翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的效果评价

侯怀进836100新疆阿勒泰地区富蕴县人民医院

翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的效果评价

侯怀进
836100新疆阿勒泰地区富蕴县人民医院

目的：探讨翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：收治翼状胬肉患者50例，随机平分为两组，对照组采用翼状胬肉切除术治疗，观察组在对照组的基础上联合自体角膜缘干细胞移植手术。结果：观察组角膜上皮修复时间及住院时间均短于对照组；观察组治愈率96.0％高于对照组的72.0％，复发率4.0％低于对照组的28.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效显著。

翼状胬肉；翼状胬肉切除术；自体角膜缘干细胞移植术；

翼状胬肉是眼科较为棘手的疾病，目前治疗的方法主要是手术治疗［1］，但是传统的切除术复发率较高，增加了患者的痛苦和经济负担，近年来，我们对眼科患有翼状胬肉的患者采用了翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术的治疗方法，其临床效果较好，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2015年1月收治翼状胬肉患者50例，随机分成观察组和对照组，每组各25例，均为单眼患病，其中观察组男12例；女13例，年龄34～73岁，平均54.4岁，对照组男11例，女14例，年龄34～75岁，平均54.8岁。

方法：对照组患者采用翼状胬肉切除术进行治疗，首先进行局部麻醉，采用的方法是2％的利多卡因和0.1％的肾上腺素，由胬肉颈部上下做弧形结膜切口，分离角膜，在半月皱襞前将胬肉根部剪断，进行烧灼及止血后，用金霉素眼膏涂抹随后进行单眼加压包扎。观察组患者在对照组治疗方案的基础上联合自体角缘干细胞移植手术，即在烧灼止血后，形成规整移植床，将植皮上方朝上，角膜缘侧同植床角膜缘对合好缝合，金霉素眼膏涂抹后加压包扎。

表1 两组患者住院时间和角膜上皮修复时间比较（x±s）

表2 两组患者疗效比较［例（％）］

两组患者疗效比较：观察组治愈24例，治愈率96.0％，复发1例，复发率4.0％；对照组治愈18例，治愈率72.0％，复发7例，复发率28.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

结果

两组患者住院时间和角膜上皮修复时间比较：观察组角膜上皮修复时间（2.9±1.0）d，住院时间（6.0±2.3）d，对照组角膜上皮修复时间（8.3±2.4）d；住院时间（13.5±3.8）d，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

翼状胬肉较为常见的发生区域一般为鼻侧的睑裂区域［2］，可引起散光的发生，这是由于眼部发生的胬肉伸展发展至角膜，从而引发牵扯造成的。另一种结果会造成患者视力的障碍，视力障碍发生时由于胬肉对瞳孔的遮蔽［3］，翼状胬肉这种疾病会导致患者的视功能发生异常，同时也会产生眼部的不舒适感觉，也影响了患者的美观，此种疾病采用常规手术易复发。近年来研究发现在胬肉生成与复发中有另一种原因起着至关重要的作用，这就是角膜缘干细胞的缺乏及病变。

角膜缘干细胞其位置主要是位于角膜缘基底的上皮层，它的作用是对于角膜的上皮组织再生具有直接的作用，而细胞的更新与组织再生则是由干细胞主宰的，角膜缘的干细胞具有寿命较长的特点和细胞分裂、增生的潜能，同时又具有可以组织结膜的上皮与血管朝向角膜内生长的作用［4］。本院对于翼状胬肉的治疗采用了在常规切除手术治疗的基础上同时联合自体角膜缘干细胞移植这种手术治疗方法，这种方法可以有效地阻止本病复发，其原理是因为干细胞具有高度的增生以及应急反应能力，利用干细胞的这种能力来遮盖裸露的巩膜床，同时也修复了巩膜床的裸露，可以对角膜缘处干细胞进行重建，而且也帮助了翼状胬肉发生患侧眼的重建，使患侧眼部重新构建成正常眼表面的生理环境，这样就可以恢复到胬肉发生之前的这种平衡状态，因此这种方法能够更好地促进角膜上皮修复的过程，使瘢痕的生成减少，同时又可以组织结膜上皮以及新生的血管侵入到角膜［5］。

本组资料结果显示：观察组角膜上皮修复时间（2.9±1.0）d，住院时间（6.0± 2.3）d；对照组角膜上皮修复时间（8.3± 2.4）d，住院时间（13.5±3.8）d，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治愈24例，治愈率96.0％，复发1例，复发率4.0％；对照组治愈18例，治愈率72.0％，复发7例，复发率28.0％，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植术这种治疗方法在治疗翼状胬肉方面疗效显著，值得推广应用。

［1］王庆华,孙松,陆君如,等.肉眼下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植临床分析［J］.中国实用眼科杂志,2009,27（12）：1412-1413. ［2］吴兵杨,建杨学,龙孙峰．自体角膜缘干细胞移植与人羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效对比观察［J］．眼科新进展,2008；28 （2）：136-137.

［3］Mutlu FM,SobaciG,Tatar T,etal.A comparative study of recurrent ptergium surgery；limbal conjunctival autograft transplantation versusmitomycin Cwith conjunctival flap［J］. Ophthalmology,1999,（106）：817-821.

［4］刘新,肖颖,盛家传,等．翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞缺乏的病程研究［J］．中国实用眼科杂志,2003,（21）：499-500.

［5］Ma DH,See LC,Liau SB,et al.Amniotic mtembrane graft for primary pterygium；comparison with conjunctival autograft and topicalmitomycin C treatment［J］.Br JOphthalmol,2000,84（9）：973-978.

Evaluation of theeffectof pterygium excision combined w ith autologous limbalstem cell transplantation

Hou Huaijin
The People's HospitalofFuyun County,AletaiDistrict,Xinjiang 836100

Objective：To investigate the clinical effect of pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation in the treatmentof patientswith pterygium.Methods：50 patientswith pterygium were selected,they were random ly divided into the two groups on average.Patients of the control group were treated with pterygium excision,patients of the observation group combined with autologous stem cell transplantation treatment based on the control group.Results：The repair time and length of hospital stay in the observation group were shorter than those of the control group,the cure rate of observation group was 72％higher than that96％of control group,the recurrence ratewas 4％lower than that28％of the controlgroup,there were statistical significance between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The effect of pterygium excision combined with autologous limbalstem cell transplantation in the treatmentofpatientswith pterygium is significant.

Pterygium；Pterygium excision；Autologous limbalstem cell transplantation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.20