CysC与β2-MG联合检测对诊断HDP患者早期肾损伤的临床价值

胡世坤467000平顶山市第二人民医院检验科

CysC与β2-MG联合检测对诊断HDP患者早期肾损伤的临床价值

胡世坤
467000平顶山市第二人民医院检验科

目的：探究妊娠期糖尿病患者联合检测β2-MG及CysC对早期肾损伤的临床价值。方法：收治妊娠期糖尿病患者40例为研究组，同期入选正常妊娠孕妇40例为对照组，于妊娠32～36周检测两组孕妇血清中尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CysC）指标，比较两组各项临床指标的检查结果及各项临床指标的阳性率。结果：研究组孕妇血清中BUN、Cr、β2-MG、CysC指标及阳性率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者联合检测β2-MG、CysC指标是早期肾功能损伤的敏感指标，联合检测具有重要的临床价值。

β2-微球蛋白；胱抑素C；早期肾损伤；高血压

妊娠期糖尿病是在妊娠后出现的糖尿病，多见于妊娠前糖耐量减退的女性。妊娠期糖尿病早期肾功能损害不易察觉。有研究指出，妊娠期糖尿病患者的β2-MG、CysC指标是早期肾功能损伤的敏感指标，联合检测具有重要的临床价值［1-2］。

2013年2月-2014年10月对妊娠期糖尿病患者联合检测β2-MG及CysC等指标，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年10月收治娠期糖尿病患者40例为研究组，年龄24～36岁，平均（26.5±2.4）岁，25例初产妇，15例经产妇，孕周28～40周，平均（35.4± 2.1）周。同期入选正常妊娠孕妇40例为对照组，年龄24～36岁，平均（26.5± 2.3）岁，经产妇14例，孕周25～39周，平均（33.6±2.3）周。两组研究对象的孕产次、孕周、平均年龄等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①在妊娠期测试空腹血糖≥2次均达5.8mmol/L；②进行葡萄糖耐量实验，有≥2项超过正常值；③50 g血糖筛查达11.1mmol/L。上述3点任意符合其中之一均诊断为妊娠期糖尿病［3］。

排除标准：①排除双胞胎及以上患者；②排除孕前有糖尿病病史的患者；③排除近期服用干扰糖代谢药物的患者等。

方法：于孕32～36周采集两组研究对象5mL静脉血，予以全自动生化分析仪检测血清BUN、Cr、β2-MG、CysC指标，脲酶UV法检测血清尿素氮，氧化酶法检测肌酐，免疫比浊法检测β2-MG、免疫比浊法检测CysC。比较两组各项临床指标的检查结果；比较两组的各项临床指标的阳性率。

仪器与试剂：HITACHI7600-020全自动生化分析仪［注册号国食药监械（进） 字2013第2403379号日本株式会社日立高新技术］。

判断及评估标准［4］：各项参考指标的正常范围为BUN 2.00～7.20mmol/L；Cr 35.0～105.0μmol/L；β2-MG 1.00～3.00 mg/L；CysC 0.51～1.09mg/L。

统计学分析：全部数据进行SPSS 18.0软件处理分析，计量资料进行t检验，采用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

临床指标情况对比：研究组BUN、Cr、β2-MG、CysC指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组临床指标阳性情况的评估比较：研究组BUN、Cr、β2-MG、CysC指标阳性率与对照组相比均较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

随着医学的发展，对于妊娠期糖尿病的发病机制已有深刻的理解和认识。有学者认为，妊娠期孕妇由于体内各种激素的分泌增加，导致胰岛素抵抗增加。而胎盘会持续分泌一种降解胰岛素的胰岛素酶［5-6］，随着胰岛素酶的不断增加，胰岛素逐渐失活，导致糖尿病的发生。而由于妊娠期糖尿病导致孕妇血糖浓度持续维持在一个较高的水平，容易发生高脂血症等，对肾脏、肝脏造成严重损害。同时对胎儿造成严重影响，增加胎儿畸形、巨大儿、胎儿宫内生长受限等情况的发生［7-8］。如何诊断妊娠期糖尿病对孕妇肾脏损伤的程度以及危害性成为医学学者的重要研究内容［9］。

本研究对妊娠期糖尿病患者行β2-MG 及CysC的联合检测，结果显示，研究组BUN、Cr、β2-MG、CysC指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组BUN、Cr、β2-MG、CysC指标阳性率与对照组相比均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，据BUN、Cr、β2-MG、CysC指标可明确诊断妊娠期糖尿病，与代红卫研究相符［10］。CysC为小分子蛋白质，内含120个氨基酸残基，可对半胱氨酸蛋白酶及细胞内外溶酶体酶的活性产生抑制，肾小球滤过后可清除CysC，在近曲小管少数被重吸收全部降解，而β2-MG为低分子量单链多肽蛋白质，由99个氨基酸残基组成，在尿液及血清内的水平为肾小管受损的标志，二者联合为评估早期肾损害的敏感指标。

综上所述，妊娠期糖尿病患者联合检测β2-MG、CysC指标是早期肾功能损伤的敏感指标，联合检测具有重要的临床价值，值得临床推广。

表2 两组临床指标阳性情况的评估比较［例（％）］

因为多巴胺会对不宁腿综合征和帕金森病均产生作用，研究者开始寻找这2种疾病的关系，一些研究发现帕金森病患者相对于非帕金森病患者罹患不宁腿综合征的几率要高得多，但是这些研究的样本全部是已经使用多巴胺治疗多年的晚期帕金森病患者。

最新的研究侧重于研究早期还未进行多巴胺药物治疗的帕金森症患者，挪威科学家将200例早期帕金森患者与173例年龄相近的正常人进行了对比。结果发现不宁腿综合征在早期的帕金森病患者和正常人之间并无显著差异，但是在“下肢动力缺乏症”上面，早期帕金森病患者群中有26例，正常人群中只有10例，差异具有统计学意义［2］。

表1 两组患者睡眠指标比较（x±s）

表2 伴有不宁腿综合征和无不宁腿综合征患者比较

［1］Henderson JM,Lu Y,Wang S.Olfactory deficits and sleep disturbances in Parkinson's disease：a case-control survey［J］.Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, 2003,7：956-958.

Clinical value of CysC andβ2-MG com bined detection of early kidney dam age in diagnosis of patients w ith the HDP

Hu Shikun
DepartmentofLaboratory ofthe Second People'sHospital in Ping Dingshan City 467000

Objective：To discuss the clinical value of CysC andβ2-MG combined detection ofearly kidney damage in diagnosis of patients with the HDP.Methods：40 patients with gestational diabetes were selected as the study group.40 normal pregnancy people were selected at the same time as the control group.During pregnancy 32～36 weeks,we detected in the two groups of pregnant women serum urea nitrogen（BUN）,creatinine（CR）andβ2-MG,CysC,and compared the clinical index of examination resultsand the clinicalparametersof the positive rate.Results：The study group ofmaternalserum ureanitrogen（BUN）,Cr,β2-MG, CysC index and the positive rate were significantly higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Gestational diabetes combined detection ofβ2-MG,CysC indicators are sensitive indicators ofearly renal injury,joint detection has important clinical value.

β2-microglobulin；Cystatin C；Early kidney damage；Hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.65