基于不同房树人测验特征分布的医学本科生实习成绩分析

基于不同房树人测验特征分布的医学本科生实习成绩分析

郭鹏军1, 李立1, 吴晨曦2

(1.兰州大学 第一医院,甘肃 兰州730000; 2.甘肃省第三人民医院,甘肃 兰州730000)

摘要：目的 了解医学生人格特征与实习成绩的关联性，为医学教育水平提高提供技术参考。方法 对兰州大学临床医学专业229名学生进行房树人绘画测验，并对不同人格类型对应的实习成绩进行统计学分析研究。结果 人格特质是影响医学生实习成绩的重要因素。结论 在医学生培养中，学生管理者应该重视医学生健全人格的培养，从而推动医学教育水平的良性提升。

关键词：医学生；HTP；实习成绩

收稿日期：2015-07-03

基金项目：兰州大学第一医院院内基金(ldyyng1201101)

作者简介：郭鹏军(1974-)，甘肃人，副研究员，硕士，兰州大学第一医院临床教务处处长，研究方向：教育管理和心理学。E-mail：gpj6327@163.com

中图分类号：G642.0

DOI:10.13555/j.cnki.c.m.e.2015.05.043

Practice Results Analysis of Different Undergraduates HTP Characteristics

GUO Peng-jun1, LI-li1, WU Chen-xi2

(1. The First Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000;

2. The Third People′s Hospital of Gansu Province, Lanzhou 730000, China)

Abstract：Objective Understand the relevance of Medical Students′ Personality Characteristics and practice scores to provide technical information to improve the level of medical education. Methods Make HTP test for 229 medical students of Lanzhou University, and the different types of internship results were statistically analyzed. Results Personality traits of medical students′ are an important factor affecting performance practice. Conclusion Teachers should pay attention to medical students′ sound personality, so as to improve the level of medical education.

Key Words：medical students; HTP; practice scores

绘画测验是投射测验的一种，要求绘画者按照一定要求描绘出图画后，由心理分析师对其所绘图画进行分析、评定、解释，以此来了解绘画者的情绪、人格、精神病症状等特质，为临床评估及诊断提供标准[1]。房树人测验作为绘画测验的一种常用方法，具有形象性、直观性、易操作性、适用人群广等特点，但是目前只限定于绘画者的情绪、人格、精神病性症状等心理特征研究，而针对不同特质学生的学习能力关联性研究还未见报道。本文通过对医学生绘画特征与实习成绩的关联性进行分析研究，为探讨不同人格类型医学生的个性化教学提供科学参考。

1　研究对象与方法

研究对象：兰州大学第一临床医学院229名大五医学生，其中男生107人，女生122人，年龄21-23岁，专业类别为临床医学专业。

研究方法：采用统一的指导语对测验对象进行房树人绘画测验。房树人测验的指导语为“请你用铅笔在这张白纸上任意画一幅包括房子、树、人物在内的画，你想怎么画就怎么画，但是要求你必须认真地画，不要采取写生或临摹的方式，也不要用尺子，在时间方面不限，也允许涂改；画完以后请在背面写上自己的学号，性别”[2]。

参阅资料，建立房树人测验客观化评价标准：选择绘画形式中画面比例、画面艺术性、画面内容、主题、色彩、线条、涂擦7个项目作为评价条目。

对三名具有心理咨询师资格的专业人员进行培训，使其掌握绘画特征的判断标准，并依照标准进行客观评估。评估过程要求各自进行，相互之间无影响，并进行评估者信度分析。

统计分析：应用Epidata 3.1进行数据录入，采用SPSS 17.0 进行统计分析。

2　结果

2.1男女生实习成绩

由表1可知，229名临床医学生中，男生107人，实习平均成绩为84.42，女生122人，实习平均成绩86.97，对男女生实习成绩进行t检验，P=0.021<0.05，故认为男女生实习平均成绩差别存在统计学差异。

表1　男女生平均实习成绩

2.2绘画时间与成绩的相关性分析比较

绘画时间作为绘画测验的一个方面，可反映出被测验者部分个性特征。应用pearson相关分析对测试者绘画时间与实习平均成绩的关联性进行分析，相关系数为0.746，P=0.013。按照0.05水准，可以认为时间与成绩存在直线相关，完成一幅画作绘画时间越长者实习成绩相应越高。

2.3评估者信度分析

对3名评估者信度进行分析，Kappa系数均大于0.7(P<0.01)(见表2)，因此认为评估者一致性高，具有较高信度。

表2　评估者信度分析结果

2.4HTP测验不同类别人数分布及实习成绩比较

对HTP特征中画面比例、艺术性、画面内容、主题、色彩、线条、涂擦7个项目不同对应组的实习成绩进行统计学比较，结果见表2。画面比例过小者成绩与其他绘画者成绩之间存在统计学差异；有艺术性与无艺术性者成绩之间存在统计学差异；画面内容单调者与其它组成绩之间存在统计学差异；画面主题积极者与消极者成绩之间存在统计学差异；色彩方面多冷色调与暖色调成绩之间存在统计学差异；线条无力者与有力者成绩存在统计学差异。

表3　HTP测验条目分布及实习成绩

注：※ 表示结果与同项目组其它类别数据存在统计学差异(P<0.05)。

3　讨论

房树人绘画心理测试(HTP)作为国际上比较标准的一套心理透射法测验，通过对房子、树、人三部分的特征分析，可以了解绘画者潜意识的心态、情绪、性格、人际交往状态、心理能量等基本情况。该方法简洁、有效，并能捕捉到被测试者内心难以言表的心理冲突[3]。兰州大学医学生实习成绩考核项目主要包括基本理论、临床技能、临床思维、医患沟通能力等几个方面，实习成绩可以较客观反映医学生的综合水平。本研究通对绘画不同特征组学生实习成绩的分析比较，进而揭示性格特征与实习成绩之间的相互关系，为医学本科生个性化培养提供有价值参考。

