长蛇灸配合康复体操治疗强直性脊柱炎的疗效观察

长蛇灸配合康复体操治疗强直性脊柱炎的疗效观察*

肖利华

(广东省江门市新会区人民医院，广东江门529100)

摘要：目的：探讨长蛇灸配合康复体操治疗强制性脊柱炎的康复治疗效果，旨在提供最佳治疗模式。方法:选取2013年7月至2014年7月接受治疗的强直性脊柱炎患者60例作为研究对象，按照治疗方法不同分为治疗组(30例)和对照组(30例)，对照组给予常规药物治疗，治疗组在药物治疗基础上配合长蛇灸及强直性脊柱炎康复体操，观察并比较两组治疗后的临床治疗效果和疼痛状况。结果:长蛇灸组患者的临床缓解和显效所占比例高于对照组，而无效所占比例低于对照组。两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组的疼痛得分均显著降低(P<0.05)。长蛇灸组的得分显著低于对照组，两组间的差异也具有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组在BASDAI评分和BASFI评分相当，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组都显著降低(P<0.05)，且长蛇灸组得分明显低于对照组，差异具有显著性(P<0.05)。结论:对强直性脊柱炎患者在药物治疗的基础上给予长蛇灸配合康复体操，简单便捷、疗效显著、并发症少，从而改善患者的预后，值得临床推广应用。

关键词：强直性脊柱炎；长蛇灸；康复体操

文章编号：1006-6223(2015)12-2072-03

基金项目：*广东省江门市医药卫生科学技术研究项目，(编号：14A086)

文献标识码：B

强直性脊柱炎是一种进行性风湿性疾病，属中医学“痹证”中的“骨痹”、“顽痹”、“肾痹”等范畴；多以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要特征[1]。药物治疗是AS的基本治疗，但到目前为止尚无一套疗效确切、简单易行的治疗方案。所以在AS的康复治疗方面还有很多问题有待于我们进一步探求。可见，综合治疗对于强直性脊柱炎患者临床症状的改善具有重要作用[2]。为此，我们对强直性脊柱炎患者给予长蛇灸配合康复体操训练，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料:选取2013年7月至2014年7月我院强直性脊柱炎患者60例作为研究对象，其中男46例，女24例，年龄20~60岁，平均30.5±3.6岁。诊断标准参照1984年修订的AS纽约标准：①下腰背疼≥3个月，疼痛程度随活动改善，但休息时并不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同龄的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。若患者符合第④条并且附加①~③条中的任何1条即可确诊为强直性脊柱炎。所有入选对象均排除伴有严重心血管疾病或活动性肝炎，以及关节畸形僵硬多年已不能改善预后的患者。将所有患者采用随机数字表法随机分为观察组(长蛇灸组)和对照组，各30例。两组在年龄、性别、病程、病情等临床资料间均具有可比性，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗措施:所有患者均给予口服塞来昔布及柳氮磺吡啶等常规药物，在病情变化的时候，对药物的用量进行调整。治疗组陈以上药物治疗外，给予长蛇灸及康复体操训练等康复措施。长蛇灸治疗的操作方法[3]如下:①取适量大蒜捣拦成泥，取适量艾绒备用。②患者取俯卧位，裸露背部，将脊柱及两侧皮肤进行碘伏消毒，在督脉大椎穴至腰俞穴涂上蒜汁，再铺敷一层宽7cm、厚l.25cm的蒜泥，将1条长蛇形艾绒放在蒜泥上，依次点燃头、身、尾3点，并让其自行燃烧。③在燃烧过程中以患者的烧灼感为标准，并根据燃烧状况适当添加艾绒，每次铺灸30min。针对完毕后，将蒜泥除去，然后用湿毛巾将皮肤擦干，每周治疗1次，4次为1个疗程。同时按照《康复体操图文指导》所示，每次时间15min，每天2次，早晚各1次，连续治疗3个疗程。

1.3疗效评定:对比分析两组的治疗效果、疼痛程度和恢复状况。治疗效果根据恢复状况不同分为临床缓解、显效、有效和无效等4个等级。疼痛程度采用VAS评分，分数为0~10分，得分越高，疼痛程度越高。恢复状况采用强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)评分和躯体功能指数(BASFI)评分，两评分得分均为0~10分，得分越高表明功能越差。

