中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎104例

肖昭佳（江西省遂川县人民医院中医科，遂川343900）

中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎104例

肖昭佳
（江西省遂川县人民医院中医科，遂川343900）

目的探讨中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎的临床效果。方法我院2013年12月—2014年6月收治的104例肱骨外上髁炎患者，均采用中药内服外敷进行治疗。结果所有患者治疗后随访1到4个月，得出治愈率为70.19%（73例），显效率为16.35%（17例），有效率为12.50%（13例），无效率为0.96%（1例），总有效率为99.04%（103例）。结论中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎的临床疗效高，安全性好，患者易接受，是一种可靠的治疗肱骨外上髁炎的方法。

中药内服；肱骨外上髁炎；中药外敷；痹证

肱骨外上髁炎因最早发现于网球运动员，所以又称“网球肘”，其表现是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动，手不能用力提、握东西，无局部红肿，对肘关节伸屈没有影响，但前臂旋转活动时会产生疼痛，严重者的患者做伸指、伸腕等动作时会引起疼痛，有少数患者在阴雨天时感觉疼痛加重，严重影响了患者的正常工作［1］；肱骨外上髁炎是前臂过度劳累造成的，过多使用前臂伸肌肌腱会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂，是过劳性综合征的典型例子，常见患者有：家庭主妇，网球、羽毛球运动员，木工，砖瓦匠等长期反复使用肘部做活的人群［2］。治疗肱骨外上髁炎有手术法、非手术法，目的都是为了减轻或消除症状，避免复发。中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎的临床效果佳，本院2013年12月—2014年6月采用中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎患者104例，所得观察报告如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2013年12月—2014年6月收治的104例肱骨外上髁炎患者，其中男性47例，女性57例；年龄最大23岁，年龄最大57岁，平均年龄（38.79±3.28）岁；病程最短2个月，最长5年，平均病程（2.72± 1.27）年。其中有网球运动员32人，羽毛球运动员31人，砖瓦匠16人，家庭主妇10人，木工9人，其他职业6人。对患者查体，大部分表现有肘关节外侧的疼痛和压痛，疼痛沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节伸直不完全，肘关节或腕关节活动受限，做握手、手掌朝下拾东西、旋转门把手、打高尔夫球挥杆、网球反手击球等活动时疼痛加重，所有患者均符合诊断标准［2］。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药内服法中药药方：秦艽15 g，羌活、黄柏、川芎、当归、桂枝、独活各12 g，乳香、党参、苍术、防己、白术、熟地黄各10 g，制附子6 g。用法：煎水服用，加2000 ml水煎成500 ml药汁，每日一剂［3］。

1.2.2 中药外敷法中药药方：血竭15 g，薄荷冰、梅片、自然铜、青黛各7 g，再加没药、白芷、胆南星、川椒、红花、五加皮、穿山甲、土鳖虫、桑白皮各等量，于铁臼内研磨成膏状备用，将研磨后的薄荷冰、梅片加热形成液体，将所有研磨好的药混合并加入蜂蜜、鸡蛋清或凡士林溶成膏药备用。用法：将药膏摊于湿纱布上，再敷于肱骨外上髁处，外用胶布封边固定，在用绷带包扎，每隔一天清理患处并换药1次［3］。

1.3 诊断标准和疗效观察诊断标准：依据《中医病证诊断疗效标准》，有肘关节长期过度劳累受损或肘部损伤病史；出现肘关节持续渐进性外侧疼痛加重，并向前臂外侧放射；肱骨外上髁处明显压痛并向桡侧伸肌腱总腱方向扩散等症状；有前臂抗阻力旋后试验(Mills试验)呈阳性且肘关节X线检查未见明显异常；做握手、手掌朝下拾东西、旋转门把手、网球反手击球、按压肘关节外侧、打高尔夫球挥杆等动作时肱骨外上髁处疼痛加重［4］。以上等症状可以判断患者患有肱骨外上髁炎。

疗效观察：依据《中医病证诊断疗效标准》将治疗效果分为治愈、显效、有效、无效。治愈：肱骨外上髁局部疼痛和压痛消失，关节活动自如，用力提、握东西也没有疼痛感，患者恢复正常工作状态，且Mills试验呈阴性；显效：肱骨外上髁局部疼痛和压痛基本消失，关节活动自如，用力提、握东西几乎没有疼痛感，患者工作状态基本恢复正常，且Mills试验呈阴性；有效：肱骨外上髁局部疼痛和压痛明显减轻，关节活动有所改善，用力提、握东西疼痛感也有明显好转，患者工作状态的恢复趋于正常；无效：治疗后，所有的不适症状均未有明显改善［5］。

