中医药院校中西医结合专业西医外科学LBL+CTTM教学法的应用※

徐朝军 王兆礼 杨 进 程 宇 解鑫隆 张胜康 宋 岚

（1湖南中医药大学第一附属医院胸心外科，长沙 41 0007；2湖南中医药大学医学院生物化学与分子生物学教研室，长沙 41 0208）

中医药院校中西医结合专业西医外科学LBL+CTTM教学法的应用※

徐朝军1王兆礼1杨 进1程 宇1解鑫隆1张胜康1宋 岚2*

（1湖南中医药大学第一附属医院胸心外科，长沙 41 0007；2湖南中医药大学医学院生物化学与分子生物学教研室，长沙 41 0208）

目的 通过在中西医结合专业《西医外科学》教学中联合应用传统教学法（LBL）与案例式立体教学法（CTTM），评价其效果并探讨其应用价值。方法 选取具有可比性的中西医结合专业班级随机分为实验组（采用LBL+CTTM教学法）和对照组（采用LBL教学法）。教学结束后通过闭卷考试和问卷调查评价教学效果。结果 两组考试成绩比较，实验组明显高于对照组(P＜0.05)。问卷调查显示实验组学生病例分析能力、知识综合应用能力、解决实际问题的能力明显增强(P＜0.05)；学习兴趣、动力及对目前教学方法的满意程度均明显高于对照组(P＜0.05)。结论 联合使用LBL与CTTM教学模式是一种较好的适合中医院校中西医结合专业的《西医外科学》的教学方法，有助于学生系统的掌握西医外科学知识，培养临床思维，为学生今后的临床外科工作奠定良好的基础。

传统教学法；案例式立体教学法；中西医结合专业；外科学

中医药高等院校有其自身的发展特点，其最终发展目标是培养学生较强的中医临床思维能力与动手能力。所以，中医药院校和西医院校的教学体制和侧重点有所差异。但是，现实医疗实践活动西医的诊疗方法无处不在，因此顺应新形势下医疗体系发展的需求，中西结合专业学生掌握更多的西医知识是时代发展的需要。中医药院校的中西医结合专业西医外科教学只是较中医专业增加一定比例的教学课时，很难将学科自身知识体系和临床应用融会贯通。另外，与西医院校相比，中医药院校中西医结合专业学生西医基础理论水平相对薄弱。传统的理论授课模式使学生难以透彻理解授课内容，严重影响其对外科理论知识的消化和吸收。因此，在教学过程中改变单一传授型、灌输式的教学方式，采用积极有效的教学方法是提高中医药院校中西医结合专业西医外科学教学效率的关键之一。

LBL教学法即“Lecture-Based Learning”，是传统的讲授式教学法。它是以教师为主体，以讲课为中心，采取大班全程灌输式教学。是目前仍然应用最广泛的教学方法。LBL教学法可以节省教学资源，传授知识具有准确性、系统性和连贯性，对学生基本能力要求较低。但是LBL教学法不利于调动学生的主动性和独立思考能力，学生对知识的运用能力较差。案例式立体教学法 (case three-dimensional teaching method，CTTM)是将案例教学与立体教学有机结合并拓展进行教学的一种新型教学方法。案例教学法 (case-based learning，CBL)是在教师指导下，以案例为教学资料，通过组织学生调查、阅读、思考、分析和讨论，教给他们分析和解决问题的原理，让学生自主的对案例提出见解，做出判断和决策，进而提高他们分析问题和解决问题的能力，加深他们对基本原理和概念的理解的一种启发式教学方法［1］。立体教学法 (three-dimen－sional teaching method)是教师将教材中知识点及知识之间的内在联系概括成系统、全面、多元结合的立体式知识，并采用多种教学辅助设备呈现出来的一种教学方法。两者结合的CTTM教学法充分利用多种现代技术及教学手段精心设计教案、课件和临床病例讨论资料，充分发挥了多角度、大信息量和系统性的教学优势［2，3］。CTTM教学法由于其与传统教学法在教学主体、授课方式的不同显示出及大的优势，能够提高学生自主学习能力及知识综合应用能力。因此，为探索更好的教学方法，提高教学质量，笔者将LBL与CTTM教学法联用引入中西结合专业西医外科学教学过程，并将其与单一的传统教学方法进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2010级5年制中西结合专业在西医外科学教学的班级中随机抽取2个班共84名学生，分为2组，实验组 (采用LBL+CTTM教学法)42人，对照组(采用LBL教学法)42人，两组一般情况差异无显著性，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 研究方法 实验组由教师选取外科学各章的常见病例设计制作成多媒体课件，插入视频、音频、文字、图片、实验室资料和专家讨论意见，在上课前1周发放给学生，要求学生预习书本知识，同时结合网络的相关知识，让学生结合病例简介进行“网络学习”。在理论课时首先采用传统教学法讲解，然后与学生进行问答式讨论。对照组采用传统的教学方法。

1.3 评价指标 课程结束后采用闭卷考试和问卷调查评价教学效果。课程考试实验组和对照组采用同一套试卷。基础知识占60%，病历分析占40%；同时，课程结束后对实验组及对照组进行问卷调查。问卷从学习效果、学习能力、综合素质、对教学方法的满意度等多方面评价教学效果，评价等级分为优秀、良好和一般3项。

