驻马店市2008-2012年孕产妇死亡情况分析

马海霞463000河南省驻马店市妇幼保健所

驻马店市2008-2012年孕产妇死亡情况分析

马海霞
463000河南省驻马店市妇幼保健所

目的：了解驻马店市孕产妇死亡率及相关死亡原因，探讨孕产妇死亡干预措施，为决策部门提供依据。方法：2008-2012年收集孕产妇死亡相关资料，对死亡原因及相关因素进行分析。结果：平均孕产妇死亡率12.18/10万，每年都有一定的波动，但最近2年孕产妇死亡率表现明显的下降。孕产妇死亡的首位原因是羊水栓塞，发生20例(30.30％)，其次是产科出血，发生19例(27.79％)。结论：加大孕产期保健知识宣教，做好围产期保健，强化孕产妇系统管理及高危孕产妇管理，加强产科质量建设，是保证孕产妇平稳度过孕产期和减少孕产妇死亡的关键。

孕产妇死亡率；死亡原因；干预措施

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、医疗卫生、妇幼保健工作水平的重要指标[1]。本文对驻马店市2008-2012年孕产妇死亡资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2008-2012年各县区妇幼保健院上报的孕产妇保健和健康情况年报表，孕产妇死亡报告卡，死亡病例摘要、死亡调查报告，及市、县级妇幼保健机构的漏报调查资料等。

方法：根据河南省孕产妇死亡报告评审制度及妇幼卫生信息填报要求，从妊娠开始到产后42 d死亡者，均属于孕产妇死亡报告、评审的对象。孕产妇死亡报告采用乡(镇)卫生院和县(区)级医疗单位→辖区妇幼保健机构→市级妇幼保健机构逐级上报。妇幼保健机构负责辖区内孕产妇死亡的质量控制和漏报调查。孕产妇死亡在家中、途中或非医疗机构内的，由辖区乡(镇)卫生院或妇幼保健院调查整理有关资料并及时上报。

结果

全市孕产妇死亡情况：2008-2012年全市活产数542 077例，死亡孕产妇66例，平均孕产妇死亡率12.18/10万。孕产妇死亡率每年有一定的波动，但近2年有明显的下降，见表1。

2008-2012年全市孕产妇死亡的首位原因是羊水栓塞，共20例(30.30％)，其次是产科出血，共19例(28.79％)，内科合并症和其他原因总例数相同，均11例(16.67％)。

死亡孕产妇一般情况：66例死亡孕产妇年龄16～42岁，平均30岁，年龄≥30岁38例(57.58％)。文化程度高中及以上12例(18.18％)，初中36例(54.55％)，小学及以下18例(27.27％)。家庭年人均收入＜1 000元30例(45.45％)，＞1 000元36例(54.55％)。

死亡孕产妇妊娠情况：66例死亡孕产妇，计划外妊娠32例(48.48％)。产前检查＜5次29例(43.94％)，≥5次18例 (27.27％)，不详19例(28.79％)，孕期接受产检人数47例，产检率71.21％。孕产次中，孕1次19例(28.79％)，孕2次26例(39.39％)，孕3次及以上21例(31.82％)。产0次7例(10.61％)，产1次31例(46.97％)，产2次及以上28例(42.42％)。

死亡孕产妇分娩地点：66例死亡孕产妇住院分娩率90.91％，在死亡孕产妇分娩地点中，市级医院15例(22.73％)，区县级医院27例(40.91％)，街道(乡镇)医院18例(27.27％)，家中4例(6.06％)，村接生室1例(1.52％)，途中1例(1.52％)。

死亡孕产妇死亡地点：66例死亡孕产妇死亡地点中，市级医院21例(31.82％)，区县级医院28例(42.42％)，街道(乡镇)医院13例(19.70％)，家中3例(4.55％)，途中1例(1.52％)。

