奥扎格雷钠、低分子肝素联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及对运动功能恢复的影响

杨寿宇

(云南省文山州中医医院663000)

急性脑梗死是指由各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损的一类疾病，又称缺血性脑卒中。是神经科常见疾病，致残率及死亡率较高［1］。本研究探讨奥扎格雷钠、低分子肝素联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年2月～2014年12月在我院康复科住院治疗的急性脑梗死80例患者做为研究对象。所有患者均符合全国第四届脑血管会议制定的脑血管疾病诊断标准，发病后24小时内入院，并经头颅CT证实为脑梗死。所有入选病例均按照制定好的数字表法随机分成观察组和对照组，每组40例。其中，观察组男21例，女19例;年龄41～78岁，平均年龄为(55．6±9．5)岁，发病部位在基底节区24例、脑叶9例、小脑5例，其它部位2例。对照组男20例，女20例;年龄44～77岁，平均年龄为(54．9±9．3)岁，发病部位在基底节区23例、脑叶10例、小脑6例，其它部位1例。两组患者性别、年龄及发病部位等一般资料比较无统计学差异(P＞0．05)。

1．2 方法

1．2．1 基础治疗两组患者入院后均予卧床休息、低盐低脂饮食，监测控制血压、血糖、血脂，应用脱水剂，维持水、电解质平衡及对症治疗。

1．2．2 对照组 采用奥扎格雷和低分子肝素治疗。具体用法:注射用奥扎格雷(哈药集团生物工程有限公司生产，国药准字H20059204)80mg+生理盐水250ml，静滴，1次/d;低分子肝素钙(海南通用同盟药业有限公司生产，国药准字 H20010300)0．6ml，皮下注射，每 q12h，共治疗14d。

1．2．3 观察组在对照组的基础上加用依达拉奉治疗，具体用法:依达拉奉(河北医科大学生物医学工程中心生产，国药准字H20090353)30mg+生理盐水100ml，静滴，2 次/d，共治疗14d。

1．3 运动功能评定 运动功能采用简式Fugl－meyer评分法即FMA评定。

1．4 临床疗效根据 NIHSS(神经功能缺损程度)评分来评价治疗的效果。基本痊愈:评分减少91～100分;显著进展:评分减少46～90分;进步:评分减少18～－45分。无变化:神经功能缺损程度评分减少17分左右;恶化:评分减少17以下或增多。总有效率=(基本痊愈+显著进展+ 进步) /总例数× 100%。

1．5 统计学方法采用SPSS 17．0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数± 标准差(± s) 表示，比较采用t检验，率的比较采用x2检验，P ＜0． 05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组患者FMA评分比较 治疗前，两组患者治疗前FMA 评分比较(观察组:32．15±10．26、对照组:32．15 ±10．26)，差异无统计学意义(P ﹥0．05);治疗 14d 后，两组患者FMA评分均较治疗前显著升高(观察组:68．54±21．35、对照组:44．27 ±12．65)，观察组升高的幅度大于对照组(P﹤0．05)。

2．2 临床疗效治疗14d后，观察组总有效率为92．5%，对照组为77．5%，观察组总有效率显著高于对照组(P﹤0．05)。见表1

表1 两组总有效率比较

2．3 不良反应发生情况 治疗过程中，两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

急性脑梗死是由多种原因引起的脑部动脉供血突然减少或停止，导致该血管供血区的脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化，从而出现相应部位的神经功能缺损症状，致残率和致死率都较高。而当缺血区域血流再灌注时可产生大量自由基，自由基损伤是引起水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因［2］。因此，早期治疗主要目的是恢复局部脑血流，减轻再灌注损伤以及恢复缺血性神经细胞的功能。

奥扎格雷钠作为一种选择性血栓素A2合成酶抑制剂，通过扩张血管，抑制血小板聚集，从而阻止血栓形成，同时改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢，使受损的脑组织供血、供氧充足，有助于受损神经细胞功能的恢复。低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，具有抑制血栓形成，促进血管内皮细胞纤维蛋白酶原激活，不影响血小板的数量及功能，其生物利用度高，半衰期长，并发症少，使用安全。依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，可有效清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，从而发挥脑细胞保护作用［3］。

本研究结果表明，两组治疗后的FMA评分均较治疗前明显改善，但观察组改善程度更大，神经运动功能恢复更好，并且临床总有效率也显著高于对照组，治疗的不良反应少。可见，奥扎格雷钠、低分子肝素联合依达拉奉治疗急性脑梗死，临床疗效好，可改善神经运动功能，安全性高。

［1］李林林．应用奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的效果分析［J］．当代医药论丛，2015，13(2):145 ～146．

［2］方玲丽．依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察［J］．中国急救医学，2014，34(7):67．

［3］陈红娟，王云，梅小芬．依达拉奉联合奥扎格雷钠对急性脑梗死神经系统功能恢复的作用探讨［J］．临床实用医药杂志，2014，18(1):72～74．