偏头痛发作期患者血浆ICAM-1及IL-6水平的关系及临床应用

陆小青

上海市中医医院神经内科 上海 200070

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取2010-04-2014-05来我院神经内科急诊并确诊的偏头疼发作期患者51例为研究对象即研究组，男26例，女25例，年龄19～57岁，平均（31．5±6．98）岁；脑力劳动者37例，体力劳动者14例；头痛部位：太阳穴显著疼痛者25例，前额或眼眶痛者15例，颞顶部痛者为9例，部位不确定者2例；有先兆现象偏头痛者23例，无先兆现象偏头痛者28例。选取与研究组患者一般资料相似的健康患者42例为对照组，2 组在年龄、性别上差异无统计学意义（P＞0．05）。

1．2 纳入标准 （1）所有患者均经并接受血常规、红细胞沉降率（ESR）、CRP、血压、血脂、血糖等化验及心电图（ECG），经颅多普勒（TCD）、头CT、MRA 等检查由2位神经科医生根据2004年IHS制定的偏头痛诊断标准明确诊断［4］。（2）所有患者排除非偏头痛性头痛，已知的炎症性、感染性或免疫性疾病，恶性肿瘤及异常C 反应蛋白水平人群。（3）患者或家属签订知情同意书，自愿并积极参与本次研究。（4）若在研究过程中出现不能忍受的疼痛，积极采取止痛措施。

1．3 方法

1．3．1 仪器设备：人可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1），Elisa试剂盒（货号，KB1153上海凯博生化试剂有限公司），人白介素6（IL-6）ELISAKIT（CSB-E04638h，上海希美化学有限公司），0．01M 磷酸盐（PBS）洗涤液，高速台式离心机GT10-1（原LG10-2．4A）（北京时代北利离心机有限公司），海尔低温冰箱（海尔公司）。

1．3．2 操作方法：采用EDTA 抗凝管抽取患者空腹外周肘静脉血2mL，离心15 min，分装后血浆于-80℃冻存备检，分次配制0．01M PBS洗涤液，分别分次采用各自样品稀释液配制IL-6和ICAM-1各浓度的标准品，按试剂盒要求进行操作。

1．4 统计方法 所有统计数据采用SPSS 17．0统计软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，ICAM-1和IL-6水平变化的相互关系采用Pearson相关分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 研究组偏头痛发作期患者在性别、工作性质、痛疼等部位方面的状况 研究组发作期太阳穴疼痛25例，前额或眼眶疼痛15例，颞顶部疼痛9例，其他部位2例；脑力劳动者37例，体力劳动者14例；有先兆23例，无先兆28例。发作期患者在性别、先兆症状方面差异无统计学意义（均P＞0．05）；脑力劳动者（72．55%）大于体力劳动者（27．45%），差异有统计学意义（P＜0．01）。

2．2 2组患者血浆IL-6 和ICAM-1水平对比研究组ICAM-1及IL-6含量分别显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），有先兆偏头痛者ICAM-1含量显著高于无先兆者，差异有统计学意义（P＜0．01），而IL-6含量在先兆和无先兆患者间差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。

表1 2组患者IL-6 和ICAM-1水平对比

2．3 研究组血浆IL-6和ICAM-1水平变化的相互关系 对研究组患者行Pearson相关分析，血浆IL-6 和ICAM-1水平存在正相关（r＝0．923，P＝0．000＜0．01），有先兆和无先兆者血浆IL-6和ICAM-1水平存在相关性（r＝0．894，0．932，P＝0．000＜0．05）。

3 讨论

偏头痛是一种常见的具有一定家族性倾向的疾病，其发病原因比较复杂多样，涉及遗传、生活、饮食和环境等多种因素。偏头痛可伴随多种疾病，增加了缺血性卒中的危险，与多种心脑血管疾病的危险因素相关。另外，偏头痛还与情感障碍密切相关，严重者会导致精神疾病的产生。近年来的研究发现，TNF-α、IL-1和CGRP 等炎症因子在偏头痛硬脑膜无菌性炎症机制中起重要作用。在一些偏头痛基础研究中发现，偏头痛动物模型在偏头痛发作时ICAM-1表达水平上调，但对于偏头痛患者体内血浆ICAM-1水平是否有变化目前研究较少［5］，ICAM-1血浆水平增高与三叉神经纤维和硬膜外血管舒张的神经源性炎症密切相关，本文通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测了偏头痛发作期患者血浆ICAM-1水平，发现偏头痛发作期患者血浆ICAM-1水平明显高于健康人群（P＜0．05），具有先兆偏头痛的患者ICAM-1水平较无先兆偏头痛患者明显增高（P＜0．05）。与Sarchielli等结果相同［6］，说明偏头痛发作期血浆ICAM-1水平升高，在炎症反应过程中起到促炎作用。IL-6是炎症起始阶段一个重要的促炎性因子，偏头痛患者发作期血浆IL-6的水平比健康人群增高，证实细胞因子IL-6与偏头痛发病机理中神经源性炎症关系密切。本文对ICAM-1与IL-6的相关性进行了Pearson相关分析，发现研究组（先兆或无先兆者）两者间具有较强的正相关趋势（P＜0．05），这表明ICAM-1和IL-6间可能存在某种相互作用的机制，但具体机制不太清楚。

总之，偏头痛发作期患者血浆ICAM-1 及IL-6 水平增高，且呈正相关关系，提示这两种因子间存在相互作用。对于如何进一步从分子和基因水平上来探讨炎症因子基因多态性与偏头痛及其血清水平的相关性，ICAM-1与IL-6间的相互作用机制仍需研究人员进一步探索。

［1］王宇卉，徐培锡，杨吉成，等．炎性细胞因子IL-6、TNF与偏头痛关系的研究［J］．中国神经免疫学和神经病学杂志，1997，4（4）：234-238．

［2］Horev A，Wirguin I，Lantsberg L，et al．A high incidence of migraine with aura among morbidly obese women［J］．Headache，2005，45（7）：936-938．

［3］贾建平．神经病学［M］．北京：人民卫生出版社，2009：206-207．

［4］Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society．The International Classification of Headache Disorders［J］．Cephalalgia，2004，24（1）：1-160．

［5］Goadsby PJ．Recent advances in understanding migraine mechanisms，molecules and therapeutics［J］．Trends Mol Med，2007，13（1）：39-44．

［6］李凤鹏，于生元，吴士文，等．偏头痛先兆的发病机理［J］．中国康复理论与实践，2008，14（2）：157-158．