卫生高职院校医学生人文课程中语言文字应用能力的实践研究

李冬宁

（天津医学高等专科学校，天津300222）

语言文字是人类最高级的交际艺术之一，医务人员一句体贴安慰的话能有效缓解患者的病痛、消除患者的疑虑、增强患者战胜疾病的信心。在医学实践中，由于疾病的复杂性和不确定性，即使富有临床经验的医生也很难体验病人某一时刻的感受，对于处于心理和语言最强敏感期的病人来说，不恰当的医学语言往往产生医学语言应激，也就是我们所说的医学语言的致病作用［1］。因此，医学生语言文字的学习不应是死记硬背、照搬书本，而应成为一种技能、一种思维应变、一种可以通过操练得到发展的专业技术能力。我校在护士人文修养课堂教学中融入语言表达方式、语言心理素质、语言表达思维三方面具体实践训练，取得了较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽取天津医学高等专科学校2013级助产专业高职专科生（3年制）中两个班级为研究对象。随机抽取A班（45人）为试验班，B班（46人）为对照班，所有学生均为女生，均经过统一考试录取入学，年龄18～20岁，随机分班。试验班与对照班采用同一统编教材、同一名有丰富教学经验的授课教师、同一所见习医院、同一带教指导教师。两班学生在年龄、平均智育成绩等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教学内容 《护士人文修养》课程如绪论、沟通、礼仪、社会等，两班学生授课时数、重点相同。

1.2.2 对照班 采用传统的教学方法，由教师应用幻灯片课件进行讲授，以理论为基础，结合启发式教学引导学生分组讨论，展开传统形式的教学。

1.2.3 试验班 应用幻灯片课件进行讲授，在教学中融入语言表达方式、语言心理素质、语言表达思维三方面实践训练。

1.2.3.1 语言表达方式 该训练设计中包含复述、描述、解说、评述四方面训练内容。如在新生绪论的教学中进行语言表达方式之描述的实践训练，让学生按照“盼通知-接通知-看通知”的顺序，仔细回忆自己收到大学录取通知书时的情形，然后以“当我接到录取通知书”为题说一段话，描述中除了应重点描述过程和自己的心情外，还要注意描述动作对话，要用不同语调表达出自己的不同心情。

1.2.3.2 语言心理素质 该训练设计中包含呼吸调节、自我暗示、心理自控三方面训练内容。如在礼仪的教学中进行语言表达心理自控训练，按要求“无语练胆”［2］，让学生以护理人员行姿轮流走上讲台，然后微笑着注视台下最后一排同学而不讲话，让视线笼罩全场，使每位同学都感到你在关注着她；台下的同学微笑地凝视台上同学的面部，时间为2min或直到台上的同学不感到十分紧张为止。

1.2.3.3 语言表达思维 该训练设计中包含思维的敏捷性、严密性、深刻性、灵活性四方面训练内容。如在沟通的教学中进行语言思维灵活性训练，接待髋关节置换手术失败需再次手术的中年男性患者家属，面对为费用发愁的、情绪愤怒的、对病情悲伤绝望的三种患者家属，展开语言思维灵活应变训练。

1.2.4 调查方法 本研究采用问卷调查法。由调查者对学生、带教教师分别发放问卷，讲解填写方法并当场收回。问卷使用统一的指导语，采用无记名填写形式进行。发放学生问卷91份，回收89份，有效答卷89份，其中实验班44份，对照班45份，有效回收率为97.8%。发放教师问卷45份，回收44份，有效答卷44份，有效回收率为97.8%。

1.2.5 调查工具 学生问卷主要包括对课程增强语言表达方式、语言心理素质、语言表达思维等共5个条目的效果评价。评价采用3级评分（1分为欠缺，2分为一般，3分为满意）。带教教师问卷主要包括对学生的沟通能力、换位思考能力等共5个条目的评价。评价采用3级评分（1分为差，2分为一般，3分为好）。

