豆袋热敷在平产产妇分娩后的应用

吴翠凤

（铜陵第四人民医院，安徽铜陵244000）

豆袋热敷在平产产妇分娩后的应用

吴翠凤

（铜陵第四人民医院，安徽铜陵244000）

目的：观察豆袋热敷在平产产妇分娩后的减痛效果。方法：将平产分娩的产妇分成A、B两组。A组（n=200）观察组产妇回病房后，由护士指导将豆袋加热敷于腰骶部热敷减痛。B组（n=200）对照组产妇回病房后，进行常规护理。分别对两组产妇产后2-8h、8-14h、14-20h、20-24h的疼痛程度及疼痛时间进行观察和比较。结果：A组与B组相比的疼痛程度明显降低。结论：豆袋热敷腰骶部、骶尾部能有效减轻产妇分娩后的宫缩疼痛及会阴部的不适，缩短宫缩疼痛时间，增进产妇舒适度，进一步提升了优质护理内涵，适于基层大力推广。

豆袋；热敷；初产妇；宫缩；减痛

疼痛已作为第五大生命体征越来越被医务工作者关注。降低疼痛、促进舒适是优质护理的重要内容。分娩是一种自然的生理过程，但分娩疼痛使产妇产生心理压力及身体不适。针对分娩时疼痛我们已经采取了各种镇痛方法，但是如何减轻分娩后宫缩疼痛程度、时间及会阴部不适，促进产妇舒适是医务人员面临的问题，同时也是优质护理的目标。目前临床多数使用镇痛、神经阻滞麻醉药物镇痛，减轻疼痛，临床所有镇痛、麻醉药都或多或少具有中枢抑制作用[1]，可使产妇发生缺氧、低血压、宫缩乏力、血压下降、产后出血及麻醉意外，使新生儿呼吸抑制等[2]，同时出现嗜睡、乏力等症状，影响正常的生活。同时，还相应地增加了病人的治疗费用。医务人员主张尽量使用非药物镇痛方法来减轻病人的疼痛，降低病人的不良反应。我们本着降低病人疼痛及不良反应的目的，将豆袋热敷腰骶部缓解疼痛的方法应用于临床，效果明显，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2014年1月至2015年10月产科住院会阴保护阴道顺产分娩的初产妇2500余例，选择400例，年龄从20-35岁，平均年龄28岁。按分娩的单、双日期顺序随机分为两组：单日观察实验组（n=200），予豆袋热敷。双日对照实验组（n=200），予常规护理。两组产妇在年龄、孕周、头盆比例、分娩方式、胎次与新生儿体重相比较均无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

（1）观察实验组豆袋制作及使用方法：选用柔软耐热的双层棉布作为豆袋的布袋制作材料，大小为65-70cm、25-30cm的口袋，纵横各5cm左右缝一方形小格，将黄豆均匀装入每个小格中并缝制好。产妇分娩后2小时回病房，将缝好的豆袋展平后放入微波炉加热，采用中档火，时间5min，取出后摇匀铺平，测试温度，患者腰骶部局部皮肤涂擦凡士林膏，豆袋外表面采用治疗巾包盖避免污染及烫伤，用腹带固定放于患者腰骶部热敷，协助患者采用自由舒适的卧位：坐姿位、半坐卧位、平卧卧位或侧卧卧位等均可。每30min观察巡视评估，内容包括患者皮肤表面颜色、温度、受热是否均匀、热的耐受情况和豆袋热力，随时更换豆袋，保证局部的热度，并给予技术指导及心理安慰。

（2）对照实验组产妇从产房回病房后给予常规护理，协助患者采取自由舒适的体位，给予心理安慰。

1.3观察指标采用数字分级法（NRS）

用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛；1-3：轻度疼痛（可感受）；4-6：中度疼痛（有症状但不影响生活）；7-10：重度疼痛（症状严重影响日常生活）。把疼痛持续时间分为五个等级：0分为无疼痛；1分为疼痛持续时间＜6h；2分为持续时间6-24 h；3分为疼痛持续时间24-48 h；4分为疼痛持续时间2天及以上。

