汪机《营卫论》阴阳观探析

潘　云，王　键

(1.北京中医药大学，北京　100029；

2.安徽中医药大学省部共建教育部重点实验室，安徽 合肥　230038)



汪机《营卫论》阴阳观探析

潘云1，王键2

(1.北京中医药大学，北京100029；

2.安徽中医药大学省部共建教育部重点实验室，安徽 合肥230038)

[摘要]新安医家汪机承袭易学中的阴阳思想，在其《营卫论》中通过阐述营卫阴阳气血的关系、营卫之说的具体内容以及人参黄芪益气养血的特点，体现其“以阳为本”的阴阳观。

[关键词]汪机；营卫论；阴阳；以阳为本

明代新安医家汪机，字省之，号石山居士，在学术和临床上建树颇多。在其行医的40余载中，汪氏勤于著述，先后编写抄录了10多种医书，在其传人所编集的《石山医案》中，有其著名的《营卫论》一文。此文附于《石山医案》之首，其内容一方面以营卫之说完善朱丹溪“阳常有余，阴常不足”理论，另一方面根据营卫之理提出参芪双补之用，沟通朱丹溪“重视滋阴”与李东垣“偏于升阳”两法，为文后诸多医案中参芪的运用提供理论基础，汪氏从此开创新安温补学派。

汪机承袭易学思想，《营卫论》中有关营卫阴阳气血的关系、营卫之说的内容、参芪益气养血之用的特点等论述体现其“以阳为本”的阴阳观。

1营卫之说体现“以阳为本”的阴阳观

1.1丹溪“阳常有余，阴常不足”体现“以阳为本”“阳常有余，阴常不足”理论表明，阳气在生命表现中处于持久强大的一面，而阴气却时缺时满，但彼时医者不明丹溪“阳常有余，阴常不足”的真谛，于临证之时，“凡百诸病，一切主于阴虚，而于甘温助阳之药一毫不敢轻用”(《营卫论》)，造成专主阴虚、专用阴柔补血之药的现象，滋阴之法蔚然成风。然而，汪机举丹溪治产后阴虚一案，说明丹溪临证之时并非专主于血，而是根据气血盛衰决定补气补血的多少，并非见阴虚只补血，可见丹溪分析病机时对阴阳皆有所虑。由此可见，生命常态下，阳气主导性强于阴气，而在阴分缺失的病态下，补阴依旧需借助阳气之力方可得以补全。汪机以丹溪一案批判专门补阴之弊，体现其注重阴阳互根的关系，并展现“以阳为本”的阴阳观。

1.2汪机营卫之说阐释丹溪之论，展现“以阳为本”丹溪又曾言：“阳常有余，无待于补”，即阳气无需言补，此因于“(人禀日之阳为身之阳而日不亏)人禀天之阳为身之阳，则阳常有余”，且“若果阳虚，则暴绝死矣”，但丹溪仍说“气虚不补，何由而行”，并且诸多医书还有关于补阳之法的论述，二者似有矛盾之处。为了解除这一矛盾，汪机提出营卫之说，认为补阳乃是补营之气，因营之气属阳，补阴乃是补营，因营气相对于卫气属阴，所以丹溪的补阴指的就是补营，而补气补阳就是补营之气，营中含有气与血，因此气血虚时皆需补。至于丹溪所指无待于补的阳气，指的是相对于营气的而属阳性的卫气，“无待于补”意在此阳乃是生命之根，若虚则命在旦夕，补之无益，营卫之说仍是展现阳气在生命中的主导地位。

如此一来，汪机以“补营”阐释丹溪气血皆补的“补阴”，同时从营卫的角度扩大了阳气的范围，营卫之中，卫气属阳，营之气亦属阳，营气相对于卫气属阴，但营气之中更分阴阳，也就是营气之中仍有阳，所以阳气的范围更广。并且，在汪机的观点里，属阳的卫气，即是“阳常有余，无待于补”的阳气，倘若此阳虚弱，则暴绝死矣。由此可见，阳气对于生命的重要性。汪机将补阴释为气血双补的补营，即是阴阳双补，又将卫气释为阳常有余的阳气，无不是在强调以阳气为本的生命观。“以阳为本”正是汪机《营卫论》的核心，并以此生命特性批评拘泥于滋阴之法的医家。

2参芪益气养阴之功体现“以阳为本”

汪机《营卫论》的另一个观点，就是提出人参、黄芪具有补气亦补血的功效特点，此特点正好迎合补营之说，即是补阳又补阴。

2.1参芪性味考据《神农本草经》中记载，“人参，味甘，微寒”，而宋元之后本草记载却是性温，如《用药法相》:“人参甘温，能补肺中元气”。《景岳全书》:“味甘微苦，微温，气味颇厚”。实际上，《神农本草经》中的人参指山西上党(在山西南部)之人参，而在汪机所处的明代之时，人参的产地已是辽河以东的东北长白山南部山脉一带[1]。根据植物生长的地理位置的纬度不同，一般北方偏寒地带的植物特性多偏温，因此上党之人参与长白山之人参在药性上应有差别，偏寒地带所产人参应是性偏温之品。而关于黄芪的药性记载，无论是《神农本草经》还是后世本草典籍中，一直都是“味甘，微温”。因此，汪机所用人参、黄芪都是甘温之品，与其文中所述“参芪气温味甘”一致。

