护理干预对初产妇会阴侧切分娩后尿潴留的影响分析

秦 艳

(江苏省响水县第三人民医院224600)

尿潴留是产科最为常见的并发症之一，发病原因为产妇在分娩过程中由于某种原因导致膀胱和盆腔神经丛被子宫压迫，致使膀胱肌麻痹，最终使产妇在产后6～8小时不能将尿自行排出。由于该病可影响子宫恢复，且可引起产后出血，对产妇的生理和心理造成不良影响，严重者可导致尿路感染发生［1］。因此做好预防产妇产后尿潴留的相关护理措施显得尤为重要，我院为分析护理干预对初产妇会阴侧切分娩后尿潴留的影响，特采用两种不同的护理方法对行会阴侧切分娩的初产妇进行护理，并对比两组护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2010年4月～2014年12月我院收治的100例行会阴侧切分娩的初产妇作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组共有50例，年龄为23～35岁，平均年龄(27．33 ±1．11)岁;体重为60～80千克，平均体重(68．25±5．24)千克;孕周为38～40周，平均孕周(38．24±1．32)周。对照组共有50例，年龄为24～35岁，平均年龄(28．12 ±1．22)岁;体重为61～80千克，平均体重(68．32±5．42)千克;孕周为37～40周，平均孕周(37．98±1．12)周。经统计学比较，两组初产妇在年龄、体重、孕周方面的差异比较不显著(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 护理方法给予对照组常规护理，如观察病情、用药护理等。给予观察组护理干预，具体如下。

1．2．1 心理护理 初产妇在产后由于担心排尿会延长阴切口的愈合时间而产生焦躁、紧张等不良情绪，护理人员应给予此类产妇针对性的心理疏导，耐心跟产妇解释排尿不仅不会影响切口愈合，还能改善预后，对产妇提出的疑问及时进行解答。并认真倾听产妇产后主要不适，引导产妇对不适原因形成正确的认识，以消除其不良情绪。同时，鼓励产妇正常排尿，并协助其坐于床沿排尿。可创造轻松舒适的排尿环境，用屏风遮挡床位，保护产妇的隐私。

1．2．2 会阴切口护理 产妇产后的会阴切口易发生感染从而延长愈合时间。护理人员应嘱咐患者保持外阴清洁干燥，勤换卫生垫，避免侵泡切口。每天用温水轻轻冲洗会阴部，切勿用力排便，且便后要用消毒棉由前向后擦拭外阴。在产后3日内，应取右侧卧位休息，以避免挤压切口，改善切口血液循环。如切口出现肿胀、疼痛时，应遵医嘱以及患者抗生素治疗，并用浓度1:5000的高锰酸钾溶液浸泡切口，每天2次，每次10分钟。另外，嘱咐患者禁食辛辣和生冷食物，根据恢复程度决定下床活动时间。

1．2．3 促排尿护理物理法促排尿:播放流水声，即利用生理条件反射使产妇产生尿意;将热水袋或热毛巾敷于产妇下腹部膀胱处，时间为10～20分钟，利于热力使腹压升高从而产生尿意;按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩;产妇取蹲位，护理人员将热水倒入面盆后置于产妇会阴部底部，注意避免烫伤产妇会阴，利用水蒸气刺激其尿道周围神经感受器促进排尿;针刺关元、气海、三阴交等穴位;肌内注射甲硫酸新斯的明，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。

1．2．4 导尿护理在促排尿无效时，可进行留置导尿管导尿。严格进行无菌操作，并注意保护产妇的隐私。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。插管完成后，可采用间歇性夹管，定时开放导管(每3～4小时1次)，第1次放尿不可超过1000ml，预防产妇出现虚脱和血尿。另外，导尿过程中注意观察尿液情况，如有发现尿液混浊、沉淀、有结晶时要立即报告医生，以便进行正确处理。拔管前进行膀胱功能训练，拔管后注意观察产妇排尿时有无异常症状。

1．3 统计学方法 应用SPSS18．0软件对所有数据进行分析和处理，用检验计数资料，并以P＜0．05表示差异明显，存在统计学意义［2］。

2 结果

护理后，观察组的尿潴留发生率为4．00%，尿路感染率为0．00%。对照组的尿潴留发生率为18．00%，尿路感染率为10．00%。观察组的尿潴留发生率和尿路感染率均低于对照组，且差异较大，P＜0．05。见表1

表1 两组初产妇护理后的尿潴留发生情况和尿路感染情况对比(n/%)

3 讨论

正常情况下，产妇在产后6～8小时就会自行小便。如产后6小时以上产妇还不能自行排便，且膀胱容量增大，对内部压力的增加不敏感而常无尿意，即为产后尿潴留。产后尿潴留可对产后造成极大的不良影响，主要体现在母婴喂养、休息和睡眠、心理等方面［3］。因此，对产妇实施有效的护理措施显得尤为重要。常规护理是护理人员机械地执行医嘱或等医生指示后再为产妇实施护理。而护理干预是以科学理论作为依据，在护理诊断的指导下，按照事先为产妇量身制定的一系列护理活动。在实施的过程中，护理人员根据护理诊断、产妇膀胱功能康复的潜力、自身的能力执行护理干预措施。以产妇的排尿问题决定干预的类型，最大程度帮助产妇恢复正常排尿，促进产妇的生理和心理功能恢复［4～5］。

我院给予观察组护理干预，本次研究结果显示该组的尿潴留发生率和尿路感染率均低于对照组，且P＜0．05。由此可见，行会阴侧切分娩的初产妇应用护理干预能有效促进排尿，在降低尿潴留的发生机率和预防尿路感染等方面具有重要价值，值得推广应用。

［1］戎有梅．护理干预预防产后尿潴留的临床疗效观察［J］．基层医学论坛，2014，18(27):3635 ～3636．

［2］张翠玲．护理干预在预防产后尿潴留中的效果观察［J］． 世界最新医学信息文摘( 电子版) ， 2014， 14( 05) :34 ～ 35．

［3］张秋芬，张甜甜． 护理干预影响产后尿潴留发生率的临床研究［J］． 中国社区医师( 医学专业) ， 2012， 14( 14) :367．

［4］庄小岸，陈晓芬，刘文珍．针药联合按摩护理干预在产5后尿潴留中的护理效果观察［J］．中医临床研究，2013，(23):83～84．

［5］阎晓瑞．探讨护理干预措施对于减少产后尿潴留的影响［J］．按摩与康复医学(中旬刊)，2012，03(03):142．