专家进行专题讲座，解读干部职工常见病、多发病发病机制、危害性等相关知识及科学防治策略，帮助职工掌握健康知识、督促其主动建立健康行为。②改变饮食结构，调整生活方式：合理膳食：改变不良饮食习惯，讲究平衡膳食，少吃高脂、高热量、高盐、辛辣食物，调整应酬方式，改变吃喝交际，倡导健康应酬，生活与工作规律化、戒烟限酒、养成良好生活习惯；平衡心态：情绪稳定，善于自我调控，保持心情愉快。③多利用业余时间适当进行体力活动和体育锻炼，以减轻工作压力、增强体质。定期进行健康体检，早期发现、早期防治、早期干预会收到事半功倍的效果。

综上所述，血脂异常、体重指数异常、脂肪肝、血压高这4项异常体征均与职工的工作方式、工作强度、生活方式、饮食结构的不合理（偏重荤食，少食或不食素食）有关。因此采取相对的干预措施可以有效地降低这些病症的发生率，促进身体健康。

Analysis o f a locom otive crew's health from 2012 to 2014

Gao Yinshan,Chang Hui
CenterforDisease Controland Prevention ofZhengzhou Railway,450052

Objective：To understand the patterns of health and disease spectrum in a locomotive crew health,in order to provide the basis forhealth interventions,and promote the health ofworkers.Methods：The spectral changes ofa locomotive crew health and disease were Statistically analyzed.Results：The Locoman abnormal body mass index showed an increasing trend（P＜0.01）,and fatty liver,hyperlipidemia and abnormal liver function had significant differences.Conclusion：Health education on the staff should be strengthed,to improve theirself-careawareness,and also given them health examination regularly.

Locomotive crew；Health status；Analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.106