通过对男女生实习成绩进行比较发现，女生成绩总体要高于男生(见表1)，这也验证了王有严[4]等人关于医学本科女生学习成绩优于男生的调查结论，原因分析有以下几个方面：其一，医学学习侧重知识的感性记忆和操作的熟练程度，而女生感性记忆方面能力较男生有着先天性优势；其二，就男女生整体而言，男生体育活动及群体活动较多，而女生相对花在学习上的精力较多；另外，女生就业难的压力也是促进女生学习主动性较强的一个重要因素。

通过相关性分析发现，绘画时间长者平均成绩较高，根据房树人性格分析原理，绘画时间长者一般做事情比较认真、仔细，而医学学习更加侧重感性记忆和操作熟练，需要花功夫，因此对待任何工作认真的人可能也更有利于在医学学习中取得高分，认真、细致也是医生必须具备的职业素质。

对HTP形式特征中画面比例、艺术性、画面内容、主题、色彩、线条、涂擦7个项目不同对应组的实习成绩进行统计学比较，结果如下。

(1)根据房树人分析原理，图形描绘过大者，主要提示绘画者强调自我存在，对环境感知无压力，但内在具有敌对的攻击性和不满，或者高度的紧张和兴奋；而画面比例过小则主要提示绘画者性格上的内向和情绪上的不安，对客观环境具有明显的逃避倾向[5]。通过对HTP特征中画面比例与实习成绩之间的关联性进行分析，结果可以看出：画面比例过小者成绩与过大、适中者平均成绩存在统计学差别，画面比例过小者平均成绩低于大和适中者，而画面比例大和适中者成绩不存在统计学差别。这种结果可以解释为性格内向、有逃避倾向者学习主动性不强，学习成绩上也低于学习能动性强的学生，当然学习成绩不尽人意又加剧了其内向性格和逃避行为，最后从绘画上表现了出来。

(2)通过分析发现绘画有艺术型者学生成绩更高，房树人性格特征分析理论认为绘画有艺术性者一般思维比较活跃，具有创新性和整体协调性，而临床医学生由于专业课程较多，各专业课程紧密联系，学习中除了应该具备勤奋、仔细的素质外，面对同一病种在不同病人身上的不同临床表现，还需要具备整体的、全面的和创新性思维分析能力，因此思维能力活跃、创造性强的学生，实习成绩也高于缺乏创新性的学生。

(3)画面内容和画面主题都可以反映出绘画者的参与态度，绘画内容单调贫乏者实习成绩与其它丰富组、一般组之间存在显著性差异，贫乏组成绩要低于丰富组和一般组。根据绘画人分析理论，画面的内容反映了思维的广度和对现实世界的观察情况，画面内容丰富者一般善于接触和观察世界，而贫乏者恰恰相反，说明视野狭窄，不擅于观察特征也是影响学习成绩的因素。同样在主题方面，积极组和消极组之间平均成绩有差异，积极组成绩更高。作者分析认为可能积极组的人通常有主见，心态乐观，做事主动，人际关系融洽。医学生要与病人打交道，面对复杂的病情时要果断处置，要给病人带来希望与鼓励，要有良好的医患沟通能力才能更好地适应医生角色。医学生在教学中有较长时间的临床见习和实习过程，实习和见习的成绩在专业成绩中占有较大比重，积极组的同学师生关系和医患关系更好，更容易获得临床实践方面的高分。另外，积极组的学生心态更乐观，抗压能力更强，考试不容易发挥失常，由于考试发挥稳定，成绩较好，又反过来促进了积极心态的形成。

(4)图画色彩方面，暖色调组与冷色调组平均成绩有差异，暖色调组成绩更高。根据房树人性格分析特征，绘画倾向暖色调的人一般情感更丰富，更富有同情心。因为医生的职业性质决定了医生应该具有同情心、同理心及爱伤观念，这样才能够获得患者充分的信任并建立起良好的医患关系。而本身更具有同情心的学生在实习中医患关系处理会更好，因此更能获得较好的成绩。

(5)绘画线条条目包括3个对应组，即僵直和流畅、连续和间断、有力和无力。根据房树人绘画性格理论，绘画线条僵直代表绘画者存在自我主张，有攻击性，待人处事可塑性差。绘画线条流畅代表健康、适应性良好。根据统计结果两对应组平均成绩不存在统计学差异，说明对应性格不是影响成绩的因素。连续长线条表示绘画者能够较好地控制自己的行为，具有正确性和精细性欲求，但有时会压抑自己；短线条表示性格相对比较冲动。两对应组平均成绩也不存在统计学差异。线条有力代表绘画者精神动力高、行动积极，但存在过于自信的特点，而线条无力代表绘画者精神动力低、缺乏自信、抑郁、恐惧和心理缺陷。根据统计结果，两对应组平均成绩存在统计学差异，这也验证了“性格决定成败”的理论，因为精神动力高、态度积极自信的学生一般能够克服不良情绪，学习动力高，参与性强，从而成功的可能也大。另外作者分析认为，成绩较好者相对来说学业比较顺利，长此以往也反向促进了积极性格的形成，而后进生由于存在学业上的挫败感，