血栓通粉针剂与天麻素注射液联合治疗脑梗死疗效观察

符悦才海南文昌巿人民医院 文昌 571300

血栓通粉针剂与天麻素注射液联合治疗脑梗死疗效观察

符悦才
海南文昌巿人民医院 文昌 571300

目的 观察血栓通粉针剂与天麻素注射液联合治疗脑梗死的临床治疗效果。方法 选取我院神经科于2011-01-2013-12收治的160例脑梗死患者作为临床研究对象。随机分为4组。常规对照组的患者采取常规治疗方法，血栓通对照组患者单一使用血栓通粉针剂治疗，天麻素对照组患者单一使用天麻素注射液治疗，观察患者联合使用血栓通粉针剂与天麻素注射液治疗。对比4组神经缺损情况与治疗效果。结果 （1）常规对照组治疗后神经功能缺损评分要明显高于其他3组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗后神经功能缺损评分要明显低于其他3组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）常规对照组的治愈率与总有效率分别为7.50％与52.50％；血栓通对照组分别为17.50％与77.50％；天麻素对照组分别为17.50％与75.00％；观察组分别为32.50％与90.00％。结论 血栓通粉针剂与天麻素注射液联合治疗脑梗死可有效减轻神经系统缺损症状，治疗效果肯定，值得临床推广。

血栓通粉针剂；天麻素注射液；脑梗死

脑梗死是一种十分常见的神经科疾病，因缺少有效的预防措施，发病率、致残率及病死率居高不下，严重影响着患者的生命健康［1-5］。脑梗死中以缺血性脑梗死为主。血栓通粉针剂是一种中药提取物，具有溶栓与抗血栓的作用。天麻素注射液是从天麻中提取的有效单体成分可阻止血栓形成，预防炎性渗出。笔者选取我院神经科于2011-01—2013-12收治的160例脑梗死患者作为临床研究对象，观察血栓通粉针剂与天麻素注射液联合治疗脑梗死的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经科于2011-01-2013-12收治的160例脑梗死患者作为临床研究对象，将这些患者随机分为常规对照组、血栓通对照组、天麻素对照组与观察组4组。常规对照组40例，男22例，女18例；年龄43～68岁，平均（58.25±3.78）岁；颈内动脉系统缺血性脑梗死患者18例，椎动脉系统缺血性脑梗死患者22例。血栓通对照组共40例，男21例，女19例；年龄45～69岁，平均（57.75±3.47）岁；颈内动脉系统缺血性脑梗死患者19例，椎动脉系统缺血性脑梗死患者21例。天麻素对照组40例，男22例，女18例；年龄45～67岁，平均（58.87±3.24）岁；颈内动脉系统缺血性脑梗死患者17例，椎动脉系统缺血性脑梗死患者23例。观察组40例，男22例，女18例；年龄47～66岁，平均（58.87±3.36）岁；组中颈内动脉系统缺血性脑梗死患者19例，椎动脉系统缺血性脑梗死患者21例。4组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次试验在进行前经过我院的医学伦理委员会批准与认证后进行，所有患者在治疗前均同意参与本次试验，并由患者本人或家属签署了知情同意书。

1.2 纳入标准 （1）起病时间在1周内患者；（2）轻度及中度缺血性脑梗死患者；（3）检查合作，吞咽功能正常者；（4）首次发病者；（5）既往发病但未留有后遗症者；（6）年龄在40～70岁患者；（7）神经功能缺损评分在10～35分的患者。

1.3 排除标准 （1）无法正常合作检查者；（2）精神异常或有精神疾病者；（3）具有明显肝肾功能障碍者；（4）合并有心脏疾病者；（5）合并有糖尿病者；（6）既往有药物过敏者；（7）严重失语者；（8）拒绝签署知情同意书者。

1.4 治疗方法 在治疗前检查4组患者的血糖、血脂、血压、心电图、肝肾功能、血常规、尿常规等指标。常规对照组患者给予常规的脑梗死治疗方法，主要包括控制患者的血压及血糖，维持患者的水及电解质平衡，对症治疗。常规对照组患者血栓通粉针剂（广西梧州制药股份有限公司，国药准字Z20025652）450mg药物加入5％葡萄糖注射液250mL中静滴，1次/d，共21d。天麻素对照组在常规治疗的基础上加用天麻素注射液（昆明制药集团股份有限公司，国药准字H20013046）10mL加入5％葡萄糖注射液250mL静滴，1次/d，共21d。观察组患者在常规治疗的基础上联合应用血栓通粉针剂与天麻素注射液，所用药品及剂量与血栓通对照组及天麻素对照组相同，共治疗21d。

