阿托伐他汀对高血压脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白的影响及疗效

许春华 刘 明 陈 超

山东泰安市解放军八十八医院 泰安 271000

高血压脑出血是常见的神经科疾病之一，致残率和致死率较高，病情较重，严重影响患者的生活质量［1］。有研究指出，血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平能够反映出急性脑出血脑损伤程度和患者预后评估［2］。阿托伐他汀是一种常用的HMC-CoA 还原酶抑制药物［3］，有研究证明其能辅助治疗高血压脑出血患者且临床效果较好，能够保护患者大脑神经元细胞［4］，降低血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012-01—2014-01来我院治疗高血压脑出血的108例患者。采用随机数表法分为观察组和对照组，每组各54例。2组患者的性别、年龄、发病时间和脑出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。具有可比性。2组患者一般资料见表1。

纳入标准：（1）符合脑血管病会议制定的脑出血标准［5］者。（2）经磁共振检查或头颅CT 检查明确为出血于基底节区者。（3）自愿参加本项研究者。排除标准：（1）出血破入蛛网膜下腔和脑室者。（2）其他原因造成的脑出血者。（3）严重精神疾病患者。

表1 2组一般资料比较

1．2 方法 2组患者均给予监控生命体征、控制血压、颅压和止血等常规治疗［6］。观察组在常规治疗的基础上加用口服阿托伐他汀，20mg／次，1次／d，连用14d。对照组未服用阿托伐他汀。

1．3 观察指标 对比2组患者治疗后的临床疗效、血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平的变化情况。（1）疗效评估标准：计算2组患者治疗前和治疗14d后神经功能缺损程度下降率。下降率91%～100%为痊愈，下降率为46%～90%为显著进步，下降率为18%～45%为进步，下降率＜17%为无效。总有效率＝痊愈率＋显著进步率＋进步率。（2）血清神经元特异性烯醇化酶和S100B 蛋白水平的测定。取2组患者治疗前和治疗14d后的静脉血3～5mL 在抗凝试管内混匀，在4 ℃的环境下以2 000r／min的速率离心15 min后取出血清，放置在-20 ℃的冰箱中保持。采用酶联免疫吸附法测定血清神经元特异性烯醇化酶和S100B 蛋白水平。

1．4 观察指标 应用SPSS 19．0软件对数据结果进行统计学分析，计数资料以频数表示，采用χ2检验。计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组治疗后疗效比较 观察组总有效率为88．87%显著高于对照组的75．91%，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组疗效比较 ［n（%）］

2．2 2组治疗前后的血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平 治疗前，2 组血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平无显著差异（P＞0．05）。治疗后，2 组患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平均显著下降，且观察组下降幅度较对照组更明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 2组治疗前后的血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平比较 （μg／L，±s）

表3 2组治疗前后的血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平比较 （μg／L，±s）

注：t1 和P1 为2组患者治疗前比较；t2 和P2 为2组治疗后比较

组别 n 血清神经元特异性烯醇化酶 S100B蛋白 t1 值 P1值观察组 治疗前54 49．14±13．26 1．52±0．34 1．663 0．127治疗后 54 24．57±6．72 0．69±0．18对照组 治疗前 54 50．21±12．09 1．49±0．32 1．543 0．229治疗后 54 38．15±8．12 1．07±0．29 t2值0．031 0．046 P2 值2．642 2．734

3 讨论

高血压脑出血后的继发性脑损伤对患者神经功能伤害较大，其神经功能和机制的评估体系较为复杂［7］。近年来有研究指出，血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平是影响患者脑损伤的重要因素［8］。当高血压脑出血患者发生机械性脑细胞破坏而引起细胞膜损坏时，血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白会从受损的神经元细胞膜中漏出，跨越血脑屏障进入人体循环［9］，因此血清神经元特异性烯醇化酶和S100B 蛋白水平是诊断和评估神经元损伤的敏感指标［10］。因此治疗脑出血出现继发性脑损伤的主要途径是调节患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B 蛋白水平。阿托伐他汀是HMG-CoA 还原酶选择性抑制剂能够较好的保护患者神经和血管系统，且有调脂的作用［11］。这是由于阿托伐他汀能明显降低急性脑出血患者血清炎症介质中IL-1B、MMP-2、TNF-a水平，抑制脑内炎症反应，保持血脑屏障功能的完整性。阿托伐他汀能修复神经元细胞受损，从而减少受损神经元细胞膜内漏出的血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白，降低血清神经元特异性烯醇化酶和S100B水平，达到保护大脑神经元细胞的目的。

综上所述，阿托伐他汀治疗高血压脑出血患者，能够显著降低患者血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白水平，保护大脑神经元细胞，可以在临床上进一步推广和使用。

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