疏肝健脾益肾法治疗中风后抑郁30例

吕 强 张 祜 王桂宁

（1黑龙江省哈尔滨市中医医院脑病二科，哈尔滨 150076；2黑龙江农垦总医院康复科，哈尔滨 150088）

疏肝健脾益肾法治疗中风后抑郁30例

吕 强1张 祜2王桂宁2

（1黑龙江省哈尔滨市中医医院脑病二科，哈尔滨 150076；2黑龙江农垦总医院康复科，哈尔滨 150088）

目的 本研究观察运用疏肝健脾益肾法治疗中风后抑郁（PSD）的临床疗效。方法 将60例患者按PSD纳入标准随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组给予疏肝健脾益肾法治疗中风后抑郁，对照组给予百忧解20mg，每日1次，口服，疗程均为8周。两组患者均在治疗前及治疗后各用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，评价疗效。结果 1）治疗组患者治疗前后HAMD量表评分比较具有极显著性差异（P＜0.01），临床疗效肯定。2）治疗组与对照组均有较好临床疗效，无显著性差异（P＞0.05）。结论 疏肝健脾益肾法可明显改善中风后抑郁的抑郁状态。

疏肝理脾益肾法；中风后抑郁；中医药疗法

中风后抑郁（Post Stroke Depression，PSD） 是发生在中风后的一种情感低落，思维缓慢，语言动作减少、迟缓为主要表现的情感性精神病。本研究通过观察PSD患者治疗前后HAMD评分的变化，来进行临床疗效评定。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例皆来源于2014年1月—2014 年8月哈尔滨市中医医院脑病门诊的PSD患者，共60例，脑梗塞40例，脑出血20例，所选病例均符合纳入病例标准，病程3～6个月。按随机数字表分为2组，治疗组：男21例，女9例；脑梗塞20例，脑出血10例；年龄45～75岁，平均（56±9.45） 岁。对照组：男20例，女10例；脑梗塞20例，脑出血10例；年龄44～74岁，平均（55±9.76） 岁。两组性别、年龄、病种、病程比较无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗方法 两组均采用神经内科常规治疗及对症支持治疗，并尽可能早地进行康复训练。治疗组：运用疏肝健脾益肾法治疗，具体汤方如下：柴胡15 g，枳壳15 g，白术15 g，茯苓15 g，当归20 g，黄芪30 g，香附15 g，郁金15 g，炒枣仁15 g，远志15 g，龙眼肉15 g，熟地黄15 g，山药15 g，山萸肉15 g，知母15 g，杜仲15 g，芍药15 g，甘草10 g。水煎服，日一剂，早晚分服。对照组：口服百忧解20 mg，每日晨饭后顿服，疗程为8周。观察PSD患者的治疗前后HAMD(17 项)评分，进行疗效评定。

1.3 疗效评定 采用汉密尔顿抑郁量表减分率法评定，以HAMD(17项)为疗效评价标准：①治愈：HAMD (17项)总分＜8分；②显效：HAMD(17项)总分前后减少≥50%；③好转：HAMD(17项)总分前后减少≥25%且＜50%；④无效：HAMD(17项)总分前后减少＜25%或病情恶化；减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%

1.4 统计方法 数据用均数±标准差（x±s）表示，统计学处理在SPSS18.0统计软件上完成，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

表1 两组治疗前、治疗后HAMD评分比较 （x±s）

从表1可以看出，治疗前两组比较P＞0.05，具可比性，两组经治疗HAMD评分下降，与治疗前比较具极显著性差异（P＜0.01），治疗后两组评分无统计学意义（P＞0.05），说明两组治疗均有明显抗抑郁作用，且疗效相当。

表2 治疗组与对照组治疗后HAMD疗效比较 ［例（%）］

表2可见治疗组总有效率（83.33%），对照组总有效率（80.00%），经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），疗效相当。

3 讨论

中风后抑郁归属于中医学“郁病”范畴，病位在脑，与心、脾、肝、肾密切相关。许多研究证实中药可改善抑郁状态，黄建强［1］采用丹葛解郁汤治疗中风后抑郁51例疗效优于单用百忧解组。徐志伟［2］等经研究证实丹栀逍遥散具有抗抑郁、抗焦虑作用。金亚萍［3］等采用柴桂龙牡汤合并心理干预治疗脑卒中并发抑郁，临床疗效显著。本研究运用疏肝健脾益肾法进行治疗，柴胡、枳壳、香附疏肝行气解郁，白术、茯苓补气健脾，当归、黄芪补气生血，郁金开郁安神，炒枣仁、远志、龙眼肉补心益脾，安神定志，熟地黄、山药、山萸肉滋阴补肾，知母、杜仲益肾固精，芍药、甘草调和诸药，缓急止痛。共奏疏肝健脾益肾，安神解郁之功。疏肝健脾益肾法可明显改善中风后抑郁的抑郁状态。

［1］黄建强.丹葛解郁汤治疗中风后抑郁51例［J］.湖南中医杂志，2010，26(4): 61-62.

［2］徐志伟，王文竹，苏俊芳，等.丹栀逍遥散四种提取物抗抑郁、焦虑作用的实验研究［J］.中华中医药杂志，2006，21(5):302-303.

［3］金亚萍，陈园桃，孟红旗，等.柴桂龙牡汤合并心理干预治疗脑卒中并发抑郁探讨［J］.吉林中医药，2011，31(4):327-328.

Post- Stroke Depression Treated By Therapy of Shugan J ianpi Yishen for 30 Cases

LYU Qiang1, ZHANGHu2,WANGGuining2
（1 2ndencephalopathydepartment, Harbin hospital of traditional Chinesemedicine, Harbin 150076, China；2 Rehabilitation department, Heilongjiangagricultural reclamation general hospital, Harbin 150088, China）

Objective This study was to observe the effect of therapy of Shugan Jianpi Yishen acting on the patients of post-stroke depression.Methods 60 patients devided into treated group and control group randomly,each group had 30 patients.Treated group was treated by Shugan Jianpi Yishen,control group was treated by Prozac orally.HAMD was counted in the two groups before and after one course of treatment.We estimated the effect of therapy at last.Results The treated group before and after treatment in patients with HAMD scale score were significantly different(P＜0.01),so we are sure of the effect in clinic.Treated group and control group have no significant difference（P＞0.05）.Conclusion The therapy of Shugan Jianpi Yishen had marked improvement in depression.

Shugan Jianpi Yishen；post-stroke depression；therapy of traditional Chinese medicine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.028

1672-2779（2015）-04-0054-02

张文娟 本文校对：李凤男

2014-11-19）