1.5 疗效判定标准 测定4组患者治疗前后的神经功能缺损评分，若患者评分进步在91％～100％为基本痊愈；评分进步在45％～90％为显著进步；评分进步在17％～44％为进步；评分进步在0％～16％为无变化。总有效率为基本痊愈率、显著进步率以及进步率之和。

1.6 统计学处理 所有数据均建立Excel 2013数据库，并采取SPSS 19.0的统计学软件进行数据分析，计数资料以％表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采取t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组患者神经功能缺损评分比较 4组患者在治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P＞0.05）；常规对照组的治疗后神经功能缺损评分要明显高于其他3组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后神经功能缺损评分要明显低于其他3组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 4组患者神经功能缺损评分比较 （±s）

表1 4组患者神经功能缺损评分比较 （±s）

注：与常规对照组相比，＊P＜0.05；与观察组相比，＃P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后常规对照组 40 21.35±8.36 14.37±6.39＃血栓通对照组 40 21.59±8.26 12.48±5.39＊＃天麻素对照组 40 21.25±8.88 12.72±5.72＊＃观察组 40 21.37±8.49 8.72±3.48＊

2.2 4组患者治疗效果比较 见表2。

表2 4组患者治疗效果比较 ［n（％）］

3 讨论

血栓通粉针剂是从中药三七中提取出来的药品，主要活性成分为三七总皂苷，是一种作用较强的内皮素拮抗剂。该物质可以抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷以及血小板活化因子的作用，同时可阻碍凝血酶诱导血小板的聚集作用，具有较为强大的纤维溶解作用。三七总皂苷还可增长血浆复钙时间，降低血浆以及脑组织中丙二醛的含量，从而达到溶栓以及抗血栓的效果。同时本物质还可以提高歧化酶的活性，消除黄嘌呤氧化酶作用产生的氧化产物，降低脑组织氧化应激水平［6-8］。

天麻素是一种从天麻中提取而出的有效单体物质，具有镇静、催眠的功效，对损伤的脑细胞有着较好的保护作用，可以阻止血栓形成的同时抑制炎性渗出作用。国内外学者研究表明，天麻素可减小脑梗死水肿体积，改善脑组织的功能；下调胶原纤维酸性蛋白的表达，减少乳酸脱氢酶的漏出，从而减弱NOS的作用；提高PC12细胞的还原能力，抑制乳酸脱氢酶的释放，提高包内钙离子水平，降低过氧化氢引起的PC12细胞损伤［9-11］。

从本文可看出，单独使用血栓通粉针剂和天麻素注射液均能有效改善患者的神经功能，同时提高治愈率与有效率，联合使用血栓通粉针剂与天麻素注射液的效果更为显著，不失为是一种治疗缺血性脑梗死的有效治疗方法。同时在临床中我们并未发现明显的药物不良反应，因而血栓通粉针剂与天麻素注射液联合使用安全可靠。

综上所述，血栓通粉针剂与天麻素注射液联合治疗脑梗死可有效减轻神经系统缺损症状，疗效肯定，值得临床推广。

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（收稿2014-02-21）

The curative effect of Xueshuantong powder combined with gastrodin injection on treating patients with cerebral infarction

Fu Yuecai
The Wenchang City People＇s Hospital，Wenchang 571300，China

Objective To investigate the curative effect of xueshuantong powder combined with gastrodin injection on treating patients with cerebral infarction.Methods 160 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2011 to December 2013 were randomly into conventional control group（treated with conventional method），Xueshuantong injection group（treated with Xueshuantong powder），gastrodin group（treated with gastrodin）and combination therapy group（treated with xueshuantong powder combined with gastrodin）.The curative effect and neurological function deficit of four groups were compared.Results The neurological function deficit of control group was higher than that of other three groups，and the neurological function deficit of combination therapy group was lower than that of other three groups.The recovery rate and total effective rate were 7.50％and 52.50％in the conventional control group，17.50％and 77.50％in the Xueshuantong injection group，17.50％and 75.00％in the gastrodin group，and 32.50％and 90.00％in the combination therapy group，respectively. Conclusion Xueshuantong powder combinated with gastrodin injection can effectively relieve the symptoms of nervous system defects and have certain curative effect on patients with cerebral infarction，which is worthy of application.

Xueshuantong powder；Gastrodin Injection；Cerebral infarction

R743.33

A

1673-5110（2015）01-0019-03

△通讯作者：陈伟，E-mail：673153566＠qq.com