中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的临床分析

王志刚

（辽宁盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的临床分析

王志刚

（辽宁盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

目的探讨中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法选取胆汁反流性胃炎患者73例，随机分为两组，使其有可比性。对照组34例，给予铝碳酸镁片联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗；观察组39例，在对照组基础上给予疏肝和胃方进行治疗。对两组患者治疗效果进行评价。结果对照组患者显效、好转、无效以及总有效率分别为52.94%、20.59%、26.47%和73.53%，观察组分别为66.67%、20.51%、12.82%和87.18%，观察组患者显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用疏肝和胃的方法治疗胆汁反流性胃炎具有良好的治疗效果。

中医；疏肝和胃法；胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是临床常见的消化道疾病，在中医理论中属于胃脘痛的范畴，在现代医学研究中认为，十二指肠反流物中所含的胆汁酸与胃溃疡、胃癌、食管癌的发生具有密切关系[1]，且大量研究均证实，萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关，因此积极治疗胆汁反流性胃炎对于预防胃癌发生有着重要意义。本研究通过对39例胆汁反流性胃炎患者采取中医疏肝和胃法进行治疗取得不错效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2011年8月至2014年9月我院收治的胆汁反流性胃炎患者73例，随机分为两组。其中对照组34例，年龄26～58岁，病程1～7年。观察组39例，年龄25～60岁，病程1～6年。所有患者均由反复发作的上腹部隐痛症状，体检时发现上腹部或者剑突下有压痛或者不适；行胃镜检查见胃黏膜充血水肿，触碰容易出血和糜烂，于幽门口可以黄色或者黄绿色胃液，取活组织进行病理学检查为慢性浅表性或者萎缩性改变；经胃液分析确定存在胆汁成分。中医患者以胃脘胀痛、胸闷嗳气、泛酸、口苦、恶心为主要症状，望诊见舌苔薄白或黄，脉弦。除外消化系统占位性病变者，排除消化道溃疡者，排除妊娠期及哺乳期女性；排除合并其他系统严重疾病者。两组患者性别、年龄、病程等方面差异没有统计学意义。见表1。

表1 两组患者基本情况比较

1.2 方法：对照组患者实施常规西医治疗，给予铝碳酸镁1.0克/次饭前口服，每天3次；氟哌噻吨美利曲辛片每次1片，每天1次口服。观察组在对照组基础上给予中药疏肝和胃方治疗。以党参15 g，柴胡、白芍各12 g，白术、郁金、枳壳、茯苓各10 g，半夏、陈皮各9 g，炙甘草5 g以水煎煮，每天1副，煎煮两次取汤混合后分开，分2次服用。两组患者均连续治疗8周，于治疗结束时复查胃镜，并对治疗效果进行评价。在治疗期间两组患者均应避免辛辣刺激、油腻食物摄取，避免不良情绪的刺激，避免过度劳累。

1.3 观察指标：对两组患者治疗效果进行评价。以患者各项临床症状和体征均恢复正常，胃镜检查未见炎症表现和胆汁反流为痊愈；以患者各项临床症状和体征较治疗前有所减轻，经过提示可以意识到仍然有症状存在，但是不会对日常工作生活造成影响，行胃镜检查可见胃黏膜轻度水肿充血，幽门口见少量黄绿色液体反流为好转；以患者各项临床症状和胃镜检查所见较治疗前没有明显改变为无效[2]。以痊愈+好转为有效。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用轶和检验，且均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

对照组患者显效、好转、无效以及总有效率分别为52.94%、20.59%、26.47%和73.53%，观察组分别为66.67%、20.51%、12.82%和87.18%，观察组患者显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

胆汁反流是引起慢性胃炎的常见原因，约占慢性胃炎的12.3%。各种原因导致Oddi括约肌和幽门括约肌功能失调以及胃十二指肠动力障碍都有可能导致胆汁反流入胃，对胃黏膜造成病理性损伤[3]。

