超短波治疗神经痛的临床应用与观察

彭 岚 罗卫东 郑敏静

广东中山市东区社区卫生服务中心 中山 528400

神经痛是神经科常见疾病之一，主要是指在无外界刺激的情况下产生的疼痛。三叉神经痛是最为常见的神经痛类型，疼痛累及面部且局限于三叉神经分布的区域，患者主要表现为顽固性、烧灼样、刀割样、闪电样、难以忍受的剧烈疼痛，呈反复发作以及阵发性发作［1］。目前，临床对于三叉神经痛的病因尚未完全阐明，临床治疗难度较大，治疗效果欠佳［2］。我院应用超短波治疗三叉神经痛患者，获得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009-10—2013-06我院收治的神经痛患者110例，均符合原发性三叉神经痛的临床诊断标准，排除凝血功能障碍、心肺功能衰竭、血糖及血压控制不稳定、精神疾病患者。患者均签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。110例患者随机分为观察组与对照组各55例。观察组男24例，女31例；年龄34～75岁，平均（60.3±5.9）岁；病程3d～5a，平均（11.5±5.2）个月。对照组男21例，女34例；年龄38～72岁，平均（61.1±6.2）岁；病程7d～6a，平均（10.4±4.7）个月。2组年龄、性别及病程等均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组：应用五官超短波治疗仪（北京方兴大业科技有限公司）进行治疗，输出功率40W，频率50MHz，取2枚直径为4cm的圆形电极，置于疼痛明显部位，间隙为1cm，以微热量30～40mA进行治疗，15～20min／次，1次／d，15d为1疗程，疗程间休息2d再进行下一疗程治疗，连续治疗2个疗程。

1.2.2 对照组：神经阻滞疗法为应用普鲁卡因皮试后，以2 mL1%普鲁卡因＋5mg地塞米松＋500mg维生素B12经痛点或者三叉神经的“扳机点”予以神经阻滞治疗，1次／3d，5次为1疗程，连续治疗2个疗程。期间口服卡马西平，0.1g／次，3次／d；谷维素，20mg／次，3次／d；天舒胶囊，3粒／次，3次／d。

1.3 观察指标 观察治疗前后患者的临床症状和体征改善情况；分别于治疗前、治疗15d和疗程结束后采用视觉疼痛模拟量表（VAS）评价患者的疼痛情况，总分0～10分，得分越高表示疼痛越严重。观察治疗期间2组并发症发生情况。

1.4 疗效标准 治愈：临床症状与体征完全消失，面部感觉功能恢复正常，随访3个月以上未见复发；显效：临床症状与体征显著改善，疼痛发作频率较治疗前降低＞50%或发作间期延长；有效：症状与体征有所改善，发作频次较治疗前降低25%～50%；无效：症状与体征无改善，疼痛发作频次较治疗前降低不足25%甚至增加。

1.5 统计学分析 本研究数据以统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组疗效较对照组显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较 ［n（%）］

2.2 2组治疗前后VAS评分比较 2组治疗前VAS评分无明显差异（P＞0.05），治疗后2组均较治疗前显著降低，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后VAS评分比较 （±s，分）

表2 2组治疗前后VAS评分比较 （±s，分）

组别 n 治疗前 治疗15d 疗程结束观察组55 7.89±1.41 1.25±0.71 0.41±0.19对照组55 8.17±1.36 2.14±1.02 1.72±0.34

2.3 2组不良反应比较 观察组2例轻度麻木，1例咀嚼乏力，均在2周内自行缓解，未发生严重感觉异常及颅神经损伤等严重并发症，不良反应率为5.45%；对照组4例恶心呕吐，未发生其他严重不良反应，不良反应率为7.27%，2组比较无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

三叉神经痛是一种以面部剧烈、发作性疼痛为主要特征的综合征，发病率较高，根据患者的病史、临床典型发作及扳机点等能够获得准确诊断［3］。但随着病程的进展，部分患者的疼痛持续时间延长，并可合并不同程度的触觉减退，严重影响患者的生活质量［4］。三叉神经痛的发病机制目前尚未完全明确，主要认为与病毒感染、外伤、微血管压迫、颅底蛛网膜炎以及多发性硬化等诸多因素相关［5］。由于致病原因及机制不明确，临床治疗效果效果并不理想。目前，临床治疗三叉神经痛的方法主要有药物治疗、手术治疗、针刺疗法以及放射疗法等［6］。药物治疗如口服卡马西平等对于初发阶段的患者疗效尚可，但可导致血小板降低、恶心呕吐、头昏、过敏等不良反应［7-8］。因此，寻找一种效率高、安全性好、侵袭性小、并发症少以及复发率低的治疗方案非常必要。

超短波治疗仪主要是利用电子管振荡产生超短波高频电场进行局部治疗，病变部位离子与分子能够在高频电场作用下发生平行振动以及相互摩擦，从而产生机械作用以及温热作用，有利于提高血管通透性并改善局部血液循环，具有消炎镇痛、消肿等功效［9-11］。此外，超短波治疗能够透入深部组织，有效加速新陈代谢，从而促进损伤神经的愈合，提高患者的痛阈，起到止痛和解痉的作用［12］。此外，超导波治疗能够改善神经营养，有效提高神经的兴奋性，预防肌萎缩，并促进神经的再生，进而提高局部肌力并促进感觉功能的康复［13］。本研究证实，应用超短波治疗三叉神经痛疗效更为显著，且止痛效果更快捷，安全性较好。

综上所述，超短波治疗神经痛起效快，疗效显著，并发症少，值得推广应用。

［1］侯立军.复元活血汤联合超短波治疗带状疱疹后遗神经痛45例［J］.陕西中医，2013，34（6）：720-721.

［2］严志颖.针刺与超短波配合治疗坐骨神经痛186例的体会［J］.中外医疗，2009，28（31）：91.

［3］张岚，张宝霞，李玉萍，等.火罐疗法联合超短波治疗坐骨神经痛168例［J］.西北国防医学杂志，2011，32（4）：302-303.

［4］李玄英，倪家骧，杨立强，等.半月神经节联合射频治疗三叉神经痛的临床研究［J］.中国康复医学杂志，2011，26（3）：240-244.

［5］潘卫萍，唐秀生.综合治疗带状疱疹后神经痛疗效观察［J］.中国医药导报，2009，6（33）：38-39.

［6］陈团珍.电针与超短波治疗坐骨神经痛25例［J］.江西中医药，2009，40（9）：63.

［7］张文武，范寿兰，高滨，等.动态干扰电结合超短波治疗坐骨神经痛临床研究［J］.按摩与康复医学，2013，（10）：90-91；92.

［8］Park J，Jang WS，Park KY，et al.Thermography as a predictor of postherpetic neuralgia in acute herpes zoster patients：apreliminary study［J］.Skin research and technology，2012，18（1）：88-93.

［9］陆保全，卢爱玲，常育红，等.综合康复疗法治疗三叉神经痛25例疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（5）：封3.

［10］吴豪阳，于飞.三叉神经痛46例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（12）：56.

［11］吴饶平，熊伟，高云，等.三叉神经痛的分子发病机制的研究进展［J］.中国药理学通报，2011，27（11）：1 487-1 490.

［12］颜剑豪，全显跃，江桂华，等.三叉神经痛的磁共振扩散张量成像研究［J］.中华神经医学杂志，2010，9（5）：508-511；516.

［13］刘玉光，王宏伟，徐淑军，等.选择性射频热凝治疗三叉神经痛［J］.中华医学杂志，2010，90（29）：2 059-2 061.