中医骨伤科学教学改革与实践※

张雪鹏 郅 琳

（河南省南阳理工学院张仲景国医学院，南阳 473004）

中医骨伤科学教学改革与实践※

张雪鹏 郅 琳

（河南省南阳理工学院张仲景国医学院，南阳 473004）

为了提高该课程的教学效果及教学质量和满足21世纪对高素质应用型中医人才的需求，针对中医骨伤科学的教学现状和课程特点，在教学内容、教学方法和考核方法等方面进行了改革与实践，为进行中医骨伤科学教学改革起一个抛砖引玉的作用。

骨伤科学；教学方法；教学改革

中医骨伤科学是一门防治骨关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。其历史悠久、学术内容丰富和医疗成就卓越，主要涉及骨骼及其周围筋等组织损伤与疾病的防治，是中医学中非常重要的一部分，是现代中医药高等教育中一门非常重要的临床课程［1］。中医骨伤科学具有较强的理论性、应用性和实践性，与临床实际联系紧密。为从事中医或骨伤专科临床工作打下扎实的基础。

中医骨伤科学是中医学生即将进入临床实习、工作前要学习的一门临床课，其内容丰富，既有中医学术特点，又有骨伤科的学术特点，非中医骨伤方向专业的学生在学习时有一定的难度。同时，随着中医药高等教育教学改革的发展，中医骨伤科学的教学学时在减少。为了使中医学专业的学生掌握本课程，达到非常好的教学效果，培养新一代高水平的应用型中医人才，让中医骨伤科世代传承，在世界骨科领域中占有一席之地，以及如何提高教学质量和学生兴趣，是需要中医骨伤科学的授课教师不断思考、改革、实践和探索的问题。

1 调动学生的学习主动性

我校是一个具有理、工、文、法、医等专业的综合性、地方性、新兴本科院校，学生在大学阶段如果对本专业特点了解不深，再加上和其他专业的学生交流以及从其他方面了解到的信息，以及青年人的性格特点等因素，会对学习中医专业产生动摇，这样会导致学习的劲头不高、思想比较迷茫等。所以老师在传授专业知识的同时，要不断的向学生介绍本专业的优势、就业前景、以及从事本专业工作的各种优点等。比如从政府不断出台扶持和有利中医发展的政策和措施；人们对健康的认识和高要求；中国人的传统思想、观念；以及人们的生活方式和社会现状等方面来告诉学生学习本专业的优点、长远性、利己和利他性等，让学生逐渐的从动摇、迷茫中走出来，坚定学习中医专业的信心和决心，提高学习的主动性和积极性。从而能够很好的掌握中医骨伤科学的基本知识，以及运用所学知识对骨伤科疾病进行诊断、治疗和预防等。

2 课堂教学多样性

为了吸引学生的注意力和专注度，达到满意的教学目的，在中医骨伤科学的课堂教学中我们运用了多种教学方式和措施。除了传统的板书教学方法外，我们还采用了比较法、归纳法、案例教学和多媒体教学等。并充分利用X线片、幻灯片、挂图、实物及视频资料等也已被大量应用到中医骨伤科学的教学过程中。

2.1 比较法 中医骨伤科学的内容繁多，有总论和各论两大部分，有很多需要学生了解、熟悉和掌握的知识点，对这些知识点的学习是反映中医骨伤科学教学效果的关键。针对如此繁多、复杂、多样的知识点，我们采用比较法，对其中有相似之处的知识点进行比较，找出规律，求同存异，从而把不同的知识点串在一起，帮助学生理解、掌握这些知识点，达到所要的教学效果。例如：针对颈椎病和肩周炎这两个疾病的临床表现、诊断要点等内容进行分析比较，可以找到其相同点和不同点，具体见表1。这样使学生能够轻松记住这两个疾病的临床表现和诊断要点，而且还把不同章节的内容联系起来，并培养了学生的诊断和鉴别诊断的思维方法。

表1 颈椎病和肩周炎诊断要点区别

2.2 归纳法 中医骨伤科学的内容繁杂，教师每讲授完每一章节后，都应当对该章节的知识点进行归类，先将该章节的知识点分为掌握、了解及熟悉三类，并提纲挈领地串成一个整体，最好将每章节内容制成图表式，使学生既能够对该章节的知识点一目了然，又能够便于随后的学习，这样也提高了学生的学习效率，也达到了教学效果。例如：将第三章第一节损伤的症状体征的知识点制成以下图表，具体见表2。这样使学生对本章节的知识点有一个清晰的认识，便于掌握、理解。

表2 损伤的症状体征

2.3 案例教学 现代高等教育发展的要求，不仅要传授知识给学生，更要注重对学生能力的锻炼。对于中医专业的学生就是要提前锻炼其临床思维能力、应变能力及抗压力能力，以适应多变、繁重的临床工作的要求。案例教学法是目前公认的，实践证明能起到培养学生这些能力的一个好方法。这种新的教学方法可激发学生的学习兴趣、开阔学生的思维，调动学生的学习主动性，提高学生的学习成绩。案例教学法在实践过程中也实现了师生互动，使师生一起讨论病例，交流想法、观点、思维方法，达到了教学相长，师生互动，提高了教师的教学水平。通过大量的案例，反复的训练，我们的学生就不会是“开卷了然，临证茫然”的半成品，而是既有丰富的理论知识，又有解决实际问题能力的成品，出了校门，马上就会适应临床工作的需要，成为受到医院、病人欢迎的合格的医务工作者［2］。为学生从事医疗工作开了一个好头，使他们有信心、有能力、有激情成为一名好医生。

