军队医院医疗设备单一来源采购方式管理的探讨

张和华，向 华，吴 旋，尹 军

军队医院医疗设备单一来源采购方式管理的探讨

张和华，向 华，吴 旋，尹 军

阐述了军队医院医疗设备单一来源采购方式管理现状，剖析了其不足，提出了加强该采购方式管理必须建立统一规范的采购实施细则和流程，经过医院的实践，指出了实施效果并根据实施效果提出了改进方向，以期降低风险、节省开支、防止腐败。

军队医院；医疗设备；单一来源采购；管理措施

0 引言

随着医疗卫生改革的不断深入以及科学技术水平的提高，医疗设备对临床工作的保障和支撑作用越发明显，医疗设备的科学、规范购置成为医院管理的一项重要内容。军队医院作为军队系统后勤保障社会化程度较高的单位之一，医疗设备的采购不仅要考虑到如何提升军队后勤保障能力，也要注重其经济和社会效益。依据《军队物资采购管理规定》，军队医疗设备采购方式主要包括公开招标、邀请邀标、竞争性谈判、询价和单一来源采购。其中，单一来源采购是指采购人因特殊原因或客观条件的限制，只能从特定供应商处实施采购的行为。正是由于该方式具有单一性，采购过程中往往使采购人处于极为不利的局面[1]。因此，加强单一来源采购管理对于医院降低风险、节省开支以及防止腐败等均具有重要意义。

1 现状分析

近年来，军队物资采购标准化建设取得了长足进步。军队物资采购过程主要涉及预算编制、需求拟制、任务下达、采购实施、质量验收、资金支付等6个环节，每个环节都有若干步骤，每个步骤都应该按规范操作，才能保证采购过程公平、公正、合法。其中，采购实施环节是采购过程的关键，这个环节首先应确定采购实施的方式。

目前，国家、军队采购规定中对于单一来源采购方式均有明确界定，符合下列情形之一的物资采购项目，可以采用单一来源方式：（1）只能从唯一供应商处获得的；（2）发生了不可预见的紧急情况无法从其他供应商处采购的；（3）必须满足原有物资采购项目一致性或者配套要求，需要继续从原供应商处添购，且采购资金总额不超过原合同采购金额10%的。同时，规定采购机构或上级主管部门负责审定物资采购方式。

然而，由于缺乏相应的实施细则，各个医院在实际操作过程中对于单一来源采购方式的论证过程不严谨、不公开，随意性大，容易给采购单位增加采购风险或造成经济损失，也容易滋生腐败。据初步统计，部分医院自主采购的医疗设备单一来源采购比例甚至超过10%，明显高于医疗设备的客观情况[2]。在2012年全军物资采购管理工作会上，总部明确提出“全军物资采购系统必须严格规范采购秩序，坚决叫停不符合条件的单一来源采购”。因此，建立统一规范的单一来源方式采购实施细则和流程势在必行。

2 单一来源采购方式管理

为进一步完善单一来源采购管理实施细则，正确处理公平与效率之间的关系，规范单一来源采购的申报和审批手续，按照国家、军队相关管理规定，参照政府采购中的经验并结合军队医院的实际，我院制定了关于医疗设备实施单一来源采购方式的管理规定和流程。

在我院管理规定中，单一来源采购方式的认定是核心和关键。由于医疗设备具有专业性强、技术性能复杂等特性，通过简单的认定往往容易造成偏差，为医院采购带来负面影响。因此，在规定中考虑从以下几个方面综合认定，尽最大可能掌握产品情况：（1）使用科室应从技术参数上进行认定，并由科室提出申请。（2）医学工程科收到申请后，应根据产品类型组织相关领域专家进行论证，由专家认定后给出意见。（3）医学工程科根据设备参数并结合专家意见，通过查询医疗器械库等方式进行认定，并给出认定结论。（4）通过网上公示的方式征求意见，做到公开透明。（5）相关情况上报医院纪检部门审核，防止认定过程不规范、不细致等问题的发生。通过多方面综合认定之后，然后采用单一来源方式则更具合理性。具体流程如图1所示。