1.2.6 统计学方法 将获得资料输入计算机，运用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生对课程增强语言文字应用能力的评价见表1。

表1 学生对课程增强语言文字应用能力的效果评价（）分

表1 学生对课程增强语言文字应用能力的效果评价（）分

t P语言表达方式 2.43±0.70 1.73±0.75 4.555 ＜问卷内容 试验班（n＝45）对照班（n＝46）0.01语言心理素质 2.25±0.81 1.67±0.60 3.845 ＜0.01语言表达思维 2.30±0.79 1.67±0.64 4.107 ＜0.01增强沟通能力 2.30±0.76 1.64±0.68 4.242 ＜0.01提高分析问题能力2.30±0.70 1.71±0.66 4.042 ＜0.01

2.2 教师对学生语言文字应用能力的评价 见表2。

表2 教师对学生语言文字应用能力的评价（） 分

表2 教师对学生语言文字应用能力的评价（） 分

t P沟通能力 2.45±0.71 1.69±0.75 5.266 ＜问卷内容 试验班（n＝45）对照班（n＝46）0.01换位思考能力 2.32±0.77 1.62±0.62 4.717 ＜0.01语言心理素质 2.27±0.81 1.67±0.56 4.081 ＜0.01语言表达思维 2.31±0.70 1.69±0.56 4.661 ＜0.01语言表达方式 2.31±0.79 1.64±0.57 4.580 ＜0.01

3 讨论

3.1 语言表达三方面实践训练有助于提高学生的沟通能力 经过一段时间的临床教学观察，带教老师表示，试验班的学生语言沟通、换位思考等能力高于对照班。护理服务态度不好，许多是缺乏沟通知识和技巧所致，也与护士的人文素养有关［3］。学生还未踏入社会，缺乏人际沟通经验，要分析解决护患问题，就需要脱离书本真正具备实际的沟通应用技能。该训练给学生创造了语言沟通学习的平台，既强化了语言表达能力，更培养了敏捷思维能力，为今后临床的护患沟通打下了夯实基础。

3.2 语言表达三方面实践训练有助于增强学生的自我探索意识和学习主动性 本研究表明，在分析问题能力及沟通能力方面试验班的评价高于对照班，差异有统计学意义。《护士人文修养》是一门理论与实践紧密结合的课程，理论与实践的有机结合有助于学生将人文知识、人文方法、人文精神融会贯通［4］。掌握语言文字工具主要不是依靠教师讲，而是有赖于学生的实践训练，在训练中掌握运用语言的技能技巧［5］。以往教学设计中，只是按理论教授学生进行知识的记忆，学习内容也只达到以点概面，忽略了学生的自我学习探索。在教学中融入语言表达三方面实践训练，给了学生自由发展的空间，学生在完成项目的学习过程中相互学习，取长补短，激发了学习欲望，有效地调动了学生主动学习的积极性。

笔者建议，在教学过程中运用语言表达方式、思维、心理三方面专项训练时，应注意虽然训练内容各具特点，但是在实际护患语境中，往往是交织起来使用的。这就需要教师仔细研究教学内容，选取适宜以护患情境为基础学习的题目，及时根据学生表达方式进行现场精要评析，引导护生对一个问题从多种角色角度展开思考，做到拓展生发、举一反三。

［1］王景艳.论医学语言的文化意义［J］.医学与哲学：人文社会医学版，2010，31（7）：36-38.

［2］张波.口才训练教程［M］.北京：机械工业出版社，2007：47.

［3］周娇枝，潘爱君，庄一新，等.护士人文素养对护患矛盾的影响［J］.医院管理论坛，2013，（7）：27-29.

［4］陈瑜，翟惠敏，戴立丽，等.护士人文修养精品课程的建设与思考［J］.护理学报，2010，17（8A）：18-20.

［5］马少宁.注重医学语言艺术在现代医学模式中的作用［J］.基层医学论坛，2010，14（25）：854-856.