讨论

死亡孕产妇基本情况分析：高中及以上 12例(18.18％)，初中 36例(54.55％)，小学及以下18例(27.27％)，低文化程度提示自我保健意识差，自动接受产前检查和对妊娠风险的估计能力较低。孕期接受产检率71.21％，产前检查≥5次18例(27.27％)。孕产妇在整个怀孕过程中，能获得优质的产前保健、产科服务，直接关系到孕产妇的妊娠结局。提示我们孕期保健的服务质量和妊娠风险的宣教，孕产妇系统管理及高危孕产妇管理需要进一步提高。

死亡孕产妇妊娠情况分析：死亡孕产妇年龄16～42岁，年龄30岁及以上38 例(57.58％)，计划外妊娠48.48％，产2次及以上42.42％，因此应加强对多孕多产，计划外妊娠等高危人群的关注，提高她们的自我保健意识，对妊娠的特殊性和复杂性进行充分的认识，选择合适的时机和合适的医院住院分娩能够降低孕产妇死亡的发生。

孕产妇死亡原因及顺位：死亡原因顺位中位居第1位的是羊水栓塞占30.30％，该病起病急，病情重，死亡率高，一旦发生，基层医院很难抢救成功，避免过多干扰产程，规范产程操作是预防本病发生的关键。位居第2位的是产科出血28.79％，助产人员对产程处理不当，产后失察及多产多孕是导致产科出血的高危因素。其次是内科合并症和其他原因各16.67％，由于妊娠生理变化的特殊性，可能加重内、外科合并症的病情，所以应加强围产期保健全科医生的培训，科室之间的会诊等。妊高症4.55％，此病重在预防，并早发现、早诊断、早治疗。产褥感染3.03％，加强孕期卫生宣教，及时治疗阴道炎及宫颈炎等慢性疾病，避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血等是预防本病的关键。

表1 2008-2012年孕产妇死亡情况(例)

死亡孕产妇分娩地点与死亡地点：66例死亡孕产妇中分娩地点在家中的4例(均为2008年的死亡孕产妇)，村接生室1例，途中1例，共6例(9.09％)，即近1/10的孕妇为非住院分娩。死亡地点在医疗机构内的62例(93.94％)，其中死于县乡级医院41例(62.12％)。分娩地点与死亡地点相同的54例(81.82％)，其中市级15例、县级24例、乡级12例、家中3例。由此可见，需要提高乡村级保健人员对高危孕产妇识别，掌握转诊时机，提高对孕产妇急救能力[2]。同时要进一步提高各级医疗机构产科技术水平及危重患者的抢救水平，成立高质量的孕产妇抢救中心，同时各级医疗机构对高危、危重孕产妇的救护、转诊要认真执行孕产妇转诊救护绿色通道，保证急救人员、用血、转运等各个环节的通畅。

[1] 顾燕芳，李智文，陆渊源.2001-2006年无锡市孕产妇死亡状况分析[J].中国妇幼保健，2009，24(34)：4822.

[2] 朱玲，牟鸿江，汪俊华，等.贵州省2012年孕产妇死亡评审分析[J].中国妇幼卫生杂志，2014，5(3)：28.

Analysis of them aternal death condition from 2008 to 2012 in Zhum adian City

Ma Haixia
TheMaternaland Child Health HospitalofZhumadian City，Henan Province 463000

Objective：To understand thematernalmortality rate and the related death cause in Zhumadian City，to explore the intervention measures ofmaternal death，to provide the basis for the decision-making department.Methods：The related data of maternal death were selected from 2008 to 2012.The death cause and related factorswere analyzed.Results：The averagematernal mortality rate was 12.18/10 miriade，and it had a certain fluctuation every year.But thematernalmortality rate had decreased significantly in recent two years.The first reason ofmaternal death was amniotic fluid embolism，with 20 cases(30.30％)，followed by obstetric hemorrhage，with 19 cases(27.79％).Conclusion：Increasing the pregnanthealth knowledge education，making good on the perinatal health care，strengthening thematernal system management and the high risk maternalmanagement，strengthening the construction of the obstetric quality，are the keys to ensurematernal smoothly through the pregnancy and reduce the maternal death.

Maternalmortality rate；Death cause；Interventionmeasures

book=162,ebook=164

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.108