在中医胆汁反流性胃炎属于胃脘痛、呕吐的范畴，以上腹部痞满胀痛为主要表现，同时可以伴有口苦、嗳气、恶心、胆汁性呕吐为伴发症状。患者多因情绪失控、饮食没有规律等原因导致脾胃功能失去平衡而致脾胃虚弱[4]。虽然患者在临床症状方面表现多样，但是经过仔细观察不难发现，肝气郁结、肝失疏泄是致病关键。只有肝胆的疏泄功能正常，才能做到胃内容物和谐升降，避免胆汁和胰液反流侵胃[5]。因此在中医理论中反流性胃炎虽然病在胃，但实际邪在肝胆。因此治疗中疏肝理气、和胃降逆具有重要的临床意义[6]。

本研究所用方剂疏肝和胃方以柴胡为君药，具有通调气机使其畅达的作用，可以升清降浊，避免胆汁反流；郁金、陈皮、枳壳三味药为臣药，局可以增强柴胡的作用；其余诸药为佐药，健脾和胃。在现代药理学中，方剂中的白芍和柴胡具有镇静作用，可以有效缓解患者上腹痛症状；郁金除有镇痛作用外，还可提高患者的免疫力，达到抗炎作用；白芍同样具有增强免疫的作用，同时可以改善局部血液循环，改善胃炎症状；甘草对于胃酸分泌和胃蛋白酶活性有抑制作用，从而可以有效保护胃黏膜，免受伤害；党参除可增强患者免疫力外还可促进内源性前列腺素的生成，从而促进已经受损的胃黏膜及时修复；陈皮、半夏、枳壳可促进胃肠蠕动[7-12]，与甘草和白芍合用时对幽门括约肌张力具有促进作用，从而有效减少胆汁反流。

在本研究中，通过上述方剂进行治疗的观察组患者显效率和有效率分别达到66.67%和87.18%，明显高于单纯西医治疗的对照组患者。因此我们认为中医疏肝和胃法用于治疗胆汁反流性胃炎具有良好的临床效果。

[1]邬学勇,唐密芳,吴坚芳,等.胆囊切除术后伴胆汁反流胃炎采用雷贝拉唑和铝碳酸镁治疗的临床效果报道[J].中外健康文摘,2014, 11(15):134-135.

[2]陈淑珠,林秀娟.观察雷贝拉唑、铝碳酸镁及两药联合对胆囊切除后伴有胆汁反流胃炎的疗效[J].中国医药指南,2013, 11(30): 343-344.

[3]胡开祥.铝碳酸镁和雷贝拉唑治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎作用比较[J].吉林医学,2012,33(13):2772-2773.

[4]何慧,王伟,彭卓嵛,等.加味柴芍六君颗粒治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床观察[J].时珍国医国药,2013,24(11):2689-2690.

[5]薛晓焕,宋俊生,高岑,等.小柴胡汤联合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效比较的系统评价[J].中医学报,2013,28(4):495-500.

[6]封皓冰.中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎体会[J].健康之路,2013,12(11):485-486.

[7]王学习,路莉,李少海,等.疏肝和胃颗粒对反流性食管炎大鼠平滑肌细胞收缩和血浆胃泌素、胃动素等的影响[J].中成药,2013,35(2): 394-398.

[8]刘良福,王犇.疏肝利胆降逆和胃法治疗胆汁反流性胃炎72例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(23):22.

[9]沈大政.疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎20例临床观察[J].云南中医中药杂志,2014,35(8):34.

[10]吕德文.疏肝和胃中药联合西药治疗胆汁反流性胃炎55例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(17):58-59.

[11]王建新.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎60例[J].河南中医,2014,34(2):323-324.

[12]刘建伟.疏肝平胃汤辅治慢性胆囊炎并胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].甘肃医药,2014,33(4):253-255.

R573.3

B

1671-8194（2015）04-0226-02