针对中医骨伤科学中的各论部分内容，共五个章节的各种骨伤科损伤、疾病，抽取临床较为常见、多发的骨折、脱位、筋伤和骨病等病种进行分析、整理，并结合临床实践，整理出不同的案例，根据课时情况，组织学生进行讨论、分析、找到解决的思路及方法。例如：以肱骨髁上骨折为例，分三步进行，首先，教师在上一次课的结束前，将本案例的资料，包括病人病例资料，骨折部位的影像等整理打印好发给学生，并对学生进行分组，结合本案例所要用到的知识点，提出若干个问题，并有目的性地列出对本案例有用的参考书目，要求学生在上这个案例课之前准备好；另外教师也需要充分备课，转换思维模式，从学生的角度出发，考虑可能出现的疑难问题、分歧，并做好解答这些问题的准备；其次，进行案例教学阶段，采用分组发言、提问、质疑、辩论等方式。此时要让学生畅所欲言、各抒己见，教师要对整个过程进行调控，对时间、方向的把握，将问题导向深层次；最后，根据课堂争论的情况，给以相应的启示、点拨、引导，让学生自己领悟、掌握，逐步形成学生自己的正确临床思维。使学生提早体会当医生的感觉及思维方式。

2.4 多媒体教学 多媒体教学是目前非常常用和流行的教学方式，因为多媒体教学有很强的直观性和交互性，同时具有容量大、信息多，可开拓中医专业学生的视野，也适合中医骨伤科学的特点。在中医骨伤科学的教学中，应根据具体情况，综合运用传统教学模式和多媒体教学，各取所长，以期达到理想的教学效果。［3］

例如，利用多媒体技术可以把损伤的发生过程模拟、动画、还原；并对损伤或疾病的具体临床表现、诊治经过有一个直观、清晰的展现。对于一些较复杂的骨与关节检查法，仅仅教师讲解、演示学生们还不理解，如髋关节过伸试验、臂丛神经牵拉试验、直腿抬高试验、骶髂关节斜扳试验以及拾物试验等，则必须插入视频来讲解，在放映视频的同时并讲解其要点，这样学生就一目了然，领会掌握这些知识点。

3 考核形式的变化

考核形式有过去仅仅采用期末一张试卷考试的形式来检测学生的学习掌握情况，采取一些灵活多变的形式进行评估学生学习掌握中医骨伤科学内容的情况。

3.1 考试 改变以往重理论轻实践的考试方式，以往的考试方式会使学生学习的重点偏向书本知识，这样就会出现学生基本理论知识掌握的好，但是临床动手能力很弱这种理论与实践脱节的眼高手低现象。我们采用了包括理论考试和实训考核。理论考试采取从试题库中随机抽题的方法；实训以考核阅读X线、CT或MRI片、具体骨伤科检查手法、夹板固定、石膏固定、手法整复、骨科手术的基本操作等动手能力的掌握情况。并对这两种考核结果进行分析，找出问题，改进随后的教学方法。

3.2 问卷 对刚刚学习过中医骨伤科学这门课程的在校生、实习生和走向工作岗位的毕业生进行问卷调查，对这些学生提出的意见和建议，在随后的教学过程中提出改进或调整，并在随后的教学中进行大胆的实践，使教学效果不断得到提高。

3.3 平时作业 根据所学内容，我们在平时就给学生布置一些作业题、思考题让学生完成，并及时批改，从中了解学生对所讲内容的掌握情况，发现前面教学过程中的不足，并在随后的教学中及时解决。

4 临床实习

临床实习对于中医骨伤科学教学来说也起着十分重要的作用。根据教学计划安排，我们在学生见习期间和本课程快结束时，安排学生到骨伤科门诊或病房进行实战演练，不仅考查了学生学习本学科的知识点的情况，也锻炼了学生实际临床诊治疾病的能力，也让学生对当好一名临床中医骨伤科医生从行动上和心理上都有了新的认识。

将学生分为几组，然后分配给临床经验丰富、理论知识扎实的带教医师，将学生带到病房，通过对临床上的典型病例的讲解，并实践演练一些骨伤科操作手法。提高学生的临床思维能力、动手能力及与患者的交流沟通能力，使学生掌握中医骨伤科学相关的诊疗操作技能，为学生今后的临床工作打下坚实的基础。

5 结语

为了适应21世纪对中医新人才的需求，以及很好的传承中医骨伤科，中医骨伤科学的教学需要在教学内容、课堂教学、实训教学、教学形式和教学手段上进行深入改革、探讨和反思，这样才能更好地培养学生解决问题的能力，动手操作能力，创新能力，才能培养出适合社会发展需要的高素质、高品质应用型中医骨伤科人才。

［1］王和鸣.中医骨伤科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007．

［2］黄枫，李禾.中医骨伤科学案例教学的设计与运用［J］.中医教育，2004，9（5）: 46-49．

［3］张宗扬.传统教学与多媒体教学在医学教育中的比较分析［J］.中国高等医学教育，2007，3：3-4．

Teaching Reform and Practice of Orthopedics Science

ZHAGXuepeng,ZHI Lin
(School of ZhangzhongjingNationalMedicine, NanyangInstituteof Technology, Henan province, Nanyang473004, China)

In order to improve teaching effectiveness and the quality of teaching and curriculum to meet the needs of 21st century medicine for high-quality application-oriented talents,for the current situation and the characteristics of the teaching curriculum of orthopedics science,in terms of teaching content,teaching methods and assessment methods,such as a reform and practice,for the purpose of teaching reform orthopedics played a valuable role.

orthopedics science；teaching methods；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.047

1672-2779（2015）-04-0088-03

张文娟 本文校对：张文娟

2015-01-14）

河南省教育厅高等教育教学改革项目（No：2012JGLX267）；河南省高校实验教学示范中心建设项目（No：2010）