鸦榴散配合甲硝唑治疗结肠阿米巴病30例

魏晓东 宋太平

（1河南中医学院第二临床医学院，郑州 450008；2郑州市大肠肛门病医院，郑州 450004）

鸦榴散配合甲硝唑治疗结肠阿米巴病30例

魏晓东1宋太平2

（1河南中医学院第二临床医学院，郑州 450008；2郑州市大肠肛门病医院，郑州 450004）

目的 观察鸦榴散配合甲硝唑治疗肠阿米巴病的临床疗效。方法 将本院收治的结肠阿米巴病患者60例随机分为治疗组和对照组30例，治疗组给予鸦榴散配合甲硝唑进行治疗，对照组给予甲硝唑进行治疗，一个疗程均为7天。连用两个疗程后，观察两组的临床疗效。结果 治疗组治愈11例，有效15例，总有效率86.67%，每月随访一次，连续随访半年，无复发；对照组治愈8例，有效13例，总有效率70%。每月随访一次，连续随访半年，复发6例，治疗组治疗情况优于对照组(P＜0.05)。结论 鸦榴散配合甲硝唑治疗肠阿米巴病比单用甲硝唑疗效好。

鸦榴散；结肠阿米巴病；中西医结合疗法

结肠阿米巴病是溶组织阿米巴所引起的一种肠道寄生虫病。据估计全世界约有10%的人受染，有的地方感染率高达50%［1］。本病的发生，一般农村的发病率高于城市；秋季的发病率最高，夏季次之；男性的发病率高于女性。该病的病变部位主要在盲肠和升结肠，其次为乙状结肠和直肠。主要临床表现为腹泻、腹痛、粘液血便、甚至果酱样大便。我院采用鸦榴散配合甲硝唑治疗肠阿米巴病，取得了较为满意的效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选60例患者均来自2013年7月—2014 年3月郑州市大肠肛门病医院住院病人。其中以黄褐色稀水样便者18例，以粘液血性便者36例，以暗红色果酱样便者6例。将60例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄4～77岁；病程3 d～8年。观察组30例，男17例，女13例；年龄5～69岁；病程5 d～10年。两组在年龄、性别、病程、发病情况上无明显差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 以多次大便常规及镜检发现溶组织阿米巴滋养体或包囊为肠阿米巴病的诊断标准［2］。

1.3 治疗方法 两组患者均予氟喹诺酮类抗生素静滴抗感染，必要时给予补液及纠正水电解质紊乱。在此基础上，治疗组给予鸦榴散（鸦胆子、石榴皮等分研为细末装入胶囊）每次6粒、甲硝唑片每次0.8 g，1天3次，口服；观察组给予甲硝唑片每次0.8 g，1天3次，口服。一个疗程为10天，共治疗2个疗程。

1.4 疗效标准 治愈：临床症状消失，大便成形，无脓血及粘液，隔日粪检一次，连续三次均查不到阿米巴滋养体或包囊为止；有效：临床症状减轻，连续三次均查不到阿米巴滋养体或包囊为止；无效：自觉症状减轻，但粪检仍可查见滋养体或包囊。［3］

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组治愈11例，有效15例，总有效率86.67%，每月随访一次，连续随访半年，无复发；观察组治愈8例，有效13例，总有效率70%，每月随访一次，连续随访半年，复发6例。治疗组治疗情况优于对照组，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较 ［例（%）］

3 讨论

结肠阿米巴病由于没有典型的临床表现而容易误诊，因此在临床上提高对本病的认识十分重要。大便中检测出病原菌为其唯一可靠诊断依据，故对疑似阿米巴病的患者做粪便检查相当重要。

溶组织阿米巴的致病机制目前尚不明确，其毒力和侵袭力主要表现在对患者组织的溶解破坏作用。目前甲硝唑为治疗阿米巴病的首选药物，其对阿米巴滋养体具有很强的杀灭作用，但本药对肠腔阿米巴原虫无明显作用也不能杀灭包囊，故单用本药治疗阿米巴痢疾时复发率高，所以往往与其他药物联合应用。

鸦榴散中鸦胆子味苦，性寒，有小毒，归肝、大肠经。具有清热、解毒、杀虫、截疟的功效。可以治疗疟疾、痢疾等疾病。现代研究表明，鸦胆子具有治疗阿米巴痢疾、扁平疣、肛裂、内痔出血、滴虫性阴道炎等作用，而鸦胆子果实的氯仿萃取物在体外研究中表现出了很好的抗阿米巴原虫活性的作用。石榴皮酸、涩、微温，归肺、大肠、肾经。具有涩肠止泻、止血杀虫等作用。常用于治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾等疾病。研究表明石榴皮中含有鞣质，能沉淀或凝固局部的蛋白质，使在表面形成较为致密的保护层，有助于局部创面愈合或保护局部免受刺激［3］，从而阻止了溶组织阿米巴对患者溶解破坏作用。鸦榴散配合甲硝唑即加强了甲硝唑杀灭肠腔阿米巴原虫的作用，又可以阻止溶组织阿米巴对肠粘膜的溶解破坏作用，故临床疗效较好。

［1］张泰昌.大肠肛门病学［M］.北京：北京科学技术出版社，2011：260.

［2］杨绍基，任红.传染病学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：260-267.

［3］曾婷婷，照日格图，李树全，等.石榴皮的药理作用及其临床应用研究［J］.广东化工，2013，15(40)：87.

Clinical Observation to Yaliu Powder Combined with Metronidazole Tablets in Treatment of Amebiasis of Colon for 30 Cases

WEI Xiaodong1, SONGTaiping2
（1 2ndcliniccollege, Henan TCMCollege, Zhengzhou 450008, China；2Department of hemorrhoid-fistula, Zhengzhou Hospital of Coloproctological, Zhengzhou 450004, China）

Objective To observe the efficacy of Ya liu Powder combined with Metronidazole Tablets in the treatment of amebiasis of the colon.Methods 30 cases were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group were given Yaliu Powder combined with Metronidazole Tablets,while the control group were taken Metronidazole Tablets.A period of treatment is 10 days.After two courses,the clinical efficacy of two groups were compared.Results In treatment group 11 cases were cured,15 cases were effective, and total effective rate was 86.67%.The follow-up which was once a month and lasted for halfa year did notfind any recurrence；while in control group,8 cases were cured,13 ases were effective,and total effective rate was 70%and 6 cases were recurrence.Treatment group was superior to control group in therapeutic efficacy (P＜0.05).Conclusion Clinical efficacy of Ya liu Powder combined with Metronidazole Tablets in the treatment of amebiasis ofthe colon was better than Metronidazole Tablets.

Ya liu Powder；amebiasis of the colon；integrated therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.032

1672-2779（2015）-04-0061-02

张文娟 本文校对：张丽娟

2014-12-19）

*通讯作者：532996059@qq.com