阿尔茨海默病的护理

康燕

（南通紫琅医院，江苏南通 226007）

阿尔茨海默病的护理

康燕

（南通紫琅医院，江苏南通 226007）

目的观察阿尔茨海默病的临床护理效果。方法选取我院收治的阿尔茨海默病患者40例为观察组，另选取同期未在医院进行住院治疗的阿尔茨海默病患者40例为对照组。观察组病人进行综合性护理干预，对照组患者进行常规家庭护理干预，采用简易精神状态量表及日常生活能力量表对患者护理前后的精神状态及日常生活能力进行评分，比较两组评分结果。结果护理前两组患者两项评分无明显差别，护理后两组患者各项评分均有所下降，日常生活自理能力有所增强，但观察组精神状态及日常生活能力评分均显著高于对照组。结论对阿尔茨海默病患者进行综合性护理干预可有效减缓患者病情进展，提高护理效果。

阿尔茨海默病；护理；效果

阿尔茨海默病又称老年痴呆，是一种进行性发展的神经退行性疾病[1]。近年来，阿尔茨海默病已被列为严重危害人体健康的病种，成为继心脑血管疾病之后第四大老年人致死的病因[2]。随着我国人口老龄化的进程不断加快，阿尔茨海默病已为我国带来了沉重的负担。做好阿尔茨海默病人的护理是延缓病情、提高病人生活质量的主要手段，具有积极的社会意义与应用价值[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年12月收治的阿尔茨海默病患者40例为本次研究的观察组。其中男性病例28例，女性病例12例，年龄60岁～81岁，平均年龄（72.5±2.5）岁，病程1～8年。所有患者符合阿尔茨海默病的临床诊断标准，另选择同期未在本院接受住院治疗的阿尔茨海默病患者40例为对照组，两组患者在年龄、性别、病情程度等一般资料上无明显差别。

1.2 方法对对照组家属进行阿尔茨海默病常规护理指导，病人在家进行常规家庭护理；观察组患者给予综合性护理措施，具体护理措施如下：

1.2.1 心理护理干预：对患者进行护理前，通过与患者、家属沟通、交流，全面了解患者心理、生理特点、社会关系等各方面情况，制定心理护理方案，提供个性化心理护理服务。护理人员为患者提供安静、清洁的病房，播放舒缓的音乐，帮助稳定病人情绪，并为病人安排一定的娱乐节目，使患者能保持与外界的沟通。同时护理人员主动与患者进行交流，耐心倾听患者倾诉，释放患者压力。

1.2.2 饮食护理：为患者合理安排日常饮食，饮食一日三餐定时、定量，纠正患者日常饮酒、暴饮、暴食等不良的饮食习惯。食物选择以高能量、高蛋白、高维生素食物为主，增加新鲜蔬菜、水果的食入量。对存在吞咽困难的老人，在其完全清醒的状态下进行喂食，可轻轻按压其唇部，提醒患者吞咽、慢食、防咳，患者进食后不宜立即躺下。

1.2.3 生活能力训练：根据患者生活能力分级为患者制定适合的生活能力训练方案。生活能力训练内容与患者日常生活密切相关，如倒水、洗脸、进食、脱衣服、上下楼梯等，护理人员采用口头、视觉提示或亲身示范等方式帮助患者锻炼，训练过程遵循由易到难，由简到繁、循序渐进的原则。

1.2.4 激越行为护理：对思维能力和记忆力较差的患者，其采用不适当言语或行为表达其需求时，根据医嘱，可适当进行药物干预；另外可通过往事回忆、食物定位、再激发等方法对患者进行认知训练，通过讨论、思考、推理提高患者认知能力。

1.2.5 出院指导：患者出院时对患者及家属进行出院指导。嘱咐家属为患者维持良好的卫生习惯，病人居室保持通风透气；对长期卧床患者，要定期为其进行翻身、拍背，以免发生压疮等并发症；多让患者参加一些有益于身心健康的娱乐活动，保持舒适、轻松、愉悦的心情；进行肢体康复锻炼时一定要有专人陪护。

