口腔门诊老年患者牙科焦虑症相关因素分析

刘方宇，陈　涓（泰州职业技术学院，江苏泰州225300）



口腔门诊老年患者牙科焦虑症相关因素分析

刘方宇，陈涓
（泰州职业技术学院，江苏泰州225300）

摘要：目的研究口腔门诊老年患者牙科焦虑症的发病情况，探讨与老年患者发生牙科焦虑症可能相关的因素，为临床防治提供一定的理论依据。方法采用改良式牙科焦虑问卷表（modified dental anxiety scale.MDAS），随机对298例在口腔门诊接受诊疗的60岁以上老年患者进行牙科焦虑症相关因素调查，分析。结果36.6%的老年人有牙科焦虑症。根据性别、文化程度、诊疗项目、是否初诊、经济状况、自评口腔健康状况等进行分组统计，各组的牙科焦虑症患病率有统计学意义（P＜0.05)。结论口腔门诊老年患者牙科焦虑症发病率较高，患者的性别、文化程度、是否初诊、经济状况、自评口腔健康状况对牙科焦虑症均有影响，临床诊疗中应给予重视。

关键词：老年；牙科焦虑症；问卷表；调查分析

牙科焦虑症（dental anxiety.DA）又称牙科畏惧症（dental fear.DF）,是指患者对牙科诊疗过程和某些环节所持有不同程度的焦虑或紧张的心理状态，表现为交感神经系统机能亢进，敏感，不易耐受，甚至逃避治疗的现象。

我国已经跨入老龄化国家行列，为更好地提高老年人的生活质量，做好老年人的牙病预防和治疗已成为非常迫切的问题。

本研究对298例到口腔门诊接受牙科诊疗的老年患者进行牙科焦虑症的相关因素分析，为老年患者牙科焦虑症的防治提供临床依据。

1对象和方法

1.1对象随机调查2013年11月至2014年11月到泰州职业技术学院口腔门诊部接受牙科诊疗的298例老年患者。

入选标准：（1）按照WHO关于年龄的划分，老年组60岁以上。（2）无精神病病史以及认知障碍，能自行完成量表填写。（3）诊疗期间未使用抗焦虑药及镇静剂者。

1.2方法

1.2.1评定工具及标准采用杨少清[1]提出的调查方法，根据Corah牙科焦虑量表（dental anxiety scale, DAS）做适当调整而形成的改良式牙科焦虑问表（modified dental anxiety scale,MDAS）（见表1）。

该量表由4个问题条目组成，每个条目共有5个备选答案，分值1～5分，4题总分4～20分，当MDAS总分≥13分时，确定为牙科焦虑症，分数越高，牙科焦虑水平越高。

1.2.2步骤选择在病人候诊时，按量表中的要求填写性别、年龄、文化程度、经济收入水平、自评口腔健康程度以及是否初诊等个人基本情况，然后根据主观感受选择答案，完成量表。

1.3数据录入使用Epidata3.0双录入数据进行检验，采用SPSS13.0进行统计分析。

2　结果

调查老年患者298人次，收回有效问卷298份，有效率100%，其中男性135例，女性163例，年龄60～86岁，MDAS最低分为4分，最高分为18分，其中得分≥13分者109份，患病率36.6%，统计学分析显示，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

表1　成人牙科焦虑症调查量表核心内容

表2　不同分组因素牙科焦虑症患病情况及组间比较

3　讨论

老年患者牙科焦虑症在临床诊疗中普遍存在，是老年患者回避治疗的主要原因[2]，在诊疗过程中，紧张和焦虑会使老年患者对疼痛的敏感性增加，情绪不稳定，产生认知和行为上的偏差，影响术者操作，进而患者有可能拒绝治疗。

因此通过了解和认识牙科焦虑症，一方面医者可以通过沟通取得患者的信任，使患者摒弃一些旧有的观念，放松心情，在良好的氛围中接受治疗；另一方面医者也规避了一些不必要的风险，并且治疗效率也大大提高。Chapman等认为[3]，医生向患者提供信息最有效的方法是解释和示范。所谓解释，就是让患者对治疗的程序，方法，目的有一个大致的了解，同时配以一些图片，影像进行更直观的说明，而示范可以利用一些模型或者相似情况的病例展示来取得患者的信任。

本项研究显示老年患者的牙科焦虑症与性别、文化水平、收入情况等因素有关。其中，性别因素中，女性多于男性，这和国内外文献报道一致[4]，文化教育程度高的患者体现在对新事物的接受能力很快，能很好的融入到诊疗的角色当中，配合医生操作[5]。收入情况也是个不容忽视的问题，因为在口腔诊疗过程中，某些患者有可能既需要拔牙，还需要对某些余留牙进行根管治疗，然后再进行修复，这需要一段时间和较多的费用，某些收入水平较低的患者就会产生焦虑和情绪的不稳定，这时医生一定要诊疗前充分告知患者，尽量选择在患者经济承受能力范围内的诊疗方案。

综上所述，在口腔诊疗过程中，老年牙科焦虑症患者值得关注，口腔科医生必须加强认识，重视这个群体，通过本次研究中老年患者牙科焦虑症相应的因素着重把握好他们的心理精神状态，以此提高诊疗质量，达到较好的诊疗效果。

参考文献：

[1]杨少清.改良牙科焦虑量表及牙科焦虑病因的研究[D].北京：北京大学口腔医学院，1994：29-30.

[2]Milgrem P.The prevalence and practice management consequence of dental fear in a major US city[J].J Am Dent Assoc,1988,116(6):641-647.

[3]Chapman HR,Kirby -Turner NC.Dental fear in children-a proposed model[J].Br Dent J,1999,187(8): 408-412.

[4]蒋银杨，胡颖，何克新.口腔门诊成人患者牙科焦虑症调查及相关因素分析[J].实用口腔医学杂志，2009，25（5）:725－727．

[5]蔡炜，于海洋.牙科治疗焦虑症病因及处理方法[J].中华老年口腔医学杂志，2004，2（2）：118－120．

（责任编辑刘红）

(上接第73页)Analysis of the Relevant Factors Related to Elderly Patients’Dental Anxiety Disorder LIU Fang-yu，CHEN Juan(Taizhou Polytechnic College, Taizhou Jiangsu 225300，China)

Abstract：The elderly patients has the highest rate of dental anxiety disorder, gender, education, diagnosis and treatment items, Whether first visit or not, economic status, self-appraisal of oral health level have effects upon the disorder, this demographic group should be given more attention and care.

Key words：elderly; dental anxiety; disorder questionare; investigation analysis康管理和养老护理服务工作，又保证了老年健康管理和养老护理服务人员整体素质的提升，使之成为具有老年健康管理和养老护理服务理论知识及工作技能的骨干力量[3]。

作者简介：刘方宇(1982- )，男，江苏泰州人，主治医师.

文章编号：1671-0142（2015）03-0074-03

文献标志码：B

中图分类号：R749.72