老年外科手术患者脑卒中自我效能感的临床调查分析

刘淑训

湖北黄石市第五医院手术室 黄石 435004

老年手术患者由于机体代偿与免疫力的下降，一般在手术中或手术后会出现较为强烈的抑郁、焦虑的应激反应。脑卒中在老年人中具有较高的发病率，脑卒中术后的抑郁焦虑是临床常见的并发症，焦虑不仅会带给患者心理上的痛苦，还会影响患者的预后效果，延长患者的预后时间。自我效能感是患者对自身治疗效果、康复能力的一种信念或者判断［1］。研究发现［2-3］，自我效能感在对患者的预后过程中起着非常重要的作用。本文选择206例老年外科手术的脑卒中患者，根据对患者神经功能护理过程中采用方法不同将其分为对照组与观察组，比较2组的自我效能感评分，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011-05—2013-03我院收治的老年脑卒中患者206例为研究对象，男124例，女82例；年龄60～84岁，平均（71.7±5.67）岁。根据对患者神经功能护理过程中采用方法不同将其分为对照组与观察组各103例。对照组男62例，女41例；年龄61～84岁，平均（72.5±6.27）岁。观察组男62例，性41例；年龄60～83岁，平均（70.6±5.48）岁。2组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组均给予神经内科的常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上进行增强自我效能的干预治疗。干预治疗主要包括：给予一定的心理辅导，消除患者的焦虑、抑郁情绪，增强患者对自身的社会认同感等。

1.3 指标及标准

1.3.1 指标：本研究对206例老年脑卒中患者的一般资料进行分析，并找出影响自我效能评分的因素。观察干预治疗在提高自我效能评分方面的作用。

1.3.2 GSES标准：自我效能评分表共有10个问题，每个问题1～4分，得分越高说明患者的自我效能感越强，得分越低表示自我效能感越低。

1.4 统计学处理 所得结果均输入SPSS 16.0软件包进行数据处理，计量资料以（±s）表示，比较采用F或t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般资料与GSES评分的关系见表1。

表1 老年脑卒中患者一般资料与GSES的关系

2.2 2组治疗前后自我效能感评分比较 2组治疗前自我效能感评分无显著性差异（P＞0.05），治疗1d、15d、30d后比较均有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前与治疗ld、15d、30d后的自我效能感评分比较 （±s，分）

表2 2组治疗前与治疗ld、15d、30d后的自我效能感评分比较 （±s，分）

组别 n 时间 GSES评分 t值 P值对照组103 治疗前24.6±2.68 0.54 ＞0.05治疗1d26.5±3.04 7.22 ＜0.05治疗15d28.5±3.27 7.44 ＜0.05治疗30d30.8±3.67 7.84 ＞0.05观察组103 治疗前24.8±2.65 0.53 ＞0.05治疗1d29.4±3.04 7.51 ＜0.05治疗15d31.5±3.27 7.88 ＜0.05治疗30d34.6±3.67 8.54 ＞0.05

3 讨论

近年来，老年人的健康问题逐渐引起社会的关注，脑卒中是一种多发的脑血管疾病，且发病率有逐年升高的趋势，脑卒中患者往往会伴随有神经功能损伤以及日常生活能力下降，严重者甚至生活完全不能自理。患者自理生活能力的下降会引起一定的精神疾病，如抑郁就是一种常见并发症［4］，抑郁症的出现会严重影响患者神经功能的恢复，降低生活质量，如不及时加治疗，甚至会出现自杀现象，因此对于脑卒中患者抑郁情况的观测与治疗意义重大。自我效能理论是由美国的心理学家Bandura提出的［5］，主要反映患者对自我行为的一种控制能力，自我效能感常与患者的焦虑以及抑郁有十分密切的联系，自我效能感低的患者往往有一定的心理问题，严重影响预后，因此对于自我效能感低的的患者应多鼓励、支持，提高患者的自我效能感［6］。

本研究选择206例老年行外科手术的脑卒中患者，通过对患者的一般资料与自我效能感之间的关系进行分析，发现性别对患者的GSES评分无显著性的影响，随着年龄的增长，老年脑卒中患者的GSES评分有逐渐下降的趋势，这可能与患者随着年龄的增长，机体功能退化有直接的关系；有配偶患者的GSES评分要显著性高于无配偶患者的GSES评分，患者配偶的存在可以相互照顾，以及进行心理的安慰，对自我效能感的提高有一定的作用［7］；文化程度高的患者的GSES评分要远远高于文化程度低的患者，文化程度高的患者对自身的病情可以给与正确的评价［8-9］，给出自己正确的自我效能感评价。采用干预治疗的方式提高患者的自我效能感相比于常规的神经外科的护理方式，可以显著性的提高GSES评分，改善其行为、思维以及情感模式，更加积极地配合治疗，树立信心，早日康复。

综上所述，年龄、有无配偶以及文化程度的高低均是影响老年脑卒中患者自我效能感的重要因素，采用干预治疗的方法可以有效提高患者的自我效能感，帮助患者树立治疗疾病的信心，值得更深入的研究。

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