3 实施情况与效果评价

在实施过程中，对于拟采用单一来源方式采购的医疗设备，使用科室首先应当填写《单一来源采购申请表》，如图2所示。要求科室填报时介绍设备用途、性能及主要技术参数，根据科室前期市场调查情况选择单一来源采购类型，并应对具体理由进行说明。医学工程科在收到申请后，首先应组织该专业领域专家小组进行论证，同时通过网上公告、查询相关产品注册情况以及征求其他单位采购情况等方式综合论证，最终确认是否采用单一来源采购方式，整个过程由医院纪委负责监督实施并签字确认。

本规定和流程实施以来，单一来源采购项目得以有效控制，占所有采购项目的比例明显下降，有效控制在5%以下。避免了以往由于市场行情调查不充分、使用科室对设备参数要求过高以及厂家为限制竞争对手片面强调单一性等情况而实施单一来源采购的情况[3]。因此，在采购实施过程中，医院处于更为主动的地位，降低了采购风险，节约了成本，有效防止了腐败的发生，受到各级部门的一致肯定。

图1 实施单一来源方式采购流程图

4 总结与展望

尽管国家、军队对于采购方式的界定已经相当明确，但是由于军队系统缺乏相应的实施细则，导致部分医院在实施单一来源等方式采购时由于论证不规范或不充分等原因，采购风险、成本增加，在采购过程中处于极为不利的地位。因此，建立科学、规范的单一来源采购实施细则和论证流程具有重要的现实意义。同时，经过我院的实践，证实了通过具体管理细则来加强单一来源采购具有显著效果。

图2 单一来源采购申请表

当然，在具体实施过程中，仍然存在个别产品由于技术性、专业性太强不容易界定是否是单一来源的情况。因此，可以考虑从以下方面进行强化管理：（1）加强业务人员专业素质的培训。（2）邀请多位专业对口且熟悉设备的专家进行论证[4-5]。（3）通过互联网各个资源平台对相关产品进行查询等方式加强前期市场调查。（4）加强对外公示或邀请其他信誉度高的供应商参与产品调查和论证等[6-7]。同时，单一来源产品的采购还应充分了解设备市场行情、细化售后服务要求等，使得医院处于主动并提高采购的质量和效益。

[1]李彬.规范政府单一来源采购的探讨[J].财会研究，2012（7）：79-80.

[2]王作卿，杨宝华.试论军队医院实行政府采购制度[J].解放军医院管理杂志，2002，9（1）：95-96.

[3]刘东会，高永忠，王波云，等.军队医院物资管理“一五五”模式[J].解放军医院管理杂志，2009，16（5）：411-413.

[4]刘鑫滨.军用物资采购供应商管理研究[J].中国政府采购，2011（10）：74-76.

[5]焦文平，袁晓红，李卫利，等.军以下部队物资采购制度改革浅探[J].军事经济研究，2006（11）：43-44.

[6]高永忠，刘东会，杨月明，等.提高军队医院物资采购质量的探索[J].解放军医院管理杂志，2010，17（11）：1 099-1 100.

[7]高永忠，刘东会，杨月明.军队医院物资采购人员素质要求与培养[J].医院管理论坛，2010，27（3）：47-48.

（收稿：2014-02-24 修回：2014-06-05）

Medical equipment procurement with single source in military hospital

ZHANG He-hua,XIANG Hua,WU Xuan,YIN Jun
（Department of Medical Engineering,Institute of Surgery Research,Daping Hospital, the Third Military Medical University,Chongqing 400042,China）

The present situation and deficiencies of medical equipment procurement with single source in military hospital are introduced,and some measures are put forward for improvement by developing standardized acquisition flow and regulations.Trials in hospital show the effects and improvement direction of medical equipment procurement with single source.[Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（2）：144-145]

military hospital;medical equipment;procurement with single source;management measures

R318；R197.32

A

1003-8868（2015）02-0144-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.02.144

张和华（1982—），男，博士，工程师，主要从事医疗设备管理及医疗器械开发等方面的研究工作，E-mail：zhanghehua@vip.163.com。

400042重庆，第三军医大学大坪医院野战外科研究所医学工程科（张和华，向 华，吴 旋，尹 军）

尹 军，E-mail：gaiety@126.com