胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的价值研究

李杨137000白城医学高等专科学校内科学教研室

胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的价值研究

李杨
137000白城医学高等专科学校内科学教研室

目的：对胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的临床疗效及安全性进行研究，证实胰岛素泵的临床价值。方法：对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗；观察组采用胰岛素泵皮下连续注射治疗。结果：观察组110例研究对象血糖得到有效控制，血糖控制率97.3％高于对照组的88.5％（P＜0.05）；观察组低血糖发生率20.4％低于对照组的42.5％（P＜0.05）；在治疗依从性的比较中观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：胰岛素泵用于2型糖尿病的治疗中疗效显著，安全性高，操作简单，患者痛苦度低。

胰岛素泵；2型糖尿病；血糖控制

糖尿病是临床常见的以高血糖为特征的慢性疾病，虽不会直接导致死亡，但因长期存在高血糖会导致心脏、眼、血管、肾、神经等多系统的并发症，严重影响患者的生活质量。据相关机构统计数据显示，我国糖尿病的发病率11.6％，已成世界第一糖尿病大国，且其发病率呈现逐年上升趋势［1］。因此对糖尿病治疗方法的研究，不仅具有重要的临床价值，而且具有一定的社会价值。我院以临床常见的2型糖尿病患者为研究对象，对胰岛素泵的临床价值进行比较性研究，旨在证实胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的价值，为临床治疗提供参考。现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2013年5月收治2型糖尿病患者226例，采用随机数字表法将其平均分为两组，每组113例，其基本临床资料：①观察组：男76例，女37例；年龄32～76岁，平均（42.6±11.5）岁；病程12～38个月，平均（24.8±12.2）个月；②对照组：男78例，女35例；年龄31～78岁，平均（42.2±11.6）岁；病程13～39个月，平均（24.6±12.4）个月。所有研究对象均使用胰岛素治疗，但未出现严重的并发症；了解研究的全过程，且自愿参与研究。就性别、年龄、病程及病情等基本临床资料进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：对照组：采用多次皮下注射胰岛素进行治疗，具体药物、剂量及给药方式如下：①药物：研究使用南京新百药业有限公司生产，规格10mL：400U的胰岛素注射液；②剂量及给药方式：按照8 U、8 U、8 U、6 U的剂量分别于三餐前和睡前皮下注射给药［2］。

根据血糖控制情况调整胰岛素的给药量。观察组：采用胰岛素泵给予胰岛素治疗，药物同对照组，仪器、给药剂量及方式如下：①仪器：研究使用珠海福尼亚医疗设备有限公司生产，规格为PH200的胰岛素泵；②给药剂量及方式：以患者每日用药量的50％作为给药的基础率值，一般0.3～2.0 U/h，余下的50％胰岛素按照20％、15％、15％的剂量于三餐前皮下泵入［3］。

统计学处理：收集研究对象的相关临床数据，使用SPSS 15.2统计学软件进行数据分析，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

结果

血糖控制率及低血糖发生率：观察组110例研究对象血糖得到有效控制，血糖控制率97.3％高于对照组的88.5％，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组低血糖发生率20.4％低于对照组的42.5％，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

治疗依从性：观察组研究对象完全依从88例，基本依从23例，不依从2例，依从率98.2％高于对照组90.3％的治疗依从率，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

讨论

2型糖尿病是临床常见的慢性疾病，其发病率逐年增加，且因并发症致死的病例也呈增加趋势。因此对其治疗方法及疗效的研究具有重要的价值。目前临床尚无根治的方法，仅以药物控制血糖水平，以预防并发症，从而改善患者的生活质量［4］。因多数患者需终生用药，所以对药物及给药方式的疗效、安全性及给药剂量等均有较高的要求，不仅是保证患者依从性的重要标准，也是改善其生活质量的重要内容。近年来，临床将胰岛素泵用于需要注射胰岛素治疗的2型糖尿病患者，不仅提升了治疗的疗效，而且能有效降低低血糖的发生率，进而提高治疗的依从性，对糖尿病的治疗具有重要价值。

表1 两组研究对象血糖控制率及低血糖发生率比较

胰岛素泵通过模拟胰腺分泌胰岛素的功能，根据人体所需，按时间设定给药剂量，将药物持续地泵入皮下，从而达到长时间维持药效，确保全天血糖稳定的目的。因给药具有针对性，从而能有效预防因药物过量导致低血糖的发生，胰岛素泵的应用不仅保证了患者的血糖控制率，而且提高了药物的利用率，降低低血糖发生率，同时减少了皮下注射的次数，减少患者的痛苦，提高治疗的依从性。

我院以使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者为研究对象，对多次皮下注射及胰岛素泵2种给药方式的血糖控制率、低血糖发生率及治疗依从性进行比较性研究，研究结果显示，胰岛素泵疗法在血糖控制率，低血糖发生率等数据的比较中均显著优于多次皮下注射（P＜0.05）。研究结论与相关研究一致，具有科学性。研究加入治疗依从性的比较，具有重要的临床价值。

［1］呙金海,李晓娇,杨拯,等.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性Meta分析［J］.中国全科医学,2010, 19（32）：235-238.

［2］郭青云.不同胰岛素给药方式治疗糖尿病的临床疗效观察［J］.吉林医学,2012,22（13）：311-313.

［3］Baines JM.Promoting better care：transition from child to adult services［J］.Nursing standard,2009,23（19）：35-40.

［4］王道年.胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的有效性评价［J］.临床医学,2011,20（8）：166-168.

Value research of insulin pum p in treatmentof type 2 diabetes

LiYang
Departmentof InternalMedicine ofBaichengMedicalCollege 137000

Objective：To research the clinical effect and safety of insulin pump in treatment of type 2 diabetes,confirming the clinical value of insulin pump.Methods：The controlgroup was treated with subcutaneous insulin treatment.The observation group used insulin pump subcutaneous continuous injection therapy.Results：The observation group 110 cases studied of blood glucose under control,glycemic control ratewas97.3％,higher than the controlgroup of88.5％（P＜0.05）.The incidence ofhypoglycemia of the observation group was 20.4％,lower than the controlgroup of 42.5％（P＜0.05）.In the comparison of treatment compliance,the observation group was higher than the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effectof insulin pump in treatmentof type 2 diabetes isoutstanging,with high safety,simpleoperation,low degree ofpain.

Insulin pump；Type2 diabetes；Blood glucose control

表2 两组研究对象治疗依从性比较

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.24.13