1.4统计方法：数据用SPSS18.0软件处理，计量资料比较采用配对t检验和成组t检验，两组疗效比较采用秩和检验，检验标准a=0.05。

2结果

表1　两组治疗效果的比较

2.1治疗效果的比较:由表1可见，长蛇灸组患者的临床缓解和显效所占比例高于对照组，而无效所占比例低于对照组。秩和检验显示，两组在整体治疗效果间的差异具有统计学意义(Z=-4.64,P<0.05)。即长蛇灸组具有更好的治疗效果。2.2两组疼痛状况的比较:治疗前，两组的疼痛得分均较高，两组间差异无统计学意义，治疗后，两组的得分均显著降低，配对t检验显示，治疗前后比较均具有统计学意义(P<0.05)。并且长蛇灸组的疼痛得分显著低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2　两组疼痛状况的比较

2.3两组恢复状况的比较:治疗前，两组在BASDAI评分和BASFI评分相当，两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组都显著降低，治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)。且长蛇灸组的得分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表3　两组恢复状况的比较

3讨论

强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和中轴关节慢性炎症为主要临床特征的慢性炎症性疾病。“AS”早期腰背僵硬多是可逆的，药物治疗是AS的基本治疗，理疗对于防止和延缓畸形常常有着药物等无法替代的作用[4]。但到目前为止，AS尚无一套疗效确切、简单易行的治疗方案，治疗也只是停留在减轻疼痛的基础上。因此，如何更好的改善患者的治疗效果一直是AS治疗中的研究热点。若在药物积极治疗的同时，制定一套有效的治疗措施尤为重要。近年来，国内文献报道配合康复体操或长蛇灸治疗能明显改善患者疼痛症状及改善关节活动[5]。康复体操等综合疗法对于防止和延缓畸形常常有着药物无法替代的作用，应根据强直性脊柱炎患者受累关节的特点，进行相应的指导锻炼，针对性的选择训练重点。长蛇灸是一种传统的外治疗法，多用以治疗虚劳顽痹等证，发挥温肾壮骨、补精益髓、温通经络、活血化瘀等功效，结合康复体操，对于控制病情发展，改善关节功能，降低致残率，提高生活质量具有重要的意义[6]。

本研究结果显示，长蛇灸组患者的临床缓解和显效所占比例高于对照组，而无效所占比例低于对照组。两组在治疗效果间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组的疼痛得分、BASDAI评分和BASFI评分均显著降低(P<0.05)。治疗后，长蛇灸组显著低于对照组(P<0.05)。与相关研究相符[7]。可见长蛇灸配合康复体操是一种科学的治疗模式，能够有效改善患者的临床症状，降低疼痛程度，有着较好的临床疗效。总之，长蛇灸配合康复体操治疗强直性脊柱炎，可提高患者的机体活动能力，为治疗AS患者提供了一种简单的、安全有效的治疗手段，有较高临床应用价值。

参考文献:

[1]李晓兰,吴红丽.刘丽莎,等.强直性脊柱炎病人疾病知识认知状况的研究[J].护理研究，2008,22(9B):2459~2461.

[2]胡秋生.长蛇灸治疗强直性脊柱炎89例[J].中国针灸,2002,22(3):176.

[3]张玉莲.综合康复治疗强直性脊柱炎的疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2011，2(01)：227~229.

[4]林为民，石鹏，付宇，等.中西医结合治疗强直性脊柱炎[J].世界中医药，2012，7(6)：508~509.

[5]左祖俊，彭东生，邹三明.长蛇灸对强直性脊柱炎患者血清中IL-12、TNF-α含量的影响[J].湖北中医杂志,2010,32(3)：10~11.

[6]周悦婷，谢玺，黄飞龙.强直性脊柱炎综合康复治疗的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2010,32(9)：717~719.

[7]左政，姜云武.长蛇灸配合运动干预治疗强直性脊柱炎的临床研究[J].云南中医中药杂志,2012,33(2):15~16.

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