2.2参芪益气养阴，助阳生阴长程廷彝《病用参芪论》：“气惟阳能生阴，而阴不能生阳”，因此，参芪体现在补阴方面的功效，一方面在于其味甘补血，而另一方面更在于参芪的益气之功，通过养护阳气以帮助阴血的生长。也就是说，血虚之时需考虑补气以生血摄血，因为阳生可助阴长。可见，汪机时刻考虑顾护阳气，以阳气为本。

3汪机“以阳为本”的生命观来自于《周易》

结合以上两点来看，《营卫论》一方面通过解决丹溪补阴之弊，沟通丹溪“补阴”与东垣“补气”来展现“以阳为本”的生命观，另一方面根据参芪益气补血助阳生阴长之用，指导临床养血补阴之时不忘培护阳气，使阳助阴长。如此一来，《营卫论》的根本是在于展现汪机“以阳为本”的生命观，而此生命观本于《周易》的思想。

3.1《周易》“以阳为本”的阴阳观对中医的影响易与医的关系在中医学发展历史上一直存有争议，但还是有很大一部分中医学家认为习医必须知易，张其成在其《易学与中医》[2]一书中详细叙述了医易同源、医易会通的历史，并分析了医易具有相同的思维模式，足以证明易与医之间密切的联系。有学者认为，《周易》中乾坤的阴阳关系是以乾为主导的，并且《黄帝内经》承袭了这样的阴阳主次关系[3]。也就是说，《周易》以乾坤二卦为众卦之首，并以乾卦作为首卦，就已经凸显了乾阳的主导地位。并且《黄帝内经》继承这一思想，展现出“以阳为本”的生命观，如《素问·生气通天论》中所述：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，是故天运当以日光明。”

3.2汪机思想深受《周易》阴阳思想的影响《营卫论》一文中，在论述“阳气有余，无益于补”“若果阳虚，则暴绝死矣”之时，汪机以朱熹“天之阳气，健行不息，故阁得地在中间，一息或停，地即陷矣”的观点作为支持，后又说“天之阳气，包括宇宙之外，即《易》所谓‘天行健’”，可见汪机的阴阳观深受易学的影响。再者，汪机本是习儒出生，李镜山在《石山居士传略》中指出汪氏“弃去科举浮文，肆力医家诸书，参以‘周易’及先儒《性理奥论》而融会于一，皆余医所未闻也”，可见汪机善于以易学思想融于医理之中，这就不难认为汪机继承《周易》“以阳为本”的生命观。

“以阳为本”是中医阴阳理论中的一大特点，阳气在阴阳之间处于主导的地位，因为阳气运动才可展现阴阳变化的状态，即所谓“太极动则生两仪”，其中动者即是阳气之动。一年四季中的春生夏长秋收冬藏，指的正是阳气的生长化收藏。而人体的阴阳偏颇都是通过阳气的变化来判断的，如阴分不足之人，表现出来的是虚热之象(五心烦热、面有潮红、出汗等)，这些现象都是阳气的表现，医者通过观察阳之变而知阴分的情况。因此，汪机继承了“以阳为本”的思想，在《营卫论》中解释阴阳时认为“天地万物，阴阳两者为同一气，阴中有阳，阳中有阴，以天之日月解释之，日为阳，月为阴，同在大气之中，月禀日之阳得以光照运行”，可见阳在阴阳之间的重要地位，而其所设的营卫之说更是具体地反映这一思想。正因为营卫之说和参芪之用所体现出来的“以阳为本”的特点，汪机开创了新安医学的温补培元派，重视培护中焦脾胃，而汪氏之后温补培元派的代表人物孙一奎、程杏轩等更重视温补下元精气，临证擅以参芪配伍附子、肉桂、干姜等，这一点也正是“以阳为本”更深层次的体现。

参考文献：

[1]方土福.野山参经验鉴别[M].北京:人民卫生出版社,2003:1.

[2]张其成.易学与中医[M].南宁:广西科学技术出版社,2007:1.

[3]贺娟.《黄帝内经》阴阳思想探源：从《周易》到《内经》的阴阳思想流变[C]//中华中医药学会第九届内经学术研讨会论文集,长春：中华中医药学会，2008:203-208.

·新安医学研究·

收稿日期：(2014-10-01;编辑：张倩)

通信作者：王键，wangjian6301@163.com

作者简介：潘云(1986-)，女，博士研究生

基金项目：国家科技支撑计划项目(2012BA126B00)

[中图分类号]R226[DOI]10.3969/j.issn.2095-7246.2015.01.004