1.4 统计学分析将治疗观察所得数据交由专业人员处理，采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计分析，所得计量资料均以（x±s）表示，采用t对所得数据结果进行检验；当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

经过中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎1～3个疗程后，获得良好的治疗效果，治愈73例（占70.19%），显效17例（占16.35%），有效13例（占12.50%），无效1例（占0.96%），总有效率为99.04%（103例）。总有效率=（治愈+显效+有效）×100%/总例数，具体情况见表1。

表1 中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎的临床效果［例（%）］

3 讨论

在中医学上中医学认为肱骨外上髁炎属“肘劳”、“伤筋”、“痹证”等范畴，多是因为劳伤气血，风寒湿邪外袭所致，血不荣筋，筋骨失养而导致肘部经气不通而产生痛，所以治疗时应该祛风散寒、活血通络、清热祛湿、补气止痛等手段为主；羌活、独活、秦艽可以祛湿除寒、活血通络到达止痛效果；当归能补血滋阴，强筋健骨；乳香、川芎可以活血通络，舒筋止痛；配药时要根据患者病情酌情加减［6］。以上中药方可以达到驱逐外来寒气及体内湿寒、活血通络、通气止痛、清热祛湿、健身健骨等功效。

中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎的效果较佳，治愈率高，副作用少，安全性好，易受患者接受，但是仍然有个别病例治疗效果不佳甚至无效，如果经过中药内服外敷治疗4个疗程以后，病情仍然严重，正常生活没有恢复，这时候就要采取手术治疗，清除关节周围不健康组织，以达到改善并重建血液循环，使肌腱和骨愈合的效果［7］。

肱骨外上髁炎在特定人群中的发病率较高，因此预防其发生也是一步重要环节，对于网球运动员或羽毛球运动员需要纠正其击球动作，即大、小臂始终都保持一个有弹性的固定性角度；打球时在前臂肌腹处缠上适度松紧的弹性绷带，以减少疼痛发生；采用支撑力强的护肘、护腕把肘、腕保护起来［8］。如若一旦发现有肱骨外上髁炎应立即停止训练，直至治疗康复。对于其他职业的人注意适当使用肘、腕，避免出现肱骨外上髁炎的症状。

［1］张国旺.中药外敷治疗肱骨外上髁炎60例疗效观察［J］.中原医刊.2005，32 (10)52.

［2］树椿，孙之镐.中医筋伤学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2001：82．

［3］张淑宁.中药内服外敷治疗肱骨外上髁炎临床观察［J］.山西中医，2013，29 (11):16-17.

［4］班惠娟.综合疗法治疗肱骨外上髁炎46例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2010，31(9):27.

［5］严武.微型针刀结合针灸、内服中药治疗肱骨外上髁炎50例［J］.中药材，2006，29(8):872-874.

［6］顾炳晗.TDP照射加云南白药膏外敷治疗肱骨外上髁炎疗效观察［J］.中医临床研究，2012(6)：88-89.

［7］陈志.射频热凝治疗肱骨外上髁炎针刀松解术后残余痛的临床观察［J］.河北医学，2012(1):93-94.

［8］林星华.穴位注射结合疼痛治疗仪治疗肱骨外上髁炎疗效观察［J］.中国基层医药，2012(3):425-426.

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2015年2月10日

Oral Administration and External Application of Chinese Herbal Medicine in the Treatment of External Humeral Epicondylitis for 104 Cases

XIAOZhaojia

(Department of TraditionalChineseMedicine，SuichuanCountyPeople'sHospital，JiangxiProvince，Suichuan343900，China)

Objective To investigate the clinical effect of oral administration and external application of Chinese herbal medicine in the treatment of external humeral epicondylitis.Methods 104 cases of external humeral epicondylitis in our hospital from December 2013 to June 2014 received oral administration and external application of Chinese herbal medicine treatment.ResultsAll patients were followed up for 1 to 4 months after treatment，the cure rate was 70.19%(73 cases)，the obvious effective rate was 16.35%(17 cases)，effective rate was 12.50%(13 cases)，the invalid rate was 0.96%(1 cases)，and the total effective rate was 99.04%(103 cases).Conclusion The clinical curative effect of oral administration and external application of Chinese herbal medicine in the treatment of external humeral epicondylitis is high，safety，easy to be accepted by patients，and is a reliable method for treatment of external humeral epicondylitis.

oral administration of Chinese herbal medicine；external humeral epicondylitis；external application of Chinese herbal medicine；arthralgia syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.011

1672-2779（2015）-12-0023-02

：苏玲本文校对：苏玲

2015-05-15）