1.3 效果评定方法采用简易精神状态量表及日常生活能力量表对患者语言复述、瞬时记忆、物体命名、言语表达与理解及日常生活能力进行评分。简易精神状态量表具体测量方法为根据患者回答进行统计，回答正确为1分，错误（不知道）0分。不适合为9分，不理解（拒绝回答）8分。在对总分进行合计时，将8分及9分均按照0分进行计算。30分为最高分。受教育程度会在一定程度上影响痴呆的划分程度，因此若老年人为文盲又＜17分、小学又＜20分、中学以上又＜24分，则判定为痴呆。日常生活能力量表主要包含两项内容：第一项为躯体生活自理量表（行走、洗澡、穿衣、上厕所、梳洗及进食）；第二项为工具性日常生活能力量表（做家务、洗衣、打电话、使用交通工具、自理经济、购物、服药及备餐）。按4级进行评价：（1）完全能够自己做；（2）有些困难；（3）需要帮助；（4）根本无法做。统计量分为总分、分量表分和单项分。14分为总分最低，为完全正常；＞14分表现为不同程度功能降低，56分为最高分值。正常为单项分1分，功能降低为2～-4分。明显功能障碍为总分≥20或2项及2项以上单项分≥3，。观察组和对照组在实施护理措施一星期之后进行简易精神状态量表及日常生活能力量表评定，对两组结果进行比较。

1.4 统计学方法采用SPSS10.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用（x±s）表示，组间差距采用t检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组护理前精神状态评分与日程活动能力评分无明显差别，t=1.21，P＞0.05；观察组经综合护理后精神状态评分与活动能力评分下降不明显，评分明显高于常规护理组，t=6.41，P＜0.05差异具有统计学意义（见表1）。

表1 两组患者护理前后精神状态量表及日常生活能力量表评分比较

3 讨论

阿尔茨海默病是一类慢性脑功能衰退疾病，具有起病隐匿，病程进展慢且不可逆的特点，以60岁以上的老年群体为高发人群，临床表现为认知能力及记忆能力不断下降，日常活动能力减弱，并伴有精神症状与行为障碍[3]。

中轻度阿尔茨海默病人，容易出现失落和不安全感，外在表现为来回走动、坐立不安，情绪波动大，回避与人交往，大部分患者存在心理障碍。同时，随着患者病情加重，意识混乱，可能发生激越行为，表现为言语攻击、肢体攻击及漫无目的踱步与纠缠；有的患者将出现人格改变、记忆障碍、睡眠障碍及自理能力丧失[4]。针对患者病情对阿尔茨海默病人进行心理护理、饮食护理、生活能力训练、激越行为护理及出院指导等方面的综合性护理可改善患者以上症状，延缓患者病情，提高病人的生活质量。

本次研究通过对40例阿尔茨海默病人进行综合护理与40例进行常规家庭护理的阿尔茨海默病人进行精神状态量表及日常生活能力量表评分，结果显示，观察组与对照组护理前精神状态评分与日常活动能力评分无明显差别，但观察组经综合护理后精神状态评分与活动能力评分下降不明显，评分明显高于常规护理组。

综上所述，对阿尔茨海默病患者进行全方位综合护理可有效改善患者生活质量，延缓病情进展，具有广泛的临床意义与社会意义。

[1]胡春碧.阿尔茨海默病的现状及护理干预进展[J].重庆医学，2013，42(19)：2287-2289.

[2]杜滨，陈丽娜，刘红梅，等.人文护理对改善阿尔茨海默病患者认知功能障碍及提高生活能力的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(14)：10-12.

[3]张崇丽.家庭协同护理在阿尔茨海默病合并脑卒中患者康复中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21 (8)：932-934.

[4]周玉芳.综合护理对阿尔茨海默病患者认知、精神和生活能力的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19 (19)：2272-2274.

（责任编辑 刘红）

Nursing Care of Alzheimer’s Disease

KANG Yan
（Nantong Zilang Hospital，Nantong Jiangsu 226007，China）

Comprehensive nursing intervention for the patients with Alzheimer’s disease can effectively slow down the progress of the disease of patients,and so improve the nursing effect.

Alzheimer’s disease;nursing;effect

R473.74

B

1671-0142（2015）05-0058-03

康燕(1978-)，女，江苏海安人，主管护师.