1.4 统计学分析 计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有显著性。

2 结果

2.1 课程考试结果 实验组学生对西医外科学学习表现出了极大的兴趣，积极参与课堂讨论，学习气氛热烈。两组考试成绩比较，总分、基础知识得分及病历分析实验组明显高于对照组 (P＜0．05)。见表1。

表1 两组学生考试成绩 （x±s）

2.2 问卷调查结果 实验组学生知识综合应用能力、解决实际问题的能力明显增强 (P＜0.05)；学习兴趣、动力及对目前教学方法的满意程度与对照组学生比较差异有显著性 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组学生问卷调查良好率比较 ［例（%）］

3 讨论

在中医高等院校中西医结合专业开授西医课程的目的是使学生既精通中医诸家典籍，又掌握现代西医学知识，成为具备双重本领的优秀医生，更好地为患者服务。对中西医结合专业学生西医外科学教学方法进行改革是中医现代教育改革研究的必要探索。

目前，中医药院校西医外科学的教学中普遍存教材要求和课时匹配不合理的现象，一本厚厚的教材只安排几十个课时就要授完，教师在教学过程中既要注意本学科知识的系统性和完整性，又要兼顾临床实际，很难达到理想的教学效果。其次，目前在教学过程中主要采用传统的LBL教学方法讲授西医外科学，学生很难在学习中发现问题和解决问题，不利于学生的主动学习和全面发展。但是，由于中医院校中西结合专业学生西医基础知识相对薄弱，单纯采用CTTM教学法又不能很好的帮助学生建立西医外科学的基本知识构架，所以我们在教学过程中联合采用LBL教学方法与CTTM教学法。结果表明实验组学生对西医外科学学习表现出极大的兴趣，能掌握本学科基本知识；同时，学生积极主动思考问题、参与课堂讨论，课堂气氛活跃。考试成绩无论是总分、还是基础知识、病例分析等各环节得分均优于对照组；问卷调查结果也显示实验组学生知识综合应用能力、解决实际问题的能力明显增强；学习兴趣、动力及对目前教学方法的满意程度与对照组学生比较差异有显著性。

因此，通过在中西医结合专业学生的西医外科学教学过程中联合使用这两种教学方法一方面使学生在有限的教学课时内系统掌握本学科的基本知识，而且通过CTTM教学法激发了学生的学习兴趣，加深学生对知识的理解，进而增强记忆，有助于学生综合应用所学知识，有益于引导学生理论与实践相结合，逐步培养学生建立临床思维，提高了学生解决实际问题的能力；更重要的是，这种教学方法极大的激发了学生的学习热情和自主学习的动力。所以，联合应用传统教学法和CTTM教学法能有效的提高中医药院校中西结合专业西医外科学教学质量。

［1］Jane Jackson．Case-based learning and reticence in a bilingual context：perceptions ofbusiness students in Hong Kong［J］．System，2003，(31)：457-469．

［2］徐向田.案例式立体教学法(CTTM)在传染病教学中应用初步评价［J］.中国科教创新导刊，2009，(14)：81-83.

［3］曾展鹏，黄枫，舒雯.案例式立体教学法在《中医骨伤科学》课程教学中的实践应用［J］.成都医学院学报，2012（7）：20-21.

Exploration of LBL+CTTM Teaching Model in Surgery Teaching for Integrated Chinese and Western Medicine of Traditional Chinese Medicine

XU Zhaojun1,WANGZhaoli1, YANGJin1, CHENGYu1, XIE Xinlong1, ZHANGShengkang1, SONGLan2
（1Department of cardiothoracicSurgery, thefirst affiliated hospital, Hunan universityof traditional Chinesemedicine, Changsha 41007, China；2Department of biochemistryandmolecular biology, school of medicine, Hunan universityof Chinesemedicine, Changsha, Hunan 410208, China）

Objective To evaluate the effect and explore the application value of combination with Lecture-Based Learning (LBL)and case three-dimensional teaching method (CTTM)in surgery teaching for integrated Chinese and Western medicine student of Traditional Chinese Medicine.Methods Selected integrated Chinese and Western medicine classes with comparability and divided randomly into the experimental group (with LBL+CTTM teaching method)and control group (with LBL teaching method).Teaching effect was evaluated through examination and questionnaire survey.Results The experimental group had higher scores in test than the control group (P＜0.05).The survey shows,through the LBL+CTTM teaching mode,case analysis ability,knowledge comprehensive application ability, solve practical problems significantly enhanced (P＜0.05)；And interest in learning,motivation and satisfaction of the current teaching method is obviously higher than the control group (P＜0.05).Conclusion The LBL+CTTM teaching mode is appropriate teaching model in surgery teaching for integrated Chinese and Western medicine students in College of traditional Chinese medicine school,which could help students to master the knowledge system of surgery,contributed to students'establish clinical thinking and to lay a good foundation for future clinicalsurgical work.

lecture-based learning；case three-dimensional teaching method；integrated Chinese and western medicine；surgery

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.049

1672-2779（2015）-04-0093-02

张文娟 本文校对：张文娟

2014-12-19）

湖南省中医药大学教改研究项目（No：2014-20）

*通讯作者：songlan311492@163.com