1.4 统计学处理

数据处理应用SPSS18.0统计学软件进行处理，两组间计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇产后2-24小时疼痛耐受程度评分比较

见表1。

表1 两组产妇产后2-24小时疼痛程度评分比较（例、平均分值）

2.2 两组产妇产后2小时疼痛持续时间评分比较

见表2。

表2 两组产妇生产两小时后疼痛持续时间评分比较（例，%）

3.讨论

所用的疼痛信息都是通过神经递质传导传向大脑，让大脑感受到疼痛信息。传递疼痛信息的强弱受外界刺激和个人情绪的变化可以开大开小被控制。皮肤的冷热刺激和情绪的变化都能够暂时把这个“门”关小。分娩后疼痛主要由子宫肌肉强烈的阵发性收缩、会阴部极度扩张后的不适及产妇不良心理因素影响所致，尤其是大量致痛物质的释放会诱发严重疼痛[3]。另外强烈的宫缩反过来可诱发产妇的不良情绪，形成恶性循环，使产妇疼痛加重[4]。

黄豆软硬度及大小均匀比较适合，可利用它在皮肤上的来回滚动很好地触发体内痛觉控制系统，抑制疼痛的强弱感受及情绪变化反应，提高机体对疼痛的防疫力及耐受力。利用热不但能使自身疼痛缓解，起到安慰的作用，而且从分子学层面上来讲，它能使疼痛失去活性，作用与许多止痛药相似，从而达到无痛或减痛的目的[5]。

豆袋加热后热敷腰骶部是利用“热”来刺激皮肤，通过皮肤的刺激，可以有效缓解子宫肌肉痉挛及降低会阴神经的敏感性，而大脑皮层仍然处于正常活动状态，适度的肌肉放松可直接缓解宫缩疼痛，从而减少大脑皮质感受区对疼痛冲动的反应，提高产妇的疼痛阈值，达到减痛目的。本实验采用柔软耐热棉布分小格缝制，使黄豆均匀分布，使用微波加热，可使黄豆热度均匀，外用治疗巾包裹，防止豆袋破裂及热度过高烫伤产妇，且不易污染，减少清洗及消毒，防止交叉感染。且豆袋取材及制作简单，所用成本低，保暖持续时间较长、效果好，护士操作简便，使用安全，无副作用，产妇容易配合，同时又不增加产妇经济负担，丰富了舒适护理、优质护理的内涵，将优质护理提升到一个新层面。

本研究显示，观察实验组产妇产后2-24小时疼痛评分及产后2小时疼痛持续的时间明显低于对照实验组，差异有统计学意义，表明豆袋热敷腰骶部对缓解分娩后疼痛及缩短疼痛持续时间有效。故豆袋热敷腰骶部是一种值得推广使用的非药物性分娩后减痛、缩短疼痛持续时间、且无副作用、增进舒适护理的方法。

[1]杨小春.分娩镇痛的进展与现状[J].中国误诊杂志，2002，2（1）：59-60.

[2]黄润满.分娩镇痛的非药物疗法研究进展[J].当代护士，2009，（5）：8.

[3]涂婵，张理宾.触摸护理在初产妇分娩中的应用观察[J].山东医药，2010,50（3）：52.

[4]赵云霞，李小梅，潘淑杰.非药物方法减轻分娩疼痛的临床应用[J].中国误诊学杂志，2007,7（21）：5020.

[5]张丽,王山米.穴位注射用于产时镇痛观察[J].上海针灸杂志，2000，19（2）:10-11.

（责任编辑：夏万夫）

R473.71

A

1671-752X（2015）04-0028-02

2015-06-25

吴翠凤（1970-），女，安徽铜陵人，铜陵市第四人民医院儿科主管护师，研究方向：妇产科护理、儿科护理，护理管理。