护理路径在脑出血患者中的应用效果

常玉梅

郑州市第九人民医院 郑州 450053

临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是20世纪80年代兴起的一种新型护理管理模式，以提供高效低价的护理服务为主旨，在护理过程中给予患者高度规范、标准的服务，主要针对以时间为顺序的诊治护理标准流程［1-2］。脑出血是神经科常见的危急重症，其病死率、致残率均居脑卒中的首位［3-4］，严重影响患者生活质量及生命安全，多见于中老年人群。为探讨临床护理路径对脑出血患者的临床应用效果，我院对70例脑出血患者进行研究，并取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012-06-2014-06收治的70例脑出血患者为对象，随机分为对照组和观察组，每组35例。所有患者均经CT检查确诊，均符合全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，且签署知情同意书。对照组男20例，女15例；年龄32～72岁，平均（65.2±1.0）岁；基底节区出血18例，脑叶出血4例，丘脑出血8例，小脑出血5例；出血量13～32mL，平均（20.1±0.6）mL；发病时间1～25h，平均（10.2±1.2）h。观察组男18例，女17例；年龄35～71岁，平均（65.0±1.1）岁；基底节区出血14例，脑叶出血5例，丘脑出血11例，小脑出血5例；出血量16～31mL，平均（20.2±0.9）mL；发病时间3～24h，平均（10.0±1.4）h。2组一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除：深度昏迷、严重心肝肾并发症、脑疝及精神障碍等患者。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施，观察组常规护理基础上实施临床护理路径模式：（1）成立专门的医护小组，参考目前国内外现有的脑出血患者的护理标准和治疗进度，制订以患者为中心的临床护理路径，包括住院咨询和指导，健康教育、心理护理、用药指导等，并制订以时间为顺序的护理标准流程。（2）入院时，协助患者办理住院手续，详细介绍医院相关制度，帮助患者尽快适应住院环境；检查及记录各项常规指标；加强与患者之间的沟通，了解基本病情，并讲解疾病相关知识及注意事项，包括治疗要点、饮食禁忌、用药剂量及不良反应等。（3）定期进行护理查房。（4）待病情稳定后指导患者进行适当的健康训练，促进身体康复；给予出院指导，并说明日常生活中的注意事项，尽量避免疾病诱发因素。

1.3 疗效判定标准 统计分析2组患者的住院时间、生活质量、Barthel评分（日常活动能力）以及护理满意度等。

1.4 统计学分析 所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组生活质量、Barthel评分和住院时间比较 与护理前相比，2组生活质量、Barthel评分均显著提高，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；住院时间，观察组显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组生活质量、Barthel评分和住院时间比较 （±s）

表1 2组生活质量、Barthel评分和住院时间比较 （±s）

组别 n 生活质量 Barthel评分护理前 护理后 护理前 护理后住院时间（d）观察组35 49.8±9.0 85.2±6.7 39.6±18.3 78.4±16.8 11.3±1.4对照组35 50.2±8.8 63.9±7.8 39.1±18.4 57.9±19.4 17.5±2.1 t 值0.19 12.26 0.11 4.73 14.53 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组总满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

临床护理路径是一种新型的护理模式，根据患者的病情制订个性化的护理方案，包括基本的护理标准和制度，以患者为中心，依靠专业的医疗、护理及管理人员等专业素质团队，通过交流沟通和协调开展护理措施，尽可能满足患者的护理需求，完善医护标准，降低医疗成本［5］。在传统护理模式中，护士仅根据医嘱被动地进行护理，而临床护理路径中护理人员主动，针对患者病情有计划、有针对性和预见性地开展护理工作，从而激励护理人员学习脑血管疾病的相关知识，提高自身专业素质和工作能力，强化责任心，对患者进行全面系统的健康指导，有效提高了护理人员的护理水平和工作积极性，利于患者病情的康复。

本实验数据显示，观察组住院时间、生活质量、Barthel评分以及护理满意度方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。黄月勤等［6］对90例脑出血患者进行研究，结果显示，观察组生活质量评分及Barthel评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院时间和护理满意度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与本实验结果相符。

综上所述，临床护理路径方案能有效改善脑出血患者生活质量，提高护理效果，缩短住院时间，促进患者早日康复，值得临床推广。

［1］王玲艳.临床护理路径在脑出血患者中的应用分析［J］.中国当代医药，2012，19（22）：127-128.

［2］刘晓霞，李成英.临床护理路径用于微创颅内血肿碎吸术救治脑出血脑疝的效果观察［J］.护理实践与研究，2009，6（22）：29-31.

［3］张薇薇，徐建华.去铁敏在脑出血治疗中的神经保护作用概述［J］.药物流行病学杂志，2014，23（2）：126-128.

［4］龚全友.高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析［J］.中国实用医药，2012，7（27）：95-96.

［5］王小玲，武爱萍，陶莉，等.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究［J］.中国医药指南，2010，8（20）：143-144.

［6］黄月勤，李翠娥，张玉华.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果分析［J］.中国医药指南，